研究性教学方法在非全日制公共卫生硕士流行病学教学中的效果评价

目的:探讨研究性教学方法在非全日制公共卫生硕士流行病学教学中的应用效果。方法:将复旦大学公共卫生学院2017级、2018级非全日制公共卫生硕士研究生作为对照组,采用传统教学方法;2019级、2020级非全日制公共卫生硕士研究生作为试验组,采用研究性教学方法,即知识讲授结合案例讨论。比较两组学生的教学效果。结果:试验组学生的理论成绩和科研成绩均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在流行病学教学中应用研究性教学方法能显著提高教学效果,并增强学生的科研实践能力。

脑脊液特征指标辅助结核性脑膜炎快速筛查的效果评估

目的:探索利用若干脑脊液特征指标辅助提高敏感度,实现结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的快速筛查和早期治疗控制。方法:2011—2019年期间,依据纳入排除标准,从江苏省苏州市、四川省自贡市和贵州省贵阳市的结核病定点医疗机构收治的383例疑似TBM患者中,随机筛选100例临床诊断TBM患者,并按年龄、性别1∶1配对抽取100例非TBM患者,收集脑脊液白细胞计数、乳酸盐、蛋白总量、腺苷脱氨酶、葡萄糖等生化指标,并采用超高通量液相色谱法分离患者脑脊液代谢物,通过偏正交最小二乘判别法分析(OPLS-DA)筛选在不同类型患者中分布具有差异的生化和代谢物指标,通过机器学习构建决策树模型(boosted-CART),评估特征指标对于快速筛查各类型TBM患者的效果。结果:以P<0.05、OPLS-DA模型变量权重值>1和代谢物组间表达量差异倍数>1为标准,利用boosted-CART模型筛选脑脊液L-谷氨酰胺和葡萄糖水平作为特征指标,其cut-off值分别为607.06mmol/L(L-谷氨酰胺)和60.03mg/dl(葡萄糖)。上述两项指标联用,可将检出很可能和可能TBM患者的敏感度从66.7%(95%CI:24.1%~94.0%)提升至83.3%(95%CI:36.5%~99.1%),AUC值从0.667(95%CI:0.444~0.889)提升至0.708(95%CI:0.494~0.923),但效果不明显(Z=0.261,P>0.05)。结论:脑脊液L-谷氨酰胺和葡萄糖指标可提高TBM快速筛查的敏感度,利于TBM早诊早治和控制结核病传播。

活动性结核病患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染率的Meta分析

目的:评价不同结核病负担地区、不同筛查技术、不同筛查策略的活动性结核病患者密切接触者的结核分枝杆菌潜伏感染(简称“潜伏感染”)率。方法:通过检索中国期刊全文数据库、Web of Science、Medline和Embase数据库,按照文献纳入和排除标准筛选文献。共纳入214篇文献,从其中33篇文献中提取结核病续发率,从214篇文献中提取感染率。将纳入文献分别以研究地区、筛查技术、筛查策略进行分组,应用Meta分析的方法,计算并比较密切接触者调查所发现的潜伏感染率和(或)结核病续发率。结果:结核病高负担国家密切接触者潜伏感染率为12.0%(95%CI:9.0%~16.0%),高于低负担国家密切接触者潜伏感染率[7.0%(95%CI:5.8%~11.0%)];结核菌素皮肤试验筛查潜伏感染率为41.0%(95%CI:33.0%~49.0%),略高于γ-干扰素释放试验的36.0%(95%CI:26.0%~45.0%);通过对涂阳和涂阴患者密切接触者的调查,潜伏感染率分别为34.0%(95%CI:23.0%~45.0%)和20.0%(95%CI:10.0%~30.0%);家庭密切接触者潜伏感染率为24.0%(95%CI:16.0%~33.0%),高于一般人群(13.0%~20.0%);密切接触者中15岁以下儿童续发率高达4.6%(95%CI:2.6%~7.1%),高于15~60岁人群的2.6%(95%CI:0.9%~4.3%)及60岁以上人群的3.3%(95%CI:0.9%~4.3%);60岁以上人群潜伏感染率达31.0%(95%CI:0.9%~60.0%),高于15岁以下儿童的25.0%(95%CI:18.0%~33.0%)。结论:在结核病高负担国家,针对涂阳患者密切接触者的调查,以及家庭密切接触者的针对性筛查,是早期发现结核病患者的有效手段,儿童和老年人应作为密切接触者调查的重点对象。

