加强医保医疗协同 助力公立医院高质量发展——“医保支付制度与医院经济运行论坛”综述

近年来,中国医改不断向纵深推进,公立医院成为深化医改的主要舞台,相关政策密集出台。2019年国务院办公厅下发《关于加强三级公立医院绩效考核的工作意见》,2020年国家卫生健康委下发《关于加强公立医院运营管理的指导意见》,并持续开展公立医院经济管理年的活动,2021年国务院办公厅下发《关于推动公立医院高质量发展的意见》。

建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度思考——基于公益性和积极性

文章阐述了公立医院薪酬制度改革的重要意义,认为公立医院薪酬制度要体现医疗行业的特点,以公益性为导向,调动医务人员积极性。在借鉴国外公立医院相关做法的基础上,提出了我国公立医院薪酬制度改革的一些思路。

基于DEA的三级医院规模经济分析

目的:了解三级医院规模经济程度和适宜规模范围。方法:从浙江省64家综合性三级医院中抽取22家的2002年-2007年面板数据,利用数据包络分析方法有关模型计算规模效率,判断规模报酬区间。结果:22个医院132个单元按效率强度分组,规模相对有效组有16个医院48个单元(占36.4%),边缘无效组有19个医院76个单元(57.6%),明显无效组4个医院8个单元(6.0%);相对有效组床位均数为906,极差为410～1 874;规模有效率单元的比例呈U形变化,两头略高,以2004年较低;处于省会的医院的规模效率高于地处地市和县城;处于规模报酬不变区间单元数48个(占36.4%)。结论:少数单元(36.4%)呈规模经济;多数三级医院规模扩张太快,尤其是地处地市和县城者;三级医院适宜床位范围为400～1 800张,其中地处省会者宜控制在1 800张以下,地市和县城则在1 200张以下。

对医疗费用增长与控制的理性思考

通过分析新医改以来我国医疗费用增长情况,认为医疗费用增长既有合理因素,也有不合理因素,应着重控制医疗费用的不合理增长,并提出有针对性的措施。

药品集中带量采购的政策内涵及改革挑战——“药品集中带量采购政策研讨会”综述

为降低虚高药价,减轻群众药费负担,国家持续推进药品集中带量采购制度改革,近期更是将集中带量采购的范围扩大到耗材。对此,各地积极响应,组织开展了不同形式的药品集中带量采购实践,涌现了许多创新的做法,在降低药品价格、增进民生福祉、推动三医联动改革、促进医药行业健康发展等方面发挥了十分重要的作用。

基于问题导向的公立医院薪酬分配现状与制度设计——以浙江省为例

公立医院的薪酬制度是新医改的核心制度安排。本研究通过对浙江省公立医院薪酬分配现状的调研,总结当前公立医院薪酬分配存在的主要问题:医务人员收入与服务收入挂钩,趋利性明显;收入与劳动付出不匹配,对人才缺乏吸引力;薪酬差距不合理,缺乏公平性;缺少非经济性激励和对人才培养的统筹考虑。对此,提出能充分体现公立医院公益性并充分调动职工积极性的薪酬分配制度设计,为探索建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度提供实践依据。

我国医疗保健消费的现状分析

我国医疗保健消费的格局和内涵发生了巨大的变化。一方面,医疗保健居民消费支出增长快、要求高,但对基本医疗的有效消费不足;另一方面,医疗保健公共消费一直以来处于较低水平,对居民其他方面的消费产生了"挤出效应"。从两者合计来看,我国医疗保健消费的总体水平偏低。另外,保健品和特需医疗市场需求旺盛,将成为新的消费热点。

