成人正常上腔静脉影像解剖分析

目的利用64排螺旋CT对上腔静脉(SVC)的解剖进行观察分析,为临床应用及相关研究提供基础。方法回顾分析本院306例患者的胸部薄层增强CT影像资料,测量气管隆突水平SVC的左右径及前后径,分析性别和年龄因素在SVC管径测值差异性;另外分别记录SVC起始部及房腔交界对应椎体的位置。结果 306例患者气管隆突水平SVC左右径、前后径分别为(18.8±2.9)mm、(21.4±2.9)mm。左右径存在显著性别差异,但相同性别不同年龄组间比较差异无统计学意义;前后径无显著性别及年龄差异。68.6%的患者SVC起始部位于T_3水平、81.7%的患者房腔交界位于T_6~T_7水平。结论胸部薄层增强CT可以清晰显示SVC的解剖结构及毗邻关系,可为临床应用提供可靠的解剖依据。

非特异性肉芽肿性乳腺炎的影像学表现

目的 :探讨非特异性肉芽肿性乳腺炎(IGM)的X线、CT及MRI特征。方法 :回顾性分析53例经手术病理证实的IGM的X线、CT及MRI资料。结果:X线示15例病灶呈等或稍高于正常腺体密度肿块影;5例呈局限性致密影或结构扭曲;9例因腺体致密显示不清。CT示14例呈等或稍高于正常腺体密度肿块影,增强扫描明显强化;2例呈囊性改变,增强扫描边缘强化。MRI示T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈不等高信号,增强扫描病变片状强化,信号高于正常腺体,部分病变伴脓肿形成,部分伴环形强化结节影,TIC呈多样性。X线、CT及MRI可见部分病例伴乳头内陷、局部皮肤增厚。结论:IGM乳腺X线表现特异性差,CT与MRI表现具有一定特异性,影像结合临床有助于准确诊断。

胃及十二指肠异位胰腺的CT表现

目的分析胃及十二指肠异位胰腺的CT特征表现,探讨CT对异位胰腺的诊断价值。方法回顾性分析我院2013-2018年7例经组织病理学证实的为胃十二指肠异位胰腺的CT资料,观察病灶的位置、大小、长径与短径的比值、形态、强化方式、生长方式、病灶边界、病灶表面黏膜情况,分析总结其CT表现特征。结果本组7例均为单发病灶。病灶位于胃部6例(86%),十二指肠1例(14%)。4例(57%)为卵圆形,2例(29%)为球形,1例(14%)为扁平型。4例(57%)边界清晰,3例(43%)边界不清。5例(72%)向腔内生长,2例(28%)向腔外生长。5例(72%)被覆黏膜明显强化,2例(28%)黏膜未见强化。长径/短径大于1.4的有5例;7例异位胰腺病灶6例(86%)呈持续性强化,1例(14%)呈渐进性强化。结论胃及十二指肠异位胰腺的CT表现具有一定特征性,其特征对诊断异位胰腺有重要价值。

磁共振成像纹理特征对局部进展期直肠癌新辅助放化疗病理反应状态的预测价值

目的:探讨磁共振成像纹理特征对局部进展期直肠癌新辅助放化疗病理反应状态的预测价值。方法:回顾性分析58例局部进展期直肠癌患者的临床及影像学资料,利用MaZda软件于T2WI图像肿瘤最大层面手动勾画ROI,分别在新辅助放化疗前、后的图像上各提取9个一级、11个二级纹理特征参数,对参数进行统计学分析,比较pCR组与非pCR组在新辅助放化疗前、后纹理特征上的差别。结果:pCR组与非pCR组之间,治疗前7个二级纹理特征(pre-Correlat、InvDfMom、SumEntrp、DifEntrp、DifVarnc、Entropy、AngScMom)差异有统计学意义,治疗后3个一级纹理特征(post-Variance、Perc 90%、Perc 99%)、9个二级纹理特征(postContrast、SumOfsqs、InvDfMom、SumAverg、SumVarnc、SumEntrp、DifEntrp、DifVarnc、Entropy)差异有统计学意义。在预测pCR方面,单个纹理特征的ROC曲线结果显示,治疗前AUC值在0.632~0.835之间,治疗后AUC值在0.665~0.852之间,分别以DifVarnc、DifEntrp效能最高。采用多变量logistic回归分析预测pCR时,治疗前及治疗后的独立预测因子均是DifEntrp,治疗前(P=0.005)AUC值为0.833,治疗后(P=0.004)AUC值为0.852。结论:基于T2WI图像的纹理特征有助于预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗的疗效,而二级纹理特征的预测效能高于一级纹理特征,nCRT治疗后为疗效预测的更佳时期。

