胡年宏治疗椎动脉型颈椎病经验介绍

椎动脉型颈椎病是中老年患者多发疾病,在临床上较为多见。据报道,椎动脉型颈椎病约占颈椎病发病率的10%~15%,仅次于神经根型颈椎病,约有70%的颈椎病患者伴有椎动脉受累的表现[1]。本病多因颈椎椎体、颈椎小关节或椎间盘退行性变或炎症等病变,刺激穿过颈椎横突孔的椎动脉,

桃红四物汤合五苓散加味治疗四肢骨折术后肿胀48例

肢体肿胀是四肢骨折术后常见的体征，严重的肿胀可致伤口愈合困难、感染、深静脉血栓形成以及骨折延迟愈合甚至不愈合等。临床上常采用抬高患肢、弹力绷带加压、脱水剂等治疗。但肿胀消退慢且肿胀消退后软组织发硬。笔者自2004年采用桃红四物汤合五苓散加味治疗四肢骨折术后肿胀，收效满意，结果报道如下。

动力髋螺钉内固定股骨头切割原因分析

目的:分析动力髋螺钉(DHS)内固定致股骨头切割的原因。方法:对90例患者术后X线片回顾分析,测量X线片(正侧位)Garden复位指数、髋螺钉在股骨头内位置及髋螺钉钉尖到股骨头顶点的校正距离。结果:切割组正位片平均对线角度是160°,愈合组为165°,切割组在X正位片上位于上1/3为3例,而愈合组为4例,在侧位片,切割组位于前1/3为3例,愈合组位于前1/3为2例,两组相比有显著性差异(P<0.05)。螺钉在正、侧位上的校正距离切割组和愈合组分别是26 mm、18 mm(P<0.01)。结论:应用DHS治疗股骨粗隆间骨折时,骨折复位避免内翻位,螺钉在股骨头内的位置应避免偏前、上方,校正距离应<20 mm。

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨治疗不稳定股骨粗隆间骨折的新方法。方法应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折23例。结果术后随访1.5-24月（平均11.7月）,应用Sanders评分标准：优15例,良6例,一般1例,差1例,优良率91.30%。结论股骨近端锁定钢板治疗老年非稳定性股骨粗隆间骨折是内固定的一个很好补充,操作简单,固定可靠。

非骨水泥型假体周围早期骨密度变化临床观察

为观察非骨水泥型假体置换术后周围骨密度的变化,对25例非骨水泥型人工假体置换患者分别于术后1周、3个月及6个月应用双能X线骨密度仪,按Grune〔1〕分7个测量兴趣区测量假体周围骨密度。结果显示假体周围骨密度术后3个月平均丢失11.7%,6个月平均丢失17.77%。其中以1和7区明显,1区术后3、6个月分别减少21.25%、25.55%(P<0.01),7区术手3、6个月分别减少22.80%、32.14%(P<0.01)。说明假体置换术后早期周围骨密度均有不同程度的减少,其中以假体近端(1、7区)明显,且骨量丢失以术后前3个月最为显著。

行气活血佐以清热利湿治疗急性腰扭伤

急性腰扭伤为骨科临床常见病,是指由于搬运重物时用力过度,体位不正或运动姿势失常而引起腰部筋肌瘀血阻滞,气血不通或骨节错缝,包括各种软组织撕裂、出血、肌肉痉挛和腰椎小关节紊乱。2006年7月～2009年12月笔者采用行气活血、清热利湿法治疗急性腰扭伤,收效满意,现报道如下。

中药骨康对体外培养界膜分泌TNF-α表达抑制的实验研究

目的 :观察中药骨康体外培养假体周围界膜TNF α的影响。方法 :将备用的人工假体周围界膜放入RPMI培养液中 (含 1 5 %胎牛血清、1 0 0U mL青霉素、1 0 0 μg mL链霉素 ) ,用眼科剪剪成1mm3大小组织悬浮液。取 2 4孔培养板 1块 ,分对照组、1 0 %骨康组、2 0 %骨康组 3组 ,培养 72h ,取上清液 ,酶联法测定TNF α。结果 :骨康 1 0 %浓度组与对照组相比无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而骨康 2 0 %浓度组与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :骨康高浓度时能抑制假体周围界膜TNF α的分泌。

