钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者临床指标及预后的影响

目的观察钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)对急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者临床指标及预后的影响。方法回顾性选取2020年1月至2022年6月于安徽医科大学第二附属医院胸痛中心就诊后确诊AMI合并T2DM患者180例,根据入院后降糖方案分为对照组(79例,给予磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、二甲双胍等药物)和观察组(101例,给予达格列净或恩格列净)。患者出院后定期随访,比较2组患者临床指标及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果所有患者随访6~12个月,结果显示观察组白细胞计数小于对照组[(7.4±1.6)×10^(9)/L比(8.7±1.6)×10^(9)/L],左心室舒张末期内径改善优于对照组[(-0.527±1.462)mm比(1.359±2.111)mm](均P<0.05)。观察组MACE发生率低于对照组[5.4%(2/37)比25.0%(8/32)],差异有统计学意义(P=0.020)。结论SGLT-2i较其他降糖药物12个月内能改善AMI合并T2DM患者的心脏功能及预后,且能减轻该类患者的全身炎症反应。

灯盏花素对急性心肌梗死大鼠的心肌保护作用及机制研究

目的:探讨灯盏花素对急性心肌梗死(AMI)大鼠的心肌保护作用及其分子机制。方法:将32只SD大鼠随机均分为假手术组、AMI组、AMI+灯盏花素组,AMI+灯盏花素+LY294002组。通过超声心动图、TUNEL染色、ELISA、Western blot和qRT-PCR等多种检测方法,探究各组大鼠的心功能、心肌细胞凋亡率、心肌损伤程度、凋亡相关分子以及PI3K/Akt信号通路的表达情况。结果:与假手术组比较,AMI组大鼠的心脏收缩功能降低,心肌细胞凋亡率显著增加,心肌损伤严重;与AMI组比较,AMI+灯盏花素组的上述病理改变明显减轻;当加入PI3K的特异性抑制剂LY294002后,灯盏花素对AMI大鼠的治疗作用被削弱。结论:灯盏花素可能是通过激活PI3K/Akt信号通路抑制心肌细胞凋亡,从而减轻AMI导致的大鼠心肌损伤,改善心功能。

传统和远端桡动脉穿刺途径行经皮冠状动脉介入治疗的临床效果比较

目的 比较经传统和远端桡动脉穿刺途径行冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)和或经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的临床指标,探讨远端桡动脉穿刺的效果及安全性。方法 选择2020年3月至2020年10月在安徽医科大学第二附属医院行CAG和或PCI治疗的患者100例,随机分成传统桡动脉组50例和远端桡动脉组50例,比较两组患者之间的临床指标。结果 两组患者的年龄、性别等基线资料比较,差异无统计学意义(P=0.980,P=0.840)。与远端桡动脉组患者比较,传统桡动脉组患者的穿刺成功率较高(100%vs. 86%,P=0.012),且用时较少[(3.80±1.62)min vs.(4.63±2.04)min,P=0.031]、穿刺次数减少[(1.14±0.72)次vs.(2.23±1.08)次,P=0.024],差异有统计学意义;相反,远端桡动脉穿刺术后包扎时间少(4 h vs. 6 h,P=0.022),且相关并发症、术后2 h穿刺部位疼痛评分及桡动脉闭塞率远远低于传统桡动脉组[22%vs. 4.7%,P=0.018;(4.36±2.24)分vs.(1.24±0.78)分,P=0.002;10%vs. 0,P=0.059]。通过对试验亚组分析得出低体质量、老年、女性患者远端桡动脉穿刺成功率低。结论 远端桡动脉穿刺较传统部位穿刺平均耗时延长不到1 min,成功率略降低,但其显著减少了加压包扎时间,术后穿刺部位疼痛减少,患者的舒适度增加,并且其相关并发症明显减少,可作为首次行PCI治疗患者的首选穿刺途径。

