参芪放后方防治头颈部肿瘤放射损伤的疗效观察

目的观察自拟参芪放后方防治头颈部肿瘤放射损伤的疗效。方法将140例头颈部肿瘤(鼻咽癌、扁桃体癌、舌癌)患者随机分成两组,观察组(70例)放疗期间服用参芪放后方加减,对照组(70例)单纯放疗,同时观察两组患者放疗过程中放射反应及晚期放射损伤情况。结果观察组在放疗期间口咽黏膜反应、口干程度、颈部放射性皮炎程度均较轻;晚期患者放射后遗症如张口受限度、颈部肌肉硬化程度观察组均比对照组轻,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论参芪放后方有防治头颈部肿瘤放射反应及晚期放射损伤的作用。

盆腔肿瘤放疗中用参苓白术散防治放射性肠炎

目的 观察参苓白术散防治放射性肠炎方面的功效。方法 将 5 6例妇科肿瘤 (子宫颈癌、子宫内膜癌 )随机分成 2组 ,一组为中药加放疗组 (以下简称为观察组 ,3 0例 ) ,另一组为单纯放疗组 (以下简称为对照组 ,2 6例 )。 2组外照射总剂量 48～ 5 0Gy/5～ 6周 ,180～ 2 0 0cGy/次 ,5次 /周。后装治疗 :宫颈癌总剂量 42～ 49Gy/6～ 7周 ,子宫内膜癌总剂量 10～ 15Gy/1～ 2周。观察组在放疗期间 ,服用参苓白术散。观察 2组放射性肠炎发生情况。结果 放疗 1年后 ,行纤维结肠镜检查 ,2组患者放射性肠炎发生情况 ,观察组共发生 13例 ( 4 3 .3 % ) ,其中Ⅰ度为 10例 ,Ⅱ度为 2例 ,Ⅲ度为 1例 ;对照组共发生 2 5例 ( 96.2 % ) ,其中Ⅰ度为 8例 ,Ⅱ度为 8例 ,Ⅲ度为 9例 ,2组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。

鼻咽癌放疗后张口困难的临床观察与分析

目的 观察鼻咽癌患者放疗后张口困难情况 ,探讨影响放疗后张口困难的有关因素。方法 15 8例鼻咽癌患者中 32例用 8MV X线照射 ,5 5例用 6MV X线照射 ,71例用60 Coγ线照射 ,鼻咽原发病灶均采用面颈联合野常规分割照射 ,总剂量在DT( 6 5～ 80 )Gy总治疗时间 5 0～ 6 0天。以门齿距为观察张口困难的指标 ,用SOMA标准判定张口困难的程度。组间差异采用卡方检验。结果 全组张口困难发生率 2 4 .7% ,其中重度张口困难发生率为 0 .7%。放疗剂量为DT <70Gy、( 70～ 75 )Gy和 >75Gy的病人张口困难发生率分别为 11.2 %、2 6 .2 %和 4 0 .9% (P <0 .0 5 )。年龄 <4 6岁者和 >4 6岁者张口困难发生率分别为 17.8%和 31.7% (P <0 .0 5 )。坚持张口锻练者和未坚持张口锻练者张口困难发生率分别为2 0 .7%和 31.2 % (P <0 .0 5 )。结论 鼻咽癌放疗后张口困难是较常见的后遗症 ,一般发生在放疗后 3年内 ,重度张口困难发生率较低。颞颌关节和咀嚼肌群受照剂量、患者年龄和放疗后是否坚持张口锻练是主要影响因素。选用超高能X线 ( 15MV或 18MV)照射一定比例的剂量可以减少颞颌关节和咀嚼肌群受照剂量 ,可能是减少张口困难发生率的有效途径之一 。