浙江省公立大医院建设与发展研究

为掌握近年来大医院规模扩张的实际情况,调查分析了浙江省23家500床以上公立医院2002-2007年建设发展现状,结果显示,近年来大医院规模增长过快、垄断性日益增强、建设负债较为严重、医院建设几乎没有按照《综合医院建设标准》执行、床均面积失控、住院用房面积偏大、规模扩张后工作效率没有相应提高且成本效益下降等。为此建议:制定并严格实施区域卫生规划、严格执行《综合医院建设标准》、控制大医院过度发展,增加政府投入、建立合理的利益分配机制、引导医院均衡发展,大力发展社区卫生服务、完善医疗保险等配套措施、引导病人合理分流。

DRG与DIP助力公立医院高质量发展的政策内涵及改革实践——“DRG及公立医院高质量发展研讨会”综述

2017年6月,国务院办公厅发布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号),选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费试点。2020年10月,国家医保局发布《关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》(医保发〔2019〕34号),提出按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)改革试点。2021年6月,国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔2021〕18号),要求“推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,开展按疾病诊断相关分组付费国家试点,开展区域点数法总额预算和按病种分值付费试点,探索按床日付费、门诊按人头付费”,通过深化医保支付方式改革,激活公立医院高质量发展新动力。

DRG的热点问题探讨与冷思考——“DRG及配套政策研讨会”综述

2019年10月19日,卫生经济研究杂志社、上海市卫生和健康发展研究中心、上海市卫生经济学会联合在浙江杭州举行“DRG及配套政策研讨会”,来自卫生与健康行政部门、医保管理机构、国内知名研究机构和医学院校专家学者、医疗卫生机构相关人员共计180余人参加了此次会议。浙江省卫生健康委财务审计与绩效评价处张春丽处长到会致辞;国家卫健委卫生发展研究中心张毓辉副主任、顾雪非研究员,中国医学科学院卫生政策研究中心王小万教授,浙江省卫生健康委医政医管与药物政策处俞新乐处长、浙江省金华市卫健委规划与财务处陈文禹处长,就DRG背景下卫生筹资、医保支付、医院运行管理、浙江省及金华市的地方实践作了专题报告;与会代表还以圆桌会议的形式,对DRG的热点问题进行了深入探讨与交流。会议由上海市卫生和健康发展研究中心金春林主任、卫生经济研究杂志社徐芸副主编共同主持。

浙江省基本公共卫生服务均等化财政保障体制机制研究

浙江省基本公共卫生服务均等化存在的主要问题是:公共卫生资源配置和公共卫生机构服务能力存在城乡、地区差别,特殊人群享受公共卫生服务均等化程度较低,某些财政保障政策不合理。对此,需要通过制定规划、缩小投入差距、提高筹资层次、创新支付方式、增加薄弱环节投入、增强公共卫生机构服务能力、建立绩效评价体系等措施,提高浙江省基本公共卫生服务均等化水平。

发达地区新型农村合作医疗试点工作存在问题及思考

发达地区在新型农村合作医疗试点工作中存在着农民个人缴费机制没有很好建立、低水平筹资与高保障要求矛盾突出、农村医疗服务机构不适应新型农村合作医疗的需要等问题。为此,必须提高乡镇干部和农民的认识,建立筹措资金的长效机制;加强农村卫生服务体系的建设,使其为参保农民提供质优价廉的服务;加大政府对新型农村合作医疗的投入力度,为建立城乡一体化的社会保障制度作准备。

扩大医疗保健消费的现实意义

医疗保健消费由居民医疗保健消费和医疗保健公共消费构成。扩大医疗保健消费与减轻居民就医费用负担没有矛盾,只要措施得当,反而可以有效减轻居民就医费用负担。同时,扩大医疗保健消费有利于扩大内需、提高居民健康水平、减少疾病经济损失,从而促进社会经济发展。

扩大医疗保健消费 培育和发展新的消费热点

基于对医疗保健消费特点的把握和分析,提出扩大医疗保健消费,应从提升居民医疗保健消费能力、改善居民医疗保健消费条件、培育新的医疗保健消费热点等方面入手,从而使医疗保健消费成为新的消费热点,为我国加快经济发展方式转变和经济结构调整作出更大的贡献。