临床-影像学模型预测冠状动脉狭窄患者基于冠状动脉CT造影所获无创血流储备分数≤0.8

目的建立临床-影像学模型,观察其预测冠状动脉狭窄患者基于冠状动脉CT造影所获无创血流储备分数(CT-FFR)≤0.8的效能。方法回顾性分析114例接受冠状动脉CT造影(CCTA)并获取CT-FFR的冠状动脉狭窄患者,将其分为缺血组(CT-FFR≤0.8,n=69)和非缺血组(CT-FFR>0.8,n=45);以单因素及多因素logistic回归分析筛选CT-FFR≤0.8的独立影响因素,构建临床-影像学模型,评价其预测CT-FFR≤0.8的效能。结果单因素及多因素logistic回归分析结果显示,典型心绞痛、重度狭窄、管状病变及弥漫性病变为冠状动脉狭窄患者CT-FFR≤0.8的独立影响因素;基于上述因素建立的临床-影像学模型的数据拟合(P=0.45)及泛化能力(Kappa=0.46)均可,预测概率接近实际概率线及理想线,其预测冠状动脉狭窄患者CT-FFR≤0.8的曲线下面积为0.86[95%CI(0.79,0.93)],敏感度为78.34%,特异度为82.22%。结论基于心绞痛类型、狭窄程度和病变类型的临床-影像学模型预测冠状动脉狭窄患者CT-FFR≤0.8的效能较佳。

应用琼脂糖流动腔模型评价携αvβ3-整合素单抗超声微泡靶向血栓效能

目的体外评价携αvβ3-整合素单抗超声微泡(MBp)靶向血栓的黏附效能。方法将采用"亲和素-生物素"桥接法构建的MBp和同型对照微泡(MB)随机注入自制琼脂糖流动腔模型内,与人血栓孵育30min后,PBS液15cm/s流速不间断冲洗血栓,分别在冲洗血栓2﹑4﹑6﹑8﹑10min时行对比超声检查并测量声强度(VI)值。结果MBp孵育组血栓VI值较冲洗前减小了28%～66%,而对照MB孵育组血栓VI值减小了87%～94%。VI值在各时间点MBP组均较MB组大(P<0.05)。结论MBp具有较好的靶向结合血栓效能,靶向血栓黏附后能抵抗一定的剪切应力。体外模拟体内剪切应力血流环境评价MBp的靶向血栓黏附效能将有助于预测MBp应用于体内血栓超声分子成像的效果。

单片复方制剂缬沙坦/氨氯地平治疗老年晨峰高血压的临床研究

目的对比观察两种单片复方制剂缬沙坦/氨氯地平(倍博特)与缬沙坦/氢氯噻嗪(复代文)治疗老年晨峰高血压的疗效,为临床提供指导和帮助。方法选择90例治疗或未经治疗的老年原发性高血压患者,全部给予缬沙坦单药80 mg,每天1次,治疗4周后其中58例经动态血压监测具有晨峰血压现象(MBPS)者随机分为两组,观察组换用药物倍博特(n=29),对照组换用药物复代文(n=29),每天1次,观察换药治疗4周后24 h平均收缩压(SBP)、24 h平均舒张压(DBP)、24 h平均血压达标率、晨峰血压控制率。结果与换药治疗前比较,2组换药治疗4周后24 h平均SBP和DBP均下降(P<0.05),观察组下降幅度大于对照组(P<0.05);观察组24 h血压达标率、晨峰血压控制率均高于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦/氨氯地平或缬沙坦/氢氯噻嗪均能有效控制老年原发性高血压患者的血压,但缬沙坦/氨氯地平具有更高的血压达标率及晨峰血压控制率,更适合老年高血压病患者。