重组结核杆菌融合蛋白在肺结核密切接触者中筛查结核分枝杆菌感染效果分析

目的:探讨重组结核杆菌融合蛋白(recombinant mycobacterium tuberculosis fusion protein,EC)皮肤试验在筛查肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌感染中的实用性和有效性,为进一步优化结核感染检测提供技术建议,了解密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)现状。方法:2023年10月23日至11月14日在上海市奉贤区和金山区共选取140名肺结核密切接触者作为研究对象,对每名研究对象同时采用γ-干扰素释放试验(IGRA)和EC皮肤试验进行结核感染检测,采用Kappa值检验两种方法结果一致性,采用χ^(2)检验比较两组检测方法之间的差异,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:140名研究对象,包括男性55例,女性85例;IGRA阳性率为15.00%(21/140),EC皮肤试验阳性率为14.29%(20/140),两种试验方法一致性检验Kappa值为0.857,差异无统计学意义(χ^(2)=0.029,P=0.866),两种检测方法检测结果为高度一致性;以IGRA作为结核感染的参考标准,EC皮肤试验的敏感度为85.71%(18/21)、特异度为98.32%(117/119)、阳性预测值为90.00%(18/20)、阴性预测值为97.50%(117/120);男性EC阳性率(32.73%,18/55)明显高于女性(2.35%,2/85),差异有统计学意义(χ^(2)=17.983,P<0.001)。结论:EC皮肤试验具有较强的特异性,可用于肺结核密切接触者结核分枝杆菌感染筛查,但受限于使用年龄和接种禁忌证,可采用IGRA对无法进行EC皮肤试验者进行补充检测。

上海市普陀区病原学阳性敏感肺结核患者家庭内密切接触者结核感染筛查情况及发病影响因素分析

目的:分析上海市普陀区病原学阳性敏感肺结核患者家庭内密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)发病情况及其影响因素。方法:采用前瞻性研究方法,以2018—2021年上海市普陀区确诊的病原学阳性敏感肺结核患者及其家庭内密切接触者为研究对象,采用γ-干扰素释放试验对密切接触者开展结核感染筛查,并在首次调查后的3、6、12个月内向密切接触者提供自愿的LTBI检测,计算LTBI累计感染率;采用二分类logistic回归方法分析指示病例特征对家庭内密切接触者发生LTBI的影响,并通过结核病登记报告系统随访识别密切接触者中活动性肺结核发病情况,计算其近期(截至2022年12月31日)的人年发病密度。结果:2018—2021年共纳入确诊肺结核患者168例,识别家庭内密切接触者284名,首次筛查LTBI感染率为26.8%(76/284),一年内累计感染率为34.5%(98/284)。多因素分析结果显示,在第2个月末痰检结果仍为阳性的指示病例是家庭内密切接触者发生LTBI的危险因素(OR=7.167,95%CI:2.399~26.587,P=0.001)。284名家庭内密切接触者共观察了720.17人年,5例新发现肺结核患者近期发病密度为6.94/1000人年(5/720.17人年),LTBI阳性肺结核近期发病密度[15.76/1000人年(4/253.83人年)]与LTBI阴性肺结核[2.14/1000人年(1/466.34人年)]差异无统计学意义(χ^(2)=2.607,P=0.106)。结论:结核病患者家庭内密切接触者结核病感染风险高,尤其是第2个月末痰检结果仍为阳性的指示病例家庭内密切接触者发生LTBI的风险更高,应加强涂阳结核病患者的及时诊断和有效治疗,有效预防结核病在家庭内密切接触者中的传播。

