预防诺维本致周围静脉炎的临床研究

目的 :通过改变NVB的浓度和投药方法 ,降低其所致静脉炎的发生率和严重度。方法 :共 4种给药法1)NVB 40mg +NS 5 0ml,静注 10分钟 ,计 18次 ;2 )NVB 40mg +NS 12 5ml,静滴 2 0分钟 ,计 2 0次 ;3)NVB 40mg +NS 2 5 0ml,静滴 40分钟 ,计 2 0次 ;4)NVB 40mg +NS 12 5ml静滴 2 0分钟 ,前后用氢化考的松 5 0mg +NS 2 5 0ml静滴 ,计 84次。结果 :各组静脉炎发生率分别为 77.8%、80 %、90 %和 2 6 .2 % ;其中Ⅲ度静脉炎分别为 16 .7%、15 %、10 %和 2 .4%。结论 :第 4种方法较前 3种方法静脉炎的发生率和严重度明显下降 (P <0 .0 1) ,也远较国内外报道的 36 .1%～ 8.5 %低 ,推荐临床使用。

格拉司琼预防化疗所致呕吐的临床验证

目的：评价格拉司琼预防化疗所致呕吐的效果和不良反应。方法：１１２ 例分成３ 组：１） 康泉自身对照组２１ 例；２） 胃复安自身对照组１０ 例；３）开放组８１ 例。格拉司琼或康泉３ｍｇ 化疗前静注，１ 天化疗方案当天用；３ 天或５ 天方案第１、３ 天用。胃复安２０ｍｇ 每次化疗前肌注。结果：第１ 组康泉和格拉司琼有效率均为９０ ．５ ％（ Ｐ＝ ０．５） ；第２ 组胃复安和格拉司琼有效率分别为７０％ 和１００ ％ ；第３ 组有效率为８８ ．９ ％ ；全组为９０．２ ％ （９５ ％ ＣＩ：８４ ．７ ％ ～９５ ．７ ％） 。不良反应中头晕８ ．９ ％（１０／１１２） 、头痛４．５％ （５／１１２）、腹部不适１１ ．６ ％ （１３／１１２） 和便秘１４ ．３ ％ （１６／１１２）。结论：格拉司琼是一安全、有效的５ － ＨＴ３ 受体拮抗剂止吐新药。

博宁治疗转移性骨癌

博宁治疗转移性骨癌胡岳棣徐珍周彤盛桂凤冷嘉兴凌扬常州市肿瘤医院肿瘤内科（江苏省常州市２１３００１）随着癌症患者生存期的延长，转移性骨癌在临床上日益多见，疼痛、功能障碍和高血钙症是其影响病人生活质量和生命的重要症状。笔者于１９９７年２月至１０月应用“博...

塞来昔布治疗癌痛的临床研究

[目的]评价塞来昔布(西乐葆,celecoxib)治疗癌痛的效果及安全性。[方法]前瞻性观察西乐葆治疗不同程度和部位癌痛的效果和副反应,164例按癌痛程度分为1组(轻度组)31例、2组(中度组)99例和3组(重度组)34例;按癌痛部位分为:A组(骨和转移性骨癌组)58例,B组(内脏、软组织和淋巴结转移组)51例和C组(复发和术后组)55例。西乐葆起始剂量200mgpoq12h,疼痛不缓解,增加至400mgpoq12h,1￣3d内调到理想剂量,用药5d疼痛仍不能缓解,改用二、三阶梯止痛药物。[结果]止痛有效率为75.6%,其中1、2、3组为100%、79.8%、41.2%(P<0.01);A、B、C组为77.6%、76.5%、72.7%(P>0.05)。中位止痛有效时间21d(8￣491d)。活动障碍、KPS及生活质量改善率分别为66.7%、55.4%和37.2%。副反应中上腹不适1.8%(3/163),1例停药;上消化道出血1例(0.6%)停药;皮疹0.6%。[结论]西乐葆治疗轻、中度癌痛安全、有效;疗效与癌痛程度有关,和部位无关。并可改善2/3患者的活动障碍,1/2患者的体能状况和1/3患者的生活质量。