经外周静脉置入中心静脉导管头端定位相关解剖参数的CT研究

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）头端定位的相关解剖参数，以指导PICC头端影像学定位。方法选取2013年6月-2015年1月中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院334例患者胸部薄层增强CT扫描的影像资料进行回顾性分析，分别测量患者右主支气管起点、右锁骨内侧头最上缘、气管隆突与心包返折及房腔交界之间的间距（解剖参数绝对值）。测量T6椎体上缘平面至T7椎体上缘平面之间距（L单元高度），将各解剖参数绝对值除以T6单元高度，计算出解剖参数相对值。记录房腔交界和心包返折所对应椎体位置。结果82％（274／334）的患者房腔交界位于T6～7水平、79．3％（265／334）的患者心包返折位于T5-6水平。气管隆突-房腔交界间距、气管隆突-心包返折间距、右主支气管起点一房腔交界间距、右主支气管起点一心包返折间距、右侧锁骨内侧头上缘-房腔交界间距及右侧锁骨内侧头上缘-心包返折间距的绝对值分别为（38．4±8．8）、（21．9±9．2）、（50．7±9．1）、（34．2±9．4）、（110．2±15．9）、（93．7±16．3）mm，相对值分别为（1．85±0．43）、（1．05±0．44）、（2．44±0．45）、（1．64±0．45）、（5．30±0．75）、（4．50±0．75）。相关性分析显示各解剖参数绝对值与患者身高有相关关系（P值均〈0．01）；而相对值与身高相关性明显减弱，并且部分解剖参数相对值与身高无相关性（P值均〉0．05）。结论气管隆突及右主支气管起点用于PICC头端定位的可靠性相对较好；而心包返折的位置变异较大，利用影像学标志推断心包返折的位置可能存在一定难度。

动态对比增强MRI在鉴别胶质瘤真、假性进展中的应用

目的探讨动态对比增强MRI（DCE—MRI）灌注参数在胶质瘤术后真、假性进展方面的临床应用价值。方法对25例胶质瘤术后同步放化疗患者行头部DCE—MRI检查，该25例患者中被二次手术病理或临床及影像随访证实为胶质瘤术后真性进展（TP）15例，假性进展（PP）10例。采用非参数Mann-Whitney检验，比较胶质瘤TP和PP两组间的DCE—MRI灌注参数[转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙体积百分数（Ve）、血浆体积百分数（Vp）]，作ROC曲线分析，明确各项指标在临床上对于胶质瘤真、假性进展诊断的优越性。结果胶质瘤TP组Ktrans、Ve值高于PP组（P〈0．05），Ktrans、Ve值ROC曲线下面积分别为0．990，0．847。Kep值、Vp值在鉴别胶质瘤rrP组与PP组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DCE—MRI可以用于鉴别胶质瘤TP与PP，Ktrans值、Ve值对二者鉴别具有一定的临床意义。

卵巢甲状腺肿的影像学表现

目的:分析卵巢甲状腺肿(SO)的影像学表现。方法:回顾性分析经病理证实的22例SO的CT和MRI表现。结果:22例中21例为单侧发病,其中左侧9例,右侧12例;1例为双侧发病。肿瘤最大径2.8~18.4cm,平均(10.1±4.0)cm。18例为囊实性肿块,以多房囊性成分为主,4例为囊性肿块。18例行CT检查,平扫肿瘤囊腔以低密度为主,内夹杂不同大小的高密度区,本组5例病灶出现高密度区,CT值为52~86HU,增强后未见强化。肿瘤实性成分表现为厚的分隔、囊壁、结节,增强后类似甲状腺强化,其中12例囊壁、分隔或结节中见钙化。4例行MRI检查,肿瘤囊性成分信号复杂,实性成分T1WI、T2WI呈等信号为主,DWI呈高信号,增强后实性成分明显强化。结论:盆腔内单侧囊实性肿块,囊性成分复杂,CT表现囊腔内高密度区及囊壁或实性结节中夹杂斑片状钙化,MRI中T2WI病变内见极低信号,增强后实性成分及囊壁、分隔明显强化,应考虑SO的可能。

术前CT腹膜癌指数与卵巢上皮癌手术残留及预后关系探讨

目的探讨术前CT腹膜癌指数(PCI)作为无创性手段预测卵巢癌患者行卵巢肿瘤减灭术的效果的可行性及其与卵巢癌患者疾病无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)之间的关系。方法回顾性分析有术前全腹平扫+增强CT、治疗方式为直接手术且经病理证实为卵巢上皮性肿瘤患者,所有患者临床及影像资料完整,其临床随访截止时间为2020年12月30日。CT-PCI评分由两名放射科阅片者在不知道手术及病理结果的情况下分别进行回顾性阅片获得。手术PCI评分通过手术记录及病理资料获得。术前CT-PCI分数与手术PCI分数进行对照,计算Spearsrman相关系数。CT-PCI分数与初始肿瘤减灭术术后残留的关系用ROC曲线分析。CT-PCI与卵巢癌患者PFS及OS的关系用Kaplan-Meier生存曲线和多因素Cox回归分析进行。结果共纳入病例150例。CT-PCI分数与术后有无残留相关(OR 1.633,95%置信区间1.421~1.878,P<0.001)。CT-PCI分数影响卵巢癌患者的PFS(HR 1.062,95%CI 1.015~1.112,P=0.009)及OS(HR 1.076,95%CI 1.018~1.137,P=0.009)。上腹部腹膜受侵、小肠受侵是疾病PFS缩短的独立危险因素[HR=6.718(P<0.001),HR=9.763(P<0.001)];也是OS缩短的独立危险因素[HR=4.127(P=0.003),HR=7.480(P<0.001)]。结论术前CT-PCI分数与术后有无残留相关。术前CT-PCI分数与卵巢癌患者PFS和OS呈负相关。上腹部受侵和小肠肠管受侵或可作为卵巢癌患者PFS及OS的独立预后因素。

保留脾脏的胰体尾切除术26例临床分析

分析26例良性和交界性肿瘤而行保留脾脏的胰体尾切除术患者的临床资料,其中18例行开放性保脾的胰体尾切除术,8例行腹腔镜下保脾的胰体尾切除术;15例保留脾动静脉,11例切断脾动静脉。术后7例(26.92%)发生胰瘘。无围术期死亡。结果表明,对无法行摘除术的胰体尾良性和交界性肿瘤患者,行开放或腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是安全可行的,虽然手术难度大,但仍是最佳选择。