环卫作业场所病媒生物防制现状调查分析

目的了解国内不同省市环卫作业场所病媒生物防制现状,为制定环卫作业场所病媒生物防制技术指南提供数据支持。方法采用横断面研究,对国内不同省市病媒生物防制相关人员开展2次线上问卷调查,初次调查基本信息、垃圾处置点配置情况及存在问题。再次调查相关人员对防制指标的认可度。结果初次调查回收有效问卷75份,人员来自17省30个市/区。行业分布前3位分别为PCO公司(5467%)、环卫企业(1867%)、环卫协会(533%);对象所在地区人口规模在50万以下、50万~100万、100万~150万、150万以上分别占293%、267%、120%、320%。667%、373%和587%的人员将干垃圾、湿垃圾和末端处置点分别称为中转站、厨余垃圾处理站和填埋场。不同人口规模的市/区设置干垃圾处置点、湿垃圾处置点、末端处置点数量不同。各省环卫作业场所病媒生物以蝇侵害为主(867%),目前在防制方面存在的问题是“病媒生物无法有效控制”和“参考标准不明确”。有573%的人员认为其所在市/区在防制措施方面严格执行垃圾分类,有307%的人员未关注所在市/区是否进行虫害/鼠害监测,有520%的人员认为垃圾转运车每日进行消毒并安装了除臭装置,533%的人员认为环卫场所有防蝇措施。再次调查回收有效问卷812份,对象来自国内13省28个市/区。85%~96%的病媒生物防制人员(PCO人员)和96%~99%的环卫行业人员和其他病媒生物防制人员认为目前使用的病媒生物控制指标是合理的。3类职业人员对居民区垃圾箱房、填埋场等场所内的蚊、蝇、鼠、蟑指标是否合理的认可度有显著性差异(P<005)。上海市与其他省份人员对其他环卫作业场所的鼠迹≤1处/自然间这一指标是否合理的认可度无显著性差异,但对其他场所的指标是否合理的认可度有显著性差异(P<005)。结论环卫作业场所的功能和数量在不断更新,国内病媒生物防制人员对现有指标的认可度较高,但针对此类场所的病媒生物防制仍旧存在参考规范不明确、防制措施落实不完全等问题,应针对性开展宣贯和指导。

苏北农村地区门诊慢性咳嗽患者就医行为和费用调查

目的调查江苏省农村结核病控制示范项目县和新项目县慢性咳嗽患者的就医行为和医疗费用,探讨影响结核病医疗服务可及性的因素。方法对连续3周内在建湖县(项目县)和阜宁县(新项目县)县综合医院就诊的291例咳嗽2周以上的患者进行调查表询问,利用因子分析获得研究对象经济学评分并均分为4组,并用单因素和多因素方法对研究对象的就医行为、医疗费用和接受的医疗处置(转诊、痰检)进行分析。结果咳嗽患者在症状出现2周后仍有36%人次选择村诊所就诊。在综合医院就诊的患者中有6例被转诊至县结防所,8例接受痰涂片检查。经济状况是影响慢性咳嗽患者选择首次就诊医疗机构的主要因素(P=0.036)。所在县别与所支付的交通食宿费用(r=-0.58,P=0.005),医疗费用(r=-0.38,P=0.023)和总费用(r=-0.54,P=0.005)显著相关,公费患者支付的总费用低于自费患者(r=0.35,P=0.046)。结论加强农村人群中的结核病患者及时到正规结核病防治机构就医意识,强化综合医院结核患者归口转诊的落实,控制和降低咳嗽患者的医疗费用,对结核病的早期诊断、治疗和疫情控制具有重要意义。

区块链赋能下项目驱动型境外EPC内部审计系统

区块链技术所具有的去中心化,不可篡改,透明共享等特性为内部审计模式转型和审计范围拓展提供了有力的技术支撑。基于对现有国企境外EPC内部审计存在的信息化不足、审计不全面、无统一标准等问题,本文分析区块链赋能境外EPC内部审计的作用机理,重点提出了项目驱动型国企境外EPC内部审计系统,通过加入项目、区块链、内审、国家、国外等六个平行平面建立有效的业审信息交互平台,实现项目—内审间的信息共享和企业—国家、企业—国外结果传递,从而完成内部审计向“项目驱动”型的转变和境内外联合审计机制的构建。

Visual FoxPro控制Excel自动生成报表

介绍使用V isual FoxPro控制Excel自动生成报表,讨论了报表制作工程中的一些细节性问题.

高等学校教学运行管理工作信息化实践

高等学校的教学运行管理已经全面进入信息化、网络化阶段。在信息化条件下,高等学校要从教学运行管理的特点出发,在整合现有网络教学资源、提高信息化程度、强化过程管理等方面,对当前高等学校的教学运行管理工作进行有效的改进和提升。

高校教务管理信息化的实践与思考

教务管理是高校教学管理的重要内容,随着目前的高等教育发展,加快教务管理信息化改革已成为高校教务管理的迫切需要,本文结合成都大学实际情况,对高校教务管理信息化,以及对信息化的教务管理的多个方面作了实践、探索、思考.