冠脉导丝联合球囊在处理冠脉介入桡动脉痉挛时的应用价值

目的探讨应用冠脉导丝联合球囊在处理冠脉介入桡动脉痉挛时的有效性及安全性。方法将经桡动脉入径行冠脉造影或冠脉介入治疗术发生桡动脉痉挛的患者,按照随机数字表法于两种不同处理策略中随机采用一种处理策略,共计60例。导丝联合球囊组(WAB组,n=28)采用冠脉导丝联合球囊的方法处理桡动脉痉挛,完成经桡动脉入径的冠脉造影或冠脉介入治疗;药物组(Drug组,n=32)采用沿鞘管侧或造影导管、指引导管中注入硝酸甘油200μg,等待5 min后再次行桡动脉入径行冠脉造影或冠脉介入治疗,观察两组经桡动脉入径行冠脉造影或冠脉介入治疗的成功率及并发症。结果 (1)WAB组重度痉挛占71.4%,弥散痉挛占42.9%;Drug组重度痉挛占68.8%,弥散痉挛占40.6%;两组痉挛严重及弥散程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)WAB组在冠脉导丝联合球囊指引下操作5F造影导管或6F指引导管通过痉挛部位,完成冠脉造影或冠脉介入治疗的成功率达92.9%,Drug组完成冠脉造影或冠脉介入治疗成功率为68.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)WAB组出现血管并发症2例(7.1%);Drug组出现血管并发症3例(9.4%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉造影或冠脉介入治疗发生桡动脉痉挛时,可尝试冠脉导丝联合球囊的方法辅助导管通过痉挛部位,以完成冠脉造影或冠脉介入治疗。该方法安全可行,尤其适合无其它血管路径可替代的患者。

经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病心功能改善及远期预后效果观察

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗高龄冠心病的临床效果。方法选择高龄冠心病患者130例,接受常规西药治疗的65例患者作为对照组,行PCI治疗的65例患者作为观察组,比较两组患者心功能指标、远期预后效果及生活质量。结果治疗后,观察组LVESD、LVEDD指标水平均低于对照组,LVEF与FS均高于对照组(均P<0.05);观察生活质量评分高于对照组(P<0.05);随访1年,观察组再发心绞痛、再次血运重建、不良心血管事件、再入院及死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论与常规西药治疗相比,对高龄冠心病患者实施PCI治疗,能够显著改善心功能指标及生活质量,同时减少不良事件的发生,临床疗效确切。

体外评价携Sialyl Lewis^x和抗ICAM-1单抗双配体超声微泡的靶向黏附性能

目的构建携Sialyl Lewisx和抗ICAM-1单抗双配体和同型对照单配体靶向超声微泡,体外对比评价其靶向黏附性能。方法采用"亲和素-生物素"桥接法构建携Sialyl Lewisx与抗ICAM-1单抗双配体(MB-D)、携Sialyl Lewisx(MB-S)和携抗ICAM-1单抗(MB-I)三种靶向超声微泡,以流式细胞术定量分析其配体结合率,并利用平行板流动腔分别在0.5、2.0和4.0dyn/cm2三种剪切应力下的不同时间点观察微泡的结合及解离情况。结果 MB-D、MB-S和MB-I的配体结合率均达85%以上,各组间无统计学差异(P>0.05)。在三种剪切应力下,MB-D和MB-S集中于前3～5min高效结合,在5min后两者的结合率均呈平台状态,而MB-I全程结合率(1～6min)均呈低水平状态;MB-D的平均结合率和全程结合数目均明显高于MB-S和MB-I(P<0.05),而半数解离剪切应力则按MB-I、MB-D和MB-S顺序依次递减(P<0.05)。结论相同条件下,MB-S表现为早期快速、不稳定的黏附,MB-I为缓慢、牢固的结合,而MB-D呈早期高效、相对牢固的结合。MB-D有可能用于高流速的动脉超声分子成像。

