慢性骨髓炎的临床类型及手术要点

目的：作者自１９８０～１９９２年对２３８例慢性骨髓炎按类型不同行手术治疗，以找出不同类型手术重点和方法。方法：硬化型１０４例（４４％）手术重点是全长骨干开窗病灶清除。蜂窝型８３例（３５％）重点是刮除病灶。死骨型２６例（１１％）重点是摘除死骨。纤维化型２５例（１１％）重点是切除纤维化组织。所有病例术后均用抗生素液灌注负压引流。结果：得到随访２０３例，随访时间３～１０年１０个月。１８８例治愈（９３％），１５例复发（７％）。结论：对不同类型慢性骨髓炎。

髌骨骨折张力带内固定的松脱

髌骨骨折张力带内固定的松脱胡广州王建霞刘宁富髌骨骨折张力带内固定从生物力学上克服了遮挡应力及牵拉分离应力。疗效明显优于其它治疗方法。１９８３～１９９３年我们采用张力带内固定术治疗髌骨骨折２３１例。骨折愈合快，关节功能好。但是，仍有一些问题未得到很好解...

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折396例疗效分析

目的：通过应用带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折396例的临床观察，评价其疗效并探讨并发症的处理方法。方法：自1994年6月至2004年8月应用带锁髓内钉（国产、进口）内固定治疗胫骨干骨折396例，其中双侧21例，共417侧。国产的296侧，进口的121侧。男性301侧，女性116侧。平均年龄33．4岁，闭合骨折282侧，按AO分型：A型63侧，B型81侧，C型138侧。开放性骨折135例，按Gustilo分型：Ⅰ型97侧，Ⅱ型38侧。X线监视下闭合复位内固定86侧，切开复位内固定331侧，静力固定334侧，动力固定83侧。结果：平均随访时间为10年2个月（28～96个月），406侧骨折获得愈合，愈合率为（97．36％）。并发症：一期骨折不愈合11侧（3％），感染7侧（1．7％），医源性血管伤1例（O．2％），医源性骨折2例（O．4％），脂肪栓塞1例（0．2％），畸形愈合6侧（1．4％），骨内痛31例（7．4％），膝关节痛48例（11．5％），断钉3侧（0．7％）全为国产钉。结论：1．带锁髓内钉治疗胫骨干骨折适应证广创伤小，固定牢固，功能恢复快。2．非扩髓动力固定骨折愈合快。3．延迟愈合者应改为动力性固定以加快愈合。4．不连接再次手术时应扩髓，植骨要充分，采用静力固定。5．术后1d开始借助CPM恢复膝和踝关节功能。

股骨粗隆间冠状骨折并大粗隆旋转移位

目的 :为了使股骨粗隆间冠状骨折合并旋转移位的骨折块更好复位 ,自 1 992～ 1 996年用内固定方法治疗 34例。方法 :用加压滑动鹅头钉固定之前必须首先将由于臀大肌牵拉造成大粗隆旋转移位的骨折片复回原位。术后用防旋石膏固定 3个月。结果 :34例全部得到随访 ,随访时间 2～ 4年 ,6例 2年后死亡 ,2 8例恢复正常生活 ,1例髋内翻。讨论 :(1 )闭合复位困难的主要原因是臀大肌的牵拉和骨折的旋转移位。 (2 )首先内固定复位变为单一骨折以便更容易内固定。 (3)

大面积皮肤撕脱伤的分型与治疗

目的：依据5型3度分类法治疗83例不同程度大面积皮肤撕脱伤以及合并的不同创伤。方法：Ⅰ型：单纯皮肤撕脱