硅油填充治疗复杂性视网膜脱离疗效分析

目的评价显微玻璃体视网膜手术(Micro-vitreoretinal surgery,MVRs)联合硅油填充在复杂性视网膜脱离(Complicated retinal detachment,CRD)手术中的治疗价值。方法对本院1992年11月～1998年6月收治384例388眼CRD病例,采用MVRs、联合全氟化碳液(重水)、眼内光凝、视网膜切开及硅油填充等治疗。结果出院时380眼视网膜复位占97.9%,视力提高占68%。170眼随访4～30个月,平均8.2个月,视网膜复位134眼占78.8%,视力在指数以上占68.8%,0.05～0.4占22.4%。有64眼硅油取出,54眼视网膜保持平复占84.4%。结论 WVRs联合硅油填充可治愈用常规玻璃体视网膜手术难以治愈的病例,3/4病例保留眼球,近1/4患者脱盲。

学分制下的高校教务管理

教务管理是高校教学管理的重要组成部分,通过对高校一般教务管理模式的分析,结合近年来教务管理的探索和实践,提出学分制教学管理制度下教务管理新模式的主要特征,结合具体实践,阐述适应学分制条件下教务管理模式构建的内容、方法与途径.

高校艺术类课程教学大纲现状及对策研究

教学大纲作为高校人才培养体系中重要的一环,正逐渐被人们重视。本文以成都大学美术学院教学大纲建设为例,研究分析艺术类课程教学大纲的现状及对策。

公安机关警务辅助人员规范管理问题研究

警务辅助人员是我国社会治安防控体系中重要的基础性力量,在很大程度上填补了当前各地警力不足的缺口,较好实现了有限警力的优化配置。但由于没有相关法律法规的支撑,警务辅助人员的合法性一直备受公众质疑。因此,以全面深化公安改革总体框架为本,在遵循法律保留原则的基础上,分析当前我国警务辅助人员制度存在的合理性及管理现状,进而提出规范警务辅助人员管理的改革设想,具有重要意义。

巨大裂孔性视网膜脱离的治疗

目的探讨现代玻璃体视网膜手术治疗巨大裂孔性视网膜脱离的疗效，及提高其疗效的方法。方法回顾分析巨大裂孔性视网膜脱离50眼，其中巨大视网膜撕裂孔36眼，巨大锯齿缘截离14眼。采用现代显微玻璃体视网膜手术眼内填充的方法，其中14眼周边360°光凝；26眼注入硅油，24眼注入C3F8气体；6眼巩膜外加压及环扎。结果出院时49眼视网膜解剖复位（98.0％）；39眼随访6～36个月，视网膜解剖复位30眼（76．9％），其中7眼经过再次手术治愈，最后复位37眼（94．9％）。两组巨大裂孔性视网膜脱离治疗的疗效经统计学Fisher＇s精确概率法处理差异无统计学意义（P〈0．05）；术后主要并发症：黄斑前膜2眼，视网膜前膜4眼，视网膜裂孔2眼。结论巨大裂孔性视网膜脱离术后失败主要原因为下方增殖性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy．PVR）发展和巨孔一端或下端裂孔再开放。为了提高疗效，建议术中彻底切除玻璃体，包括基底部玻璃体切除，剥净视网膜前、后增殖膜；对下方〈150°巨大裂孔，术前aPVR明显或术中增殖膜未取干净者，同时行巩膜环扎术；应用周边360°光凝，可避免术后继发视网膜再撕裂。（中国眼耳鼻喉科杂志，2008．8．301．303）

在公安机关法制部门成立案审队的可行性探讨

随着新《刑事诉讼法》实施,全面规范刑事侦查工作,切实提高刑事案件办案质量,增强打击效能,逐步形成规范、协调、高效的案件办理机制与模式,是各级公安机关应认真思考的问题。

华东农村地区利福平耐药结核病的分子流行病学特征研究（文摘）

目的描述中国华东农村地区利福平耐药结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，M．tb）的耐药相关分子特征和成簇性规律。方法募集浙江省和江苏省两个农业县一年问结防所新登记的结核病人，收集病人痰标本、培养分离菌株，并对病人进行问卷调查。对分离的351株M．tb菌株进行一线抗结核药物异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇比例法药敏试验，

江苏农村慢性咳嗽病人就医行为及其影响因素的分析

目的:以江苏省盐城地区结核病控制项目县和非项目县各一为研究现场,通过对县级医院慢性咳嗽门诊病人的横断面调查,探讨农村具有结核病可疑症状的慢性咳嗽病人的就医行为及其影响因素.为进一步评价慢性咳嗽病人获得结核病医疗服务的可及性和公平性提供线索.……