氯屈膦酸二钠替换唑莱膦酸治疗直肠癌骨转移1例报告

1病例报告 患者，男，43岁，汉族，于2004年6月26日行“直肠癌根治术（Mile’s）”；术后病理：直肠溃疡型腺癌1-2级，侵及粘膜下层，大小5×3cm，浆膜下纤维组织增生，切缘未见癌转移，肠系膜淋巴结4枚反应性增生。术后2004年7月-12月予草酸铂／5-Fu辅助化疗6个周期，2004年8月查CT示后腹膜淋巴结转移，未及时调整方案。因腰背酸痛伴双下肢麻木乏力进行性加重近1月，

三阶梯药物治疗肝癌癌痛的临床观察

三阶梯药物治疗肝癌癌痛的临床观察胡岳棣江苏省常州市肿瘤医院（常州２１３００１）癌痛是肝癌严重并发症之一，发生率约８０～９０％。作者自１９９１年５月起应用ＷＨＯ“三阶梯药物止痛法”治疗肝癌癌痛４４例，效果满意，现报告于下。对象和方法一、对象４４例系门诊...

CPVF方案治疗食管癌的临床观察

目的:评价CPVF方案治疗晚期食管癌的疗效和安全性,并和PVB经典方案在疗效、不良反应和药物经济学上相比较。方法:CPVF方案:VDS3mg/m2d1、8,CF25mg/m2d1～5,5-FU0.5/m2d1～5,DDP25mg/m2d1～3,每4周重复;2个周期后评价疗效。结果:42例中,有效率为54.8%(95%CI:43.7%～69.9%),中位生存期10个月,1年和2年生存率分别为40.5%和12.1%。不良反应主要是白细胞下降和恶心、呕吐,分别为55.5%和34.5%;其中Ⅲ/Ⅳ级各为12.7%和17.2%。结论:CPVF方案治疗晚期食管癌疗效满意,不良反应可耐受,推荐临床应用。

国产奥沙利铂治疗晚期大肠癌临床验证研究

目的 评价国产奥沙利铂治疗晚期大肠癌的疗效和安全性。方法 将 78例大肠癌患者随机分为 A、B两组。 A组为奥沙利铂试验组 ,B组为顺铂对照组 ,治疗 2周后评价疗效 ,有效病例在 4周后确认疗效。结果 共入组 78例 ,可评价病例 74例中 ,A组有效率为 2 8.9% ,B组有效率为 5 .5 6 % (P<0 .0 1 )。不良反应主要为恶心、呕吐和感觉神经毒性。结论 国产奥沙利铂联合氟脲嘧啶 -甲酰四氢叶酸钙治疗晚期大肠癌疗效与同方案进口奥沙利铂疗效基本相近 ,比以顺铂为主的对照组方案疗效要高 (P<0 .0 1 )

P27、P53和增殖细胞核抗原在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的 :探讨 P2 7、P5 3和增殖细胞核抗原 (PCNA)在胃癌组织中的表达及其与临床病理指标及预后的相关性。方法 :应用免疫组织化学 SP法 ,检测 6 2例人胃癌组织中 P2 7、P5 3、PCNA的表达。结果 :胃癌组织中 ,P2 7、P5 3、PCNA表达的阳性率分别为 37.1%、40 .4%、83.9%。 P2 7的表达与 Bormann分型、肿瘤浸润深度、淋巴结及远处转移、临床分期有关 ;P5 3表达与患者性别、远处转移、临床分期有关 ;而 PCNA仅与患者年龄、肿瘤分化程度有关。P2 7阳性组 5年生存率高于阴性组 ,P2 7与 PCNA表达呈显著负相关。 结论 :胃癌组织中 P2 7、P5 3、PCNA的表达可作为判断肿瘤恶性程度、有无转移及预后的重要参考指标。

