胃类癌的生物学行为和诊治特点

目的探讨胃类癌的生物学行为和诊治特点。方法对1996年5月至2005年6月收治的11例胃类癌患者进行根治性胃切除术(包括D2+～D3淋巴结清扫术)9例,姑息性胃部分切除术2例;观察肿瘤的大体形态,并进行病理及免疫组化检查;将患者的临床表现和术后随访结果进行整理和归纳。结果肿瘤位于胃窦部4例(36.36%),胃体5例(45.45%),胃底贲门部2例(18.18%);肿瘤直径<2cm3例(27.27%),2～5cm3例(27.27%),>5cm5例(45.45%);结节型4例(36.36%),溃疡型1例(9.09%),溃疡浸润型6例(54.55%);浸润至深肌层2例(18.18%),浆膜层3例(27.27%),浆膜外6例(54.55%);区域淋巴结转移9例(81.82%);无手术并发症;4例于术后1～4年死于广泛转移及恶液质,6例健在,已生存2～7年,平均4.5年。结论胃类癌的发病与A型慢性萎缩性胃炎、高胃泌素血症、幽门螺杆菌感染等关系密切;早期诊断困难;治疗方式选择主要依据分型和病灶的大小及转移情况;手术是主要治疗方法;Ⅲ型患者淋巴结转移常见,应重视淋巴结清扫;恶性程度和预后与组织学形态、细胞分化程度、肿瘤的大小、浸润深度、转移情况有关。

细胞角蛋白34βE12在乳腺肿瘤中的表达及意义

目的研究细胞角蛋白34βE12(CK34βE12)在乳腺肿瘤组织中的表达情况及与乳腺癌恶性程度的关系。方法用免疫组化方法对77例乳腺良性肿瘤和135例乳腺癌组织石蜡标本的CK34βE12的表达水平进行测定,统计分析CK34βE12在乳腺良性肿瘤与乳腺癌组织中表达的差异,同时分析CK34βE12表达情况与乳腺癌肿瘤生物学行为指标之间的关系。结果CK34βE12在乳腺良性肿瘤组织中阳性表达率76.6%,在乳腺癌组织中阳性表达率44.4%,2组相比有显著性差异(P<0.05)。CK34βE12的表达与乳腺癌患者的年龄、月经状态、ER、PR等均无相关性(P>0.05);但与组织学分级、临床分期、病理类型、腋淋巴结阳性转移等指标有相关性(P<0.05)。结论与乳腺良性肿瘤相比,乳腺癌组织中CK34βE12的阳性表达率低。CK34βE12阴性表达提示乳腺癌预后不佳,可用于乳腺癌恶性程度和预后的判断。

胃癌中COX-2、PD-ECGF、VEGF的表达与血管生成的关系

目的研究探讨胃癌组织中COX-2、PD-ECGF、VEGF的表达与胃癌生物学行为及血管生成的关系。方法应用免疫组化ElivisionTM法检测胃癌、正常胃黏膜、肠化、不典型增生组织中COX-2、PD-ECGF、VEGF、CD34的表达并测定MVD,回顾分析胃癌病人的临床病理资料。结果胃癌组织中COX-2、PD-ECGF、VEGF的表达及MVD高于正常胃黏膜、肠化、不典型增生组,且与淋巴结转移、浸润程度密切有关。COX-2、PD-ECGF、VEGF表达阳性组的MVD高于各自阴性组。三者表达呈正相关关系,联合表达时MVD增高。结论COX-2、PD-ECGF、VEGF、血管生成参与了胃癌的发生、浸润与转移;COX-2、PD-ECGF、VEGF参与了胃癌的血管生成;表达存在协同作用;联合表达时血管生成的效应增强。三者作为肿瘤抗血管治疗的靶点具有一定的价值。