帕米膦酸二钠联合放疗治疗骨转移癌的疗效观察

目的 观察帕米膦酸二钠 (博宁 )联合放射治疗对骨转移癌所致高血钙和骨痛的治疗作用。方法 在对 65例骨转移癌患者放射治疗前将帕米膦酸二钠 90mg加入 5 %葡萄糖溶液 5 0 0ml中 ,静脉滴注 6h ,每月 1次 ,共 6次 ,对照组 65例行单纯放疗 ,剂量为DT3 0Gy ,每周 5次 ,共 2周。以放疗结束时及结束后 6个月的疼痛缓解率、血钙下降率作为评价指标。 结果 放疗结束时 ,治疗组疼痛缓解率和血钙下降率与对照组无明显差异 ;结束 6个月后 ,治疗组疼痛缓解率和血钙下降率均高于对照组 (P <0 .0 5 )。不良反应轻。结论 应用帕米膦酸二钠 90mg ,每月 1次 ,共 6次 ,配合放疗 ,可显著缓解骨转移引起的疼痛 ,降低高血钙 ,临床应用方便 ,患者耐受性好。

鼻咽癌p16基因表达与外周血T-AgNORS水平的关系

目的 观察 p16基因产物在鼻咽癌(NPC)中的表达状态,探讨其与NPC的转移及与外周血 T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(AgNORS)水平的关系。方法 采用S P免疫组织化学方法检测 65 例 NPC初治患者癌组织中 p16 基因产物表达,并对治疗前患者外周血T AgNORS含量进行检测。结果 鼻咽癌组织中 p16 基因蛋白表达率为 24.6%(16/65),明显低于鼻咽黏膜炎组织83.9%(26/31)(P<0.01)。T1 和T2 期患者 p16蛋白表达阳性率稍高于 T3 和 T4 患者,但无统计学意义(P>0.05)。p16蛋白表达与颈淋巴结转移及放疗后复发和转移无关(P>0.05)。p16 基因蛋白表达阳性患者外周血 T AgNORS含量显著高于阴性者(t=5.721,P<0.001)。结论 提示 p16基因蛋白的低表达可能涉及鼻咽癌的发生和发展过程,反映了 p16 基因表达与外周血T淋巴细胞核仁组成区形成有关,可能反映了机体的免疫调节机能。

鼻咽癌组织中nm23-H_1基因表达与外周血T-AgNORs水平的关系

目的 观察nm2 3 H1 基因产物在鼻咽癌 (NPC)中的表达状态 ,探讨其与NPC的转移及与外周血T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白 (AgNORs)水平的关系。方法 采用S P免疫组化方法检测6 5例NPC初治患者癌组织中nm2 3 H1 基因产物表达 ,并对治疗前患者外周血T AgNORs含量进行检测。结果 nm2 3 H1 基因蛋白表达率为 6 1.5 % (40 6 5 )。有颈淋巴结转移的患者nm2 3 H1 表达率为5 1.2 % (2 1 4 1) ,低于无颈淋巴结转移患者的 79.2 % (19 2 4 ) ,两者差异有显著性 (χ2 =4 .99,P <0 .0 5 )。随访中有 15例发生远处转移 ,其nm2 3 H1 表达率为 33.3% (5 15 ) ,无转移者为 70 .0 % (35 5 0 ) ,两者差异有显著性 (χ2 =7.5 6 ,P <0 .0 1)。nm2 3 H1 表达水平与T分期无关。nm2 3 H1 基因蛋白表达阳性患者外周血T AgNORs含量显著高于阴性者 (t=5 .5 6 6 ,P <0 .0 0 1)。结论 nm2 3 H1 基因不仅在抑制NPC的转移中有一定的作用 ,而且可能与机体的免疫调节机能有关。

参芪扶正注射液对乳腺癌术后放疗保护作用的临床观察

目的探讨参芪扶正注射液对乳腺癌术后放疗的保护作用。方法将84例乳腺癌术后的患者分为两组,治疗组(放疗+参芪扶正注射液)45例和对照组(单纯放疗)39例。对两组患者的体重、放射损伤、生活质量和T细胞免疫功能予以观察对比。结果治疗组体重增加稳定率为95.5%,对照组为64.1%,P<0.05;放射性皮炎对照组明显重于治疗组,P<0.05;生活质量(Karnofsky评分)治疗组好于对照组,P<0.05;T淋巴细胞免疫活性(Ag-NORs)治疗组高于对照组;外周血白细胞下降对照组较治疗组明显。结论参芪扶正注射液配合放疗治疗乳腺癌术后的患者,能提高患者的生活质量,增强机体的免疫功能,减轻患者放射性损伤,是配合放疗的一种较理想的辅助药物,值得在临床上积极应用。