N-乙酰半胱氨酸联合生理盐水水化预防造影剂肾病的Meta分析

目的评估N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合生理盐水水化对造影剂肾病(CIN)预防的有效性。方法检索Pub Med(1997年1月-2013年12月)、Cochrane Library(1997年1月-2013年12月)、维普数据库(1997年1月-2013年12月)、中国期刊网全文数据库(1997年1月-2013年12月)、中国生物医学文献数据库(1997年1月-2013年12月)和万方数据库(1997年1月-2013年12月),筛选文献、质量评估后,将数据导入Rev Man 5.2软件进行分析,利用Begg’s检验评估文献的发表偏倚。结果共纳入33项临床随机对照研究,包括5 586例患者。Meta分析结果显示,与单独生理盐水水化或安慰剂联合生理盐水水化相比,NAC联合生理盐水水化能够有效降低CIN发生风险[RR=0.67,95%CI(0.53,0.84),P=0.000]。进一步亚组分析提示与对照组相比,口服NAC组、常规NAC剂量组、基础肾功能不全组、使用低渗造影剂组、使用小至中等剂量造影剂组差异有统计学意义。Begg’s检验提示不存在发表偏倚(P=0.198)。结论生理盐水水化基础上口服一定剂量NAC对部分人群的CIN有预防作用。

高血压左心室肥厚患者血浆和肽素的变化及意义

目的探讨原发性高血压左心室肥厚患者血浆和肽素水平的变化及意义。方法 2013年4月1至2013年10月31日连续入选原发性高血压患者82例,采用动态血压仪进行动态血压监测,行超声心动图检测室间隔厚度、左室舒张末期内径和左室后壁厚度,计算左心室质量指数,将患者分为左心室肥厚组(LVH,n=38)与非肥厚组(NLVH,n=44)另选取40名健康体检者作为对照组,检测三组患者血浆和肽素水平,分析其与LVMI、BMI和血压的关系。结果 LVH组血浆和肽素水平(1 218.91±90.48)ng·L-1高于非肥厚组(1 018.22±84.31)ng·L-1,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归表明,和肽素与平均收缩压、平均舒张压和LVMI呈正相关(P<0.05)。结论和肽素与血压水平及左室肥厚程度呈正相关,可能是高血压严重程度的预测因子。

年龄对经皮冠脉介入治疗术后血小板聚集率的影响

目的探讨年龄是否是影响急性冠脉综合征(acute coronary syndrom,ACS)患者经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后双联抗血小板聚集治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)效果的影响因素。方法196例接受PCI治疗的ACS患者,术前及术后均给予阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂(氯吡格雷或替格瑞洛,也称ADP受体拮抗剂)的DAPT药物治疗,采用光比浊法检测PCI术后的血小板聚集率,通过相关性分析方法和多因素Logistic回归模型分析年龄对PCI术后血小板聚集率的影响。结果196例ACS患者根据术前应用P2Y12受体拮抗剂的不同分为替格瑞洛和氯吡格雷组,替格瑞洛组ADP诱导的血小板聚集率明显低于氯吡格雷组(P<0.001),而花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的血小板聚集率两组间比较差异无统计学意义(P=0.319)。应用相关性分析发现年龄与ADP诱导的血小板聚集率(r=0.645,P<0.001)及AA诱导的血小板聚集率(r=0.614,P<0.001)均存在正相关。亚组分析其相关性,在替格瑞洛组,年龄与ADP诱导的血小板聚集率(r=0.678,P<0.001)及AA诱导的血小板聚集率(r=0.539,P<0.001)仍均存在正相关。在氯吡格雷组,年龄与ADP诱导的血小板聚集率(r=0.669,P<0.001)存在正相关,与AA诱导的血小板聚集率也有明显相关性(r=0.746,P<0.001)。ADP诱导的血小板聚集率和AA诱导的血小板聚集率存在明显相关性(r=0.535,P<0.001)。多因素Logistic回归模型分析发现年龄是ADP诱导的血小板聚集率和AA诱导的血小板聚集率的独立影响因素。结论年龄是PCI术围手术期DAPT效果的独立影响因素,随着年龄增加,患者对PCI术围手术期DAPT治疗存在低反应风险。DAPT治疗中ADP诱导的血小板聚集率和AA诱导的血小板聚集率之间存在明显的相关性,AA诱导的血小板聚集率不受P2Y12受体拮抗剂类型的影响。