Neuropilin-1与胃癌发生、发展及血管生成的关系

目的探讨胃癌组织中Neuropilin-1、VEGF的表达与胃癌生物学行为及血管生成的关系和意义。方法应用免疫组化ElivisionTM法检测正常胃黏膜、上皮内瘤变、胃癌组织中Neuropilin-1、VEGF、CD34的表达并测定MVD，回顾分析胃癌患者的临床病理资料。结果胃癌组织中Neuropilin-1、VEGF的表达及MVD高于正常胃黏膜和上皮内瘤变组织，且与胃癌淋巴结转移、浸润程度密切相关。Neuropilin-1、VEGF表达阳性组的MVD高于各自阴性组。两者表达呈正相关关系。联合表达时MVD增高。结论Neuropilin-1、VEGF、血管生成参与了胃癌发生、浸润与转移；Neuropilin-1、VEGF参与了胃癌的血管生成；表达存在协同作用；联合表达时血管生成的效应增强。Neuropilin-1作为肿瘤抗血管治疗的靶点具有-定的价值。

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌17例病理分析

目的分析桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌(TC)的病理特点。方法回顾性分析手术及病理证实的HT合并TC共17例的临床和病理资料。结果 HT合并TC占同期所有TC手术病例的11.0%(17/155),均为甲状腺乳头状癌,男女比为1∶16。单发病灶13例,多发病灶4例;美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)分期Ⅰ期13例,Ⅱ期1例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例。随访6个月至10年,1例术后2年死于肺部及骨转移,其余未见肿瘤复发及转移。结论 HT合并TC好发于女性,甲状腺乳头状癌发病率高,病理分期早,预后较好等临床特点。

甲状腺微小癌的诊断和治疗(附28例报告)

目的探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗。方法回顾性分析经手术和病理证实的28例甲状腺微小癌的临床资料。结果28例术前确诊5例(17.86%),术中确诊15例(53.57%),术后确诊8例(28.57%)。全甲状腺切除1例(3.57%),近全甲状腺切除19例(67.86%),患侧甲状腺腺叶+峡部切除3例(10.71%),患侧甲状腺腺叶切除1例(3.57%),患侧甲状腺次全切除2例(7.14%),功能性颈部淋巴结清扫10例(35.71%)。22例(78.57%)随访10个月至12年,1例死于肺部转移,1例(3.57%)复发。结论提高超声诊断水平,开展细针穿刺细胞学检查,对甲状腺微小癌早期诊断有重要意义。近全甲状腺切除术或患侧腺叶切除加峡部切除治疗甲状腺微小癌具有良好的临床疗效。颈淋巴结转移明确者,主张功能性颈淋巴结清扫。

超声征象风险评分在乳腺实性肿块分级诊断中的应用

乳腺癌是危害女性健康的最常见恶性肿瘤，近年来发病率轻明显上升趋势。高频超声检查在乳腺实性肿块的良、恶性鉴别诊断中具有重要价值，已成为诊断乳腺疾病首选方法之一。但超声作为影像学检查方法之一，目前尚缺少统一的评分标准和诊断方法。

足跟部恶性黑素瘤的切除和修复

皮肤恶性黑素瘤（cutaneous malignant melanoma,CMM）是一种具高度侵袭性的恶性肿瘤,目前发病率有所上升,手术仍是其最主要的综合治疗手段。足跟部是CMM的好发部位之一,由于切除术后复发率高且局部难以直接缝合,对这部分病人如何进行有效的治疗是值得研究的问题。

胃癌中血小板衍生内皮细胞生长因子的表达与微血管生成

目的研究探讨胃癌组织中血小板衍生内皮细胞生长因子(PD-ECGF)的表达及微血管密度(MVD)与胃癌生物学行为和血管生成的关系。方法应用免疫组化ElivisionTM法检测52份胃癌组织中PD-ECGF、CD34的表达并测定MVD,回顾分析胃癌患者的临床病理资料。结果胃癌组织中PD-ECGF的表达率为59.62%,平均MVD为72.60±16.87;伴有淋巴结转移组、侵及浆膜或浆膜外组的PD-ECGF的阳性率及MVD显著高于无淋巴结转移组、浸润深度未达浆膜层组,且Ⅲ期和Ⅳ期组的MVD高于Ⅰ期和Ⅱ期组;PD-ECGF阳性组的MVD高于阴性组。结论PD-ECGF参与了胃癌的浸润和转移及血管生成,PD-ECGF作为肿瘤抗血管治疗的靶点具有一定的价值。