乳腺癌放疗中的非共面野联合与适形挡块技术

目的 探讨乳腺癌患者放射治疗中锁骨上下野与胸壁切线野的最佳衔接方法。方法 用带独立准直器的直线加速器 ,以一个等中心 ,用整体铅模照射的锁骨上下野与胸壁用切线野以半野相衔接 ,即锁骨上下野的下界即为胸壁切线野的上界。结果 根据测量 ,锁骨上下野与胸壁切线野之间的剂量分布满意、无冷点和热点。结论 用一个等中心并半野和适形铅模放射治疗乳腺癌患者时 。

参芪放后方防治头颈部肿瘤放射后遗症的效果

目的 观察参芪放后方在防治头颈部肿瘤放射反应及放射后遗症方面的功效。方法 将 83例头颈部肿瘤 (鼻咽癌、扁桃体癌、舌癌 )患者随机分成两组 ,一组为中药加放疗组 (观察组 4 2例 )另一组为单纯放疗组 (对照组 4 1例 ) ,观察组患者在放疗期间 ,结合服用参芪放后方加减。观察两组患者放疗过程中放射反应及晚期放射后遗症情况。结果 观察组在放疗期间口咽粘膜反应 ,口干程度 ,颈部放射皮炎程度均较轻 ,晚期放射后遗症如张口度较好 ,颈部肌肉硬化程度较轻 ,与对照组对比 ,采用非参数检验差异有显著性(P <0 .0 5 )。结论 参芪放后方有防治头颈部肿瘤放射反应及放射后遗症的功效。

中药参芪放后方防治头颈部肿瘤放射毒副反应疗效观察

目的观察中药参芪放后方在防治头颈部肿瘤放射反应及放射毒副反应方面的功效。方法将83例头颈部肿瘤(鼻咽癌、扁桃体癌、舌癌)随机分为中药加放疗组(观察组,42例)和单纯放疗组(对照组,41例)。观察组在放疗期间结合服用参芪放后方加减。观察两组患者放疗过程中放射反应及放射毒副反应情况。结果观察组在放疗期间口咽黏膜反应、口干程度、颈部放射性皮炎程度均较轻,晚期放射后遗症如张口度较好,颈部肌肉硬化程度较轻,与对照组对比,差异有显著性(P<0.05)。结论参芪放后方有防治头颈部肿瘤放射反应及放射毒副反应的功效。

采用等中心加带多叶光栅半野技术治疗鼻咽癌

目的 探讨鼻咽癌病人放疗中面颈野或耳前野与颈切线野的最佳衔接方法。方法 用带多叶光栅(ML C)和独立准直器的直线加速器 ,以一个等中心加 ML C半野技术照射面颈野或耳前野与颈切线野用于放疗鼻咽癌病人。结果 根据测量 ,面颈野或耳前野与颈切线野之间的剂量分布满意 ,无冷点和热点。与初步临床观察相符。结论 用一个等中心加 ML C半野技术放疗鼻咽癌时 。

12例原发性中枢神经系统非何杰金氏恶性淋巴瘤的治疗

目的 :对 12例经病理证实的原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的治疗情况进行分析总结。方法 :对 12例病人均采用钴 6 0放射治疗 ,先全脑照射剂量 30～ 5 0Gy ,再缩野照射原发灶至 5 0～ 6 0Gy ,其中 6例病人放疗后行辅助化疗。7例复发的病人行姑息性放化疗。结果 :6例单纯术后放疗病人中位生存 2 1 5月 ,6例放疗后辅助化疗的病人中位生存达 35 5个月。 7例复发病人经姑息性放化后中位生存 10月。结论 :中枢神经系统恶性淋巴瘤术后行放射治疗及化疗较单纯放疗疗效好。