P-选择素靶向超声微泡与普通超声微泡粘附途径和效能的对比研究

目的荧光显微镜直视下对比评价P-选择素靶向超声微泡与普通超声微泡在炎症内皮上的粘附途径和效能。方法构建携荧光FITC、抗P-选择素单抗的靶向超声微泡（MBp）和携荧光FITC普通超声微泡（MB），随机经静脉弹丸式分别注入对照组（10只）和肿瘤坏死因子（TNF—α）处理组（10只）的小鼠提睾肌炎症模型。同时，20高倍荧光显微镜观测5min内两组不同微泡在提睾肌微血管中的粘附数量和粘附途径。结果TNF—α处理组MBp粘附数量为（12±2．6）个／视野，而MB粘附数量为（3±1．2）个／视野，两者差异有统计学意义（P〈0．01）；且TNF—α处理组MBp粘附数量分别为对照组MBp和MB的（6．4±1．7）倍和（9．9±2．1）倍（P〈0．01）。TNF-Ⅱ处理组和对照组分别有（69．6±2．6）％和（56．6±25．4％）的MBp通过直接与内皮细胞结合实现粘附，而MB内皮粘附率仅为（24．6±23．3）％和（20．0±27．4）％。结论与MB比较，MBp能高效、特异地粘附于炎症组织血管内皮上，应用其可有效评价血管内皮炎症反应或其他组织损伤。

下肢缺血“晚时间窗”的血管细胞黏附分子-1超声分子成像

目的探讨应用携带血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)分子探针的超声分子成像,评价下肢缺血"晚时间窗"炎症反应的可行性。方法 12只实验小鼠结扎一侧下肢股动脉制备缺血模型,另一侧股动脉为对照。术后第3天随机先后(间隔30 min)经尾静脉注入携抗小鼠VCAM-1单抗的靶向微泡(MB_V)和携同型抗体的对照微泡(MB_C),并于8 min后行对比超声检查,测量双侧下肢的显影强度(VI);最后进行双下肢病理学检查。结果对比超声图像显示:缺血下肢MB_V组可见明显的超声显影,VI值高达(18.4±2.9)U;而在缺血下肢MB_C组仅见轻度的超声显影,VI值为(6.9±1.2)U,两微泡组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组微泡在非缺血下肢的VI值未见明显差异(P>0.05)。但无论MB_V还是MBC微泡,其在缺血下肢的VI值均明显高于非缺血下肢相应的VI值。免疫组化显示:缺血下肢血管有大量的VCAM-1表达,而非缺血下肢未见VCAM-1表达。结论应用VCAM-1分子探针的超声分子成像可有效评价下肢缺血"晚时间窗"的炎症反应。

红细胞体积分布宽度与冠心病及炎性标志物的相关性分析

目的：分析红细胞体积分布宽度（RDW）与冠心病（CHD）严重程度及炎症指标的关系；同时研究RDW在冠心病诊断中的价值。方法随机抽取2013年8月至2014年2月因胸痛、胸闷在该院住院行冠状动脉造影检查的130例疑诊冠心病患者作为研究对象，根据冠脉造影结果分为两组，冠心病组（CHD）组（n＝66）和对照组（n＝64）。选用多元Logistic回归分析冠心病的危险因素，探讨RDW与冠心病的相关性；采用冠状动脉Gensini积分评价冠脉病变的严重程度，双变量Spearman相关分析法分析Gensini积分、血白细胞计数（WBC）、血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）与RDW的关系；通过绘制受试者工作曲线（re-ceiver operating characteristic curve，ROC曲线），探讨RDW在冠心病诊断中的价值。结果（1）和正常对照组相比，冠心病组RDW水平升高（P＜0．05），二元Logistic回归分析显示，RDW为冠心病发生的独立危险因素（P＝0．015，95．0％ CI：1．093～2．325）；（2）双变量Spearman相关分析法分析显示RDW水平与冠状动脉病变严重程度正相关（r＝0．372，P＜0．001），RDW与炎症性指标Hs-CRP、WBC也存在正相关性（r＝0．396（P＜0．001）、r＝0．199（P＝0．023＜0．05）；（3）根据绘制的ROC曲线， RDW预测冠心病界点值为13．85％，ROC曲线下面积（AUC）为0．700（95％CI 0．610～0．789，P＜0．050），诊断的特异性为79．7％，敏感度为51．5％。结论 RDW与冠心病及冠状动脉病变严重程度相关，可以作为冠心病及冠状动脉病变严重程度的预测因素；RDW可能与冠脉病变中的炎症指标WBC、Hs-CRP有关；RDW＞13．85％可以为作为诊断冠心病的界定指标。