中药骨康预防非骨水泥型假体周围早期骨丢失

目的:探讨中药骨康对非骨水泥型人工假体周围早期骨量的影响。方法:50例患者随机分为对照组和治疗组,术后1周对照组予以口服钙尔奇D片,治疗组予以骨康1剂/日+钙尔奇D片。连续服用3周,休息2周,5周为1疗程,连续5个疗程。分别于术后7天、3个月、6个月行假体周围骨密度(DEXA)检测。结果:50例病例中,43例获得完整随访。术后3个月、6个月假体周围骨量(ROI1区和ROI7区)对照组与治疗组相比有显著性差异(P<0.01)。结论:中药骨康能减少假体周围早期骨量丢失。

阿仑膦酸钠预防非骨水泥型假体周围早期骨丢失的临床研究

目的探讨阿仑膦酸盐对非骨水泥型人工假体周围早期骨量的影响。方法50例患者随机分为对照组和治疗组,术后1周对照组予以口服钙尔奇D1片,治疗组予以固邦10mg+钙尔奇D片。连续服用3周。休息2周。5周为1疗程,连续5个疗程。分别于术后7天、3个月、6个月行假体周围骨密度(DEXA)检测。结果50例病例中,45例获得完整随访。术后3个月、6个月假体周围骨量(ROI1区和ROI7区)对照组与治疗组相比有显著性差异(P<0.01)。结论阿仑膦酸钠能有效预防假体周围早期骨量减少。

人工全髋置换术中的软组织平衡

目的：探讨软组织平衡技术在疑难人工全髋置换术中的应用。方法：自1997年7月～2005年6月，27例30髋术前有不同程度髋关节周围软组织挛缩的患者，术前仔细评估髋关节周围软组织状况，在行人工全髋置换术中进行有效的软组织平衡.结果：30例患者术后平均随访18个月，Harris评分从术前平均47．5分，上升到术后平均92．3分。结论：软组织平衡在人工全髋置换术中能有效改善功能，提高患者生活质量。

补肾活血汤调控Runx2及Osterix促进BMSCs成骨分化的作用研究

目的:探讨补肾活血汤提高骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal cells,BMSCs)Runx2及Osterix基因表达,促进成骨分化的作用。方法:从双侧股骨和胫骨分离大鼠BMSCs并使用腺病毒载体转染BMSCs细胞,构建过表达Runx2细胞株,Q-PCR法对转染细胞株进行鉴定,CCK8法评价补肾活血汤对BMSCs活性的影响,ALP半定量活性检测法评价补肾活血汤对BMSCs成骨分化的影响,RT-PCR、Western Blot法检测补肾活血汤对成骨相关标志物Runx2和Osterix表达量的影响。结果:成功构建过表达Runx2的BMSCs细胞,补肾活血汤组在25μg/m-200μg/ml之内对细胞活性没有影响,与正常培养组比较补肾活血汤100μg/ml组ALP活性显著提高,与正常培养组比较补肾活血汤50μg/ml、100μg/ml组Runx2和Osterix的mRNA和蛋白相对表达量显著增加。结论:补肾活血汤能提高BMSCs中Runx2和Osterix的表达,促进成骨分化。

Acu-Loc~?2桡骨远端掌侧骨板系统修复桡骨远端C型骨折

背景:桡骨远端C型骨折为关节内的多块骨折,其治疗必须恢复关节外的各种角度和关节面的连续性。桡骨远端掌倾角、尺偏角以及桡骨高度的恢复在治疗桡骨远端过程中同样重要,目的:探讨使用Acu-Loc~?2桡骨远端掌侧骨板系统修复桡骨远端C型骨折掌倾角、尺偏角以及桡骨高度的变化。方法:2015年5月至2016年3月应用Acu-Loc~?2桡骨远端掌侧骨板系统修复11例桡骨远端C型骨折患者。术前掌倾角为-31°至-4°,平均-12.45°;尺偏角6°-18°,平均11.18°;桡骨高度1.92-8.68 mm,平均5.28 mm。所有患者术后4周、8周、12周、半年复查X射线片。根据末次随访时腕关节标准前后位和侧位X射线片,观察关节面恢复情况,测量尺偏角、掌倾角及桡骨高度。采用Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能。结果与结论:(1)11例患者均获随访,随访时间7-15个月,X射线片示骨折均骨性愈合,愈合时间6-8周,平均6.5周,没有发生感染及内固定失效。术后X射线检查10例关节面平整,1例稍差(<2 mm);(2)术后掌倾角8°-15°,平均11.55°,与术前比较差异有显著性意义(P<0.05);尺偏角22°-27°,平均23.18°,与术前比较差异有显著性意义(P<0.05);桡骨高度8.01-13 mm,平均11.03 mm,与术前比较差异有显著性意义(P<0.05);(3)根据Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能,优8例,良2例,差1例,优良率91%;(4)结果表明,Acu-Loc~?2桡骨远端掌侧骨板系统可为桡骨远端C型骨折提供可靠固定及有效支撑,有效恢复掌倾角、尺偏角以及桡骨高度,是修复桡骨远端C型骨折的一种较好选择。

