儿科早期预警系统评分对门诊急性呼吸道感染患儿分流及病情评估的价值

目的 探讨儿科早期预警系统评分对门诊急性呼吸道感染患儿分流及病情评估的价值。方法 本研究采用横断面调查,收集2015年5月1日-31日于在温州医科大学附属第二医院和温州市中西医结合医院呼吸科门诊就诊的急性呼吸道感染患儿资料,计算PEWS评分。比较住院及非住院患儿的PEWS评分,将住院患儿进一步按PEWS评分分为重症组与非重症组,比较两组之间患儿年龄、初诊至入院时间、住院费用及日平均费用等差异。结果 研究期间共收集1954例患儿资料,大部分初诊患儿的PEWS评分≤2分,≥4分的患儿属于少数,入院患儿的PEWS评分高于非入院患儿。重症组与非重症组之间患儿年龄未见明显差异[90（69.5,150）vs 93（72.5,152）,P=0.750],重症组从初诊至入院的时间明显较非重症组短[0（0,0.5）vs 2（1,2）,P〈0.01],住院费用[11035（8885,21541）vs 4818（3749,6477.5）,P〈0.01]及日平均费用[1210（878,1964）vs 611（544,717）,P〈0.01）]均较非重症组明显增高,并且死亡率明显高于重症组（23.1%vs 0,P=0.003）,但住院天数差异无统计学意义[10（6,16）vs 8（6,12.5）,P=0.297]。结论 PEWS是简单有效的评分系统,在急性呼吸道感染患儿的门诊病情评估以及有效分流中具有准确的指导作用,可做为一种常规的评估工具。

后疫情时代某三甲儿童医院疾病谱变化与应对策略

目的:探讨后疫情时代儿童医院就诊患儿的疾病谱变化,了解疫情期间医院防控措施对公众就医带来的影响。方法:回顾性收集2020年度温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院收治的门诊及住院患儿信息,以2019年度收治的患儿作为对照组,对就诊患儿数量、疾病种类及来源地的变化进行统计分析。结果:2020年度门诊及住院患儿较2019年度明显减少,与呼吸系统相关的疾病数量较前明显减少,患儿来源地域性差异不明显。结论:新冠肺炎疫情对儿童专科医院的影响较大,居家隔离、戴口罩等物理措施可以明显减少呼吸系统感染性疾病的发生;儿童医院应积极应对后疫情时代面临的各种变化,促进医院健康持续发展。

FCC模式下儿童呼吸科CA-MRSA定植和感染患儿的综合管理

目的:对儿童呼吸科CA-MRSA进行分析,探讨以家庭为中心的护理模式下CA-MRSA定植和感染患儿的综合管理方案。方法:选择医院儿童呼吸科2016年1月?2017年2月收住的45例CA-MRSA进行相关因素分析,并对其进行各种干预措施。结果:CA-MRSA的定植和感染与鼻腔定植、年龄及终末消毒明显相关,经过培训后院感防控知识及手卫生执行率得到明显上升。结论:通过清除鼻部定植菌、加强防控知识培训、加强手卫生、重视护工的工作模式及做好消毒隔离工作,可以有效控制CA-MRSA对患儿的影响。

多团队协作缩短儿内科病人出院日滞留在院时间

目的:探讨缩短儿内科病人出院当日滞留在院时间的各项措施,完善出院流程,便于出院患儿快速便捷完成出院手续并离开医院,利于新入院患儿能及时得到入住。方法:运用PDCA对造成儿内科患儿出院日滞留院内的因素进行分析,寻找主要原因,制定相应的措施,多团队协作进行落实改进。结果:造成出院日患儿滞留在院的主要原因有预出院流程未细化、预出院制度未落实;医生未及时开具出院医嘱,重复开药及新开辅助检查;护理人员未及时发放药物及进行出院宣教;患儿家属未及时完成辅助检查及等人来接等。通过医疗、护理、工勤等多团队协作,实施细化后的出院流程,并进行全员培训,建立健全监督机制等,病人延迟出院率由95.1%下降至31.3%,滞留在院时间由105.7分钟减少至15分钟。结论:运用PDCA方法,在多团队协作下,职责落实到实处,可以明显缩短儿内科病人出院当日滞留在院时间,建立完善的出院流程,可以在儿内科推广此方法。

反刍性思维对儿童哮喘控制的影响

目的探讨反刍性沉思对哮喘患儿哮喘控制效果的影响。方法采用便利抽样法抽取于温州市2所三甲医院就诊的185名哮喘患儿进行问卷调查,了解哮喘患儿反刍性沉思和哮喘控制的现状,并探讨两者之间的关系。结果哮喘患儿的哮喘控制总分为20.81±3.41分,回归分析显示,控制人口学变量之后,侵入性反刍、目的性反刍共可以解释哮喘控制的28.7%。结论临床管理者应根据哮喘患儿的反刍性沉思水平,制订针对性的干预措施,提升哮喘患儿的哮喘控制效果。

基于儿童呼吸和哮喘控制测试的健康教育在喘息性疾病患儿中的应用研究

目的观察基于改良中文版儿童呼吸和哮喘控制测试的健康教育在喘息性疾病患儿中的临床应用效果。方法将122例喘息性疾病患儿按随机数字表分为对照组和观察组各61例,所有患儿在住院期间采用常规护理,在两组患儿出院后的第3、6、9、12个月末对照组患儿采用常规电话随访,观察组在对照组基础上加用改良中文版儿童呼吸和哮喘控制测试对患儿喘息控制情况进行评估,并依据测试得分水平对患儿采取针对性的健康教育。结果干预后观察组的喘息再发次数、喘息症状控制药物的用药天数、再住院天数少于对照组(P<0.001);两组患儿家庭管理测量量表各维度评分干预前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿主要照顾者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于改良中文版儿童呼吸和哮喘控制测试的健康教育能提高喘息性疾病患儿的疾病预防和控制效果。