基础白细胞计数及中性与淋巴细胞比值对于急性冠脉综合征患者的临床价值

目的 该文通过分析白细胞计数水平（WBC）及淋巴细胞的比值（NLR）能否作为评价ACS患者危险分层的指标及发生心脏终点事件（MACE）的预测指标,并判断其有无统计学意义,论证WBC及NLR究竟有无临床价值。方法 选择237例ACS的患者,对所有患者行冠脉造影术（CAG）明确血管病变并植入支架1-3枚,患者出院后均予积极的药物治疗,包括抗血小板、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类、调脂类等药物,平均随访（6.32±1.21）个月,根据临床资料,比较心肌梗死（MI）组和不稳定型心绞痛（UAP）组之间WBC、NLR有无差异,且差异有无统计学意义;比较彩超提示室壁运动异常组与无室壁运动异常组之间WBC、NLR有无差异;分析WBC、NLR与MI标记物如肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和血管造影结果有无相关性;再根据出院半年内发生MACE的有无分为阳性组和阴性组,通过Logistic回归分析,判断WBC、NLR与MACE的发生有无相关性,且有无统计学意义。结果 MI组的WBC、NLR明显高于UAP组,且均有统计学意义;通过分析WBC、NLR与cTnT、CK-MB、血管造影结果的相关性,证实WBC与cTnT、CK-MB、血管造影结果呈明显的正相关,而NLR与cTnT、CK-MB正相关,与血管造影结果无显著相关;而去除其他因素干扰,出院后半年内MACE阳性组的WBC、NLR亦明显高于阴性组,也均有统计学意义。结论 WBC、NLR作为容易检测且价格便宜的炎性指标,对于ACS患者的危险分层有着重要的提示价值,为临床医生对于高危患者的识别提供依据;而其亦可作为判断ACS患者预后的独立指标,为临床医生针对高危患者可以选择合适的治疗方案进行早期干预。

环RGD多肽靶向微泡用于动脉血栓成像

目的构建环RGD(Arg-Gly-Asp)多肽靶向微泡,评价其在高剪切应力下对体外和体内富血小板血栓的黏附效果。方法采用巯基-马来酰亚胺共价桥接法制备携环RGD多肽靶向微泡(Mb-cRGD)及同型对照微泡(Mb-CON),在平行板流动腔中测定二者靶向结合血小板的能力以及解离情况,在琼脂糖流动腔模型中观察二者对大鼠腹主动脉富血小板血栓的靶向显影效果。结果两种微泡粒径和浓度相近(P均>0.05);在3.60dyn/cm2剪切应力下,Mb-cRGD与血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa的结合数目明显多于Mb-CON(P<0.05);采用封闭抗体cRGDfV封闭GPⅡb/Ⅲa后,两种微泡均不能与之有效黏附,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);Mb-cRGD与GPⅡb/Ⅲa半数解离和完全解离所需剪切应力明显高于Mb-CON(P均<0.05);对体外及体内的富血小板血栓行超声检查,可见Mb-cRGD较Mb-CON对血栓显影更清晰(P均<0.05)。结论环RGD多肽靶向微泡黏附富血小板血栓牢固而持久,可作为一种新的超声分子探针用于动脉血栓成像。