SOX方案在进展期胃癌患者中的临床疗效观察

目的探讨SOX方案在进展期胃癌中的临床疗效及安全性评价。方法进展期胃癌患者46例随机分为SOX组和对照组,各23例。SOX组给予SOX方案治疗,对照组给予EOF方案治疗。观察2组患者近期疗效、不良反应发生情况;治疗后KPS评分。结果 2组有效率、临床获益率、毒副反应发生率无显著差异(P>0.05)。SOX组治疗后KPS评分为(86.4±7.9)分,改善率为68.2%。对照组治疗后KPS评分为(79.4±7.5)分,改善率为34.8%。2组KPS评分及改善率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SOX方案治疗进展期胃癌临床受益率较高,不良反应较轻,耐受性良好,值得临床进一步应用观察。

健脾补肾方在中晚期胃肠癌化疗间歇期的临床应用

目的:观察健脾补肾方对中晚期胃肠癌化疗间歇期的临床疗效。方法:选择62例中晚期胃肠癌脾虚证、气血两亏证患者,随机分为2组:治疗组(32例)采用健脾补肾方加对症治疗,对照组(30例)单纯采用对症治疗,对2组中医症状、体征变化、生活质量(QOL)、外周血液学、肿瘤大小和近期疗效等治疗指标前后变化进行观察。结果:治疗组和对照组近期疗效(完全缓解加部分缓解)分别为50.0%和48.3%(P>0.05);治疗组中医证候有明显的缓解和改善(P<0.05,P<0.01);治疗组与对照组中医证候疗效总有效率分别为87.5%和46.7%(P<0.01);生活质量(QOL)提高稳定率治疗组高于对照组(P<0.01),治疗组WBC、Hb升高率均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:健脾补肾方具有改善患者的临床证候、提高生活质量、改善外周血液学指标的作用,消除患者化疗后毒副反应,进一步提高患者化疗成功率,即减毒增效作用。

吉非替尼联合卡培他滨三线治疗晚期结肠癌1例

病例：患者女，51岁，2007年6月22日于外院行体检时查腹部CT示“肝占位”，结肠镜病理示“结肠腺癌”。

VDS联合方案治疗食管癌34例临床观察

长春花碱酰胺(VDS)是美国Lilly研究实验室于20世纪70年代中期开发的、半合成的、新的长春花碱衍生物,1975年先后在美国和欧洲用于临床.是细胞周期特异性药物,众多研究表明此药抗癌谱广,可用于多种实体瘤,在肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌、恶性淋巴瘤等实体瘤取得一定的疗效.我院于1992年3月～1999年12月应用杭州民生药厂研制的VDS治疗食管癌34例,报告如下:

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移44例临床观察

目的观察唑来膦酸注射液治疗转移性骨肿瘤的疗效及安全性。方法44例恶性肿瘤骨转移患者采用唑来膦酸(天晴依泰)注射液4mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注15分钟以上;同时以35例恶性肿瘤骨转移患者使用帕米膦酸二钠(博宁)注射液60mg加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注4小时以上作为对照。两组均一次性给药后观察14天。结果治疗骨痛有效率唑来膦酸组为81.08%,帕米膦酸二钠组为69.70%,两组疗效差异有显著性(P<0.05)。活动能力有效率唑来膦酸组为40.91%,帕米膦酸二钠组为45.71%,两组疗效差异无显著性(P>0.05)。不良反应发生率唑来膦酸组为45.45%,帕米膦酸二钠组为42.86%,差异无显著性(P>0.05),均主要表现为发热、低钙血症、肌肉酸痛,予对症处理后症状消失。结论唑来膦酸是一种有效的第三代双膦酸盐制剂,可方便安全地用于恶性肿瘤骨转移的治疗。

周剂量多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌临床观察

目的：观察每周多西紫杉醇方案治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌临床疗效及副作用。方珐：36例晚期非小细胞肺癌和乳腺癌患者，周剂量多西紫杉醇化疗方案为25—40mg／m^2，第1、8、15天给药，多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌，联合顺铂或卡培他滨等治疗乳腺癌。28天为1个周期。站果：36例患者按WHO标准评价疗效及毒性，ER3例，PR10例，SD9例。PD14例，总有效率为36．1％。主要副作用为轻度血液学毒性反应，白细胞下降发生率25．0％，Ⅲ度白细胞下降发生率6．O％，Ⅰ-Ⅱ度贫血发生率5．0％，Ⅱ-Ⅲ度血小板下降发生率3．0％，非血液学毒性低。结论：周剂量多西紫杉醇化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌疗效好，毒性低，患者能耐受。