参苓白术散对直肠放射性损伤的临床防治效果

目的观察参苓白术散在临床防治直肠放射性损伤方面的效果。方法将96例妇科肿瘤(子宫颈癌78例、子宫内膜癌18例)随机分成两组,一组为中药加放疗组(观察组,49例),另一组为单纯放疗组(对照组,47例)。两组外照射1.8～2.0Gy/次,5次/周,5～6周,总剂量48～50Gy。后装治疗宫颈癌总剂量42～49Gy,6～7周完成;子宫内膜癌总剂量10～15Gy,1～2周完成。观察组从放疗始第1天至放疗结束服用参苓白术散加减,共服用35～38剂。比较观察两组直肠放射性损伤发生情况。结果放疗1年后行纤维结肠镜检查结果显示,观察组共发生15例,其中Ⅰ度为10例,Ⅱ度为3例,Ⅲ度为2例;对照组共发生47例,其中Ⅰ度为24例,Ⅱ度为14例,Ⅲ度为9例。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中药参苓白术散有防治直肠放射性损伤的功效。

用等中心四分之一野结合虚拟楔形板照射技术治疗乳腺癌

目的 探讨乳腺癌放射治疗中照射野和楔形板的最佳匹配及照射野间最佳的衔接方法。方法 用带独立准直器的直线加速器 ,以等中心胸壁 1/4野及 15°～ 2 0°角虚拟楔形板技术照射 ,锁骨上下区野与胸壁切线野用半野相衔接。共治疗乳腺癌 6 6例 ,与不用此方法治疗乳腺癌 70例进行回顾性分析。结果 采用此法放射性皮炎的发生率及严重程度和放射性肺炎发生率明显下降。近期临床观察无一例因剂量分布不均或过量造成皮肤组织损伤 ,因漏照欠量而出现局部肿瘤复发。同时 ,放射性肺炎的发生率也较低。结论 用等中心 1/4野结合 15°～ 2 0°角虚拟楔形板照射技术治疗乳腺癌 ,使放射性皮炎的发生率及严重程度和放射性肺炎发生率明显下降 ;虚拟楔形板可替代物理楔形板。

鼻咽癌放射治疗照射野最佳衔接方法的探讨

目的 探讨鼻咽癌患者放射治疗中面颈野或耳前野与颈切线野的最佳衔接方法。方法 用带独立准直器的直线加速器 ,以一个等中心、半束整体铅模照射面颈野或耳前野与颈切线野用于鼻咽癌患者的放射治疗。结果 根据测量 ,面颈野或耳前野与颈切线野之间的剂量分布满意、无冷点和热点 ,与初步临床观察相符。结论 用一个等中心并半束整体铅模放射治疗鼻咽癌患者时 ,面颈野或耳前野与颈切线野间的剂量衔接满意。

填充模体对放射性皮炎及转移灶消退的影响

目的 前瞻性地研究鼻咽癌放射治疗时组织填充模体对颈部皮肤放射性损伤以及颈淋巴结转移灶消退情况的影响。方法 从 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 12月 ,90例初治鼻咽癌患者按T、N、M分层配对分为不加模体组 (1组 ) ,加 0 5cm厚模体组 (2组 ) ,加 1 0cm厚模体组 (3组 )。采用低熔点铅挡块等中心照射技术 ,对原发灶及颈转移灶行根治性放射治疗。常规分割照射全颈 5 0Gy后 ,2、3组除去模体 ,再缩野至原发灶加量至 70Gy。计算出 3组患者皮肤表面及转移灶表面平均百分深度剂量 (PDD) ,比较 3组患者皮肤早期和晚期放射反应及颈淋巴结转移灶消退情况。结果 2、3组皮肤表面百分深度剂量高于 1组 10 0 %以上 ,1、2、3组分别为 (42 5 4± 2 38) % ,(86 0 3± 1 2 3) % ,(97 77± 0 2 4 ) % ,而 3组转移灶表面平均百分深度剂量只相差 6 %以下 ,1、2、3组分别为 (94 5 8±5 19) % ,(99 80± 0 38) % ,(98 91± 1 37) %。 1组患者皮肤早期和晚期放射反应均轻于 2、3组 (P =0 0 0 0 ) ,而 3组的颈淋巴结转移灶消退率及控制率差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论鼻咽癌颈部放射治疗一般不应加组织填充模体 ,除非转移灶已侵犯皮肤。