急性ST段抬高型心肌梗死患者血清Lp(a)、UA、GGT与冠状动脉病变和PCI术后主要心血管不良事件的关系研究

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、尿酸(UA)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)与冠状动脉病变和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要心血管不良事件(MACE)的关系。方法:选取2019年1月~2022年7月安徽医科大学第二附属医院心血管内科收治的100例接受PCI术治疗的急性STEMI患者为STEMI组,根据Gensini积分将其分为非重度病变组56例和重度病变组44例,PCI术后随访3个月,根据是否发生MACE分为MACE亚组和非MACE亚组,另选取同期50名冠脉造影检查排除冠心病者为对照组。收集急性STEMI患者的临床资料,并检测血清Lp(a)、UA、GGT水平。分析急性STEMI患者血清Lp(a)、UA、GGT水平与Gensini评分的相关性及PCI术后MACE的影响因素。结果:与对照组比较,STEMI组血清Lp(a)、UA、GGT水平升高(P<0.05)。重度病变组血清Lp(a)、UA、GGT水平高于非重度病变组(P<0.05)。Spearman相关系数分析显示,急性STEMI患者血清Lp(a)、UA、GGT水平与Gensini评分呈正相关(P<0.05)。随访3个月,100例急性STEMI患者PCI术后MACE发生率为21.00%(21/100)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、KILLIP心功能分级≥Ⅲ级和Lp(a)、UA、GGT升高为PCI术后MACE的独立危险因素,左心室射血分数(LVEF)升高为独立保护因素(P<0.05)。结论:急性STEMI患者血清Lp(a)、UA、GGT水平升高,与冠状动脉病变严重程度和PCI术后MACE密切相关,可能成为急性STEMI患者PCI术后MACE的辅助预测指标。

携精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸肽序列靶向超声微泡结合对比超声评价肿瘤新生血管

目的 探讨携精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸（RGD）肽序列靶向超声微泡结合对比超声评价肿瘤新生血管的可行性.方法 应用声振法制备普通脂质微泡（MB）,通过共价偶联的方法,将RGD肽序列连接在MB外壳,制备成靶向超声微泡（MBRGD）.6只接种人肝癌HepG2细胞14 d的裸鼠（模型组）和6只未接种HepG2细胞的正常裸鼠（对照组）,经尾静脉弹丸式注射等量MB和MBRGD,两次注射间隔30 min.注射10 min后,分别行肿瘤和骨骼肌的对比超声检查,测量肿瘤和骨骼肌的第1帧对比超声图像的声强度（VI）,并对肿瘤组织和骨骼肌组织进行抗αvβ3-整合免疫组化检测.结果 模型组注射MBRGD和MB后,肿瘤第1帧对比超声图像分别显示显著及轻度的超声显影,VI值分别为17.03±3.58和5.33±1.71,注射MBRGD后的VI值是注射MB的3.18倍（P＜0.05）.对照组注射MBRGD和MB后,骨骼肌第1帧对比超声图像均无明显超声显影,VI值分别为3.10±0.48和2.90±0.29,两者差异无统计学意义（P＞0.05）.免疫组化检测显示,αvβ3-整合素在肿瘤新生血管内皮高度表达,而骨骼肌组织血管内皮却未见明显表达.结论 应用MBRGD行对比超声检查可有效评价肿瘤的新生血管,将有助于肿瘤性质的早期判断.

靶向超声微泡在血栓分子成像及治疗应用的研究进展

靶向超声微泡是依靠微泡表面固有的特性或通过对微泡进行特殊处理，使其能够靶向性滞留在组织和器官血管内皮细胞上特殊的靶分子，它是实现超声分子成像的核心和关键。最新的研究显示了其在血栓形成或血栓栓塞分子成像和靶向溶栓治疗方面一些十分诱人的前景，不仅可以提高检测血栓的特异性和敏感性，而且同时可以靶向治疗血栓，