与吡柔比星联合治疗转移性乳腺癌

目的 评价以吡柔比星(THP)+环磷酰胺(CTX)+顺铂(DDP)治疗转移性乳腺癌的疗效和毒性,探讨进一步提高THP剂量强度的可能性。方法 自1994年6月到1997年2月,我们以THP(30mg/m^2)iv d_1、d_2+CTX(600mg/m^2)iv d_1+DDP(30mg/m^2)iv d_1～d_3治疗了24例有可测量或评价指标的转移性乳腺癌。结果 有效率69.6％,完全缓解(CR)17.4％,部分缓解(PR)52.2％,稳定(NC)21.7％,进展(PD)8.7％,中位缓解期9月(2～27),中位生存期(2～35)。毒付反应:白细胞下降Ⅲ～Ⅳ度34.7％,恶心、呕吐Ⅲ度8.7％。结论 THP+CTX+DDP治疗转移性乳腺癌活性较高,毒性可耐受,在集落刺激因子的支持下可进一步提高THP的剂量强度。

改良FOLFOX4方案治疗96例晚期胃癌

[目的]评价改良FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性。[方法]以改良FOLFOX4方案治疗晚期胃癌病人96例。方案:艾恒(L-OHP)85mg/m2ivd1;亚叶酸钙(CF)25mg/m2ivd1,2;氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2iv(bolus)d1,2;5-Fu6000mg/m2civd1,2。每2周重复。[结果]96例病人共完成816个周期化疗,中位数8个周期(1～12个周期)。92例可评估疗效,总有效率(OR)48.9%(45/92),CR3.3%(3/92),PR45.6%(42/92),NC39.1%(36/92),PD12%(11/92),中位无进展生存期(PFS)6个月(4～49个月),中位生存期11个月(3～54个月),Kaplan-Meier生存曲线显示1年、2年、3年、5年生存率分别为:46%、28%、16%、4%。96例可评估毒性,主要毒副反应为神经毒性和消化道反应。[结论]低剂量CF组成的FOLFOX4方案对晚期胃癌有效,毒副反应可耐受。

周剂量紫杉醇联合方案治疗恶性肿瘤临床观察

目的 观察周剂量紫杉醇联合方案治疗恶性肿瘤的疗效及毒性。方法 对乳腺癌 ,肺癌等 2 1例复治患者进行治疗 :Paclitaxel5 0～ 60mg/m2 静滴 3小时 ,消化道肿瘤联合 5 -FU 40 0～ 5 0 0mg/m2 静滴 ,DDP 30mg/m2 静滴 ,d1、8、15,2 8天为一周期。治疗 2周期后评价疗效及毒性。结果 2 1例患者共化疗 49周期 ,总有效率 33.3% ,其中CR 0 ,PR 33.3% ( 7/2 1) ,NC 33.3% ( 7/2 1) ,PD 2 3.8% ( 5 /2 1) ,MR 9.5 2 % ( 2 /2 1)。中位缓解时间 7.2月 ,中位治疗到进展时间 9.4月。主要毒性为白细胞下降 ,总发生率为 76.19% ,Ⅲ～Ⅳ度为 19.0 4% ;周围神经毒性 :脱发、恶心、呕吐较常见。结论 周剂量紫杉醇联合方案治疗复治的恶性肿瘤有效率高 ,毒性反应比一次性给药低 。

骨代谢标志物及其在转移性骨癌中的表达和临床应用

骨转移在晚期肿瘤患者中约占 2 5 %～ 85 % ,及时和有效的治疗有赖于骨转移状态的临床评估和疗效的监测。现介绍常用骨代谢标志物的临床生化特点、检测方法、在骨转移的诊断和早期诊断中的应用及其在骨转移状态监测和疗效评估中的应用 ,并提出需要进一步研究解决的问题。