应用空心加压螺纹钉治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折28例临床总结

【目的】评价空心加压螺纹钉治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的疗效及相关注意事项。【方法】回顾分析28例老年骨质疏松性股骨颈骨折患者的临床资料。其中GardenⅠ型5例，GardenⅡ型7例，GardenⅢ型16例，均伴有不同程度的并发病，并发病经治疗稳定后行闭合复位、空心加压螺纹钉经皮内固定术，术后服用中药骨康方煎剂进行骨质疏松病因治疗。【结果】住院期间无死亡病例。经术后平均2．5年的随访，近期并发症3例，远期并发症3例。骨折愈合时间4．5～12．5个月，平均6-8个月。按Harris评分标准，优良率达89．3％。大多数髋关节功能恢复能满足日常生活要求，患者对治疗效果满意。【结论】该法治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折具有手术创伤小、操作简便、固定牢靠、骨折愈合率高、可早期功能锻炼、并发症少等优点；其适应症为GardenⅠ型至Ⅲ型的老年股骨颈骨折；由于老年人多有其他并发病，故手术宜待并发病稳定后再进行。

从中医“肾主骨”“髓生骨”理论出发防治骨质疏松

通过复习骨质疏松症的古代文献资料,认为肾精不足、骨髓失养是骨质疏松的主要病机。可以从中医"肾主骨"、"髓生骨"理论出发,运用补肾填精法为主的中药抑制MSCs向脂肪细胞分化,促进MSCs向成骨细胞分化,或诱导脂肪细胞转化为成骨细胞,为临床补肾中药防治骨质疏松提供新思路。

非骨水泥人工全髋关节置换术疗效分析

目的 :观察国人对非骨水泥人工全髋关节的反应 ,及其有关的临床资料。方法 :自 1993年 6月～ 1997年12月我院共置换非骨水泥人工全髋关节 86例 10 6个髋关节。结果 :经过 36～ 90个月 ,平均 5 6个月的随访观察 ,根据Harris评分方法进行评分 ,术前平均 5 2分 ,术后平均 97分 ,优良率为 94 %。结论 :非骨水泥人工全髋关节是我国青壮年患者和二次翻修患者的理想替代物。

人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折长期随访

目的 对人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的长期疗效进行分析。方法 根据216例股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术的临床资料进行回顾性研究。结果 人工股骨头置换后髋关节功能优良率呈逐年下降趋势。3、5、8、10年的优良率分别为84.7％、78.4％、61.5％、38.9％。假体松动、下沉及髋臼磨损等并发症的发生率较高。无一例因合并症而死亡。结论 人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折仍是一种有效的治疗方法。适应证的选择、合并症的处理和并发症的预防对股骨颈骨折的远期疗效有重要影响。

SD大鼠皮质骨来源间充质干细胞的培养与鉴定

【目的】研究大鼠皮质骨来源间充质干细胞（MSCs）的分离培养及鉴定的方法。【方法】取SPF级体质量60～80 g的SD大鼠3只,运用骨髓贴壁法及胶原酶消化皮质骨法培养间充质干细胞,进行形态学观察、体外增殖能力考察、细胞周期分析、细胞表面抗原免疫荧光鉴定,并采用茜素红染色和油红O染色鉴定所培养细胞的成骨与成脂分化潜能。【结果】胶原酶消化皮质骨法及骨髓贴壁法均能有效分离纯化大鼠MSCs,经形态学、细胞表面抗原免疫荧光鉴定、成骨及成脂分化能力检测证实为间充质干细胞。【结论】自骨髓及皮质骨均能实现间充质干细胞的分离纯化,但皮质骨间充质干细胞来源广泛,原代不受血细胞干扰,是骨髓来源间充质干细胞的很好补充。

闭合复位加压螺纹钉内固定股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的 总结闭合复位加压螺纹钉内固定股方肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折的经验。方法对 15 3例股骨颈骨折患者 ,采用闭合复位加压螺纹钉内固定股方肌骨瓣移植术治疗。结果 随访时间平均为 3 4年 ,骨折愈合率 98 0 4% ,股骨头坏死率 7 19% ,髋关节功能根据MerleDAubigne评分标准 ,优良率 90 85 %。结论 该方法具有创伤小 ,内固定牢靠 ,骨折愈合快 ,并发症少等优点 ,是治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的一种较为理想的方法 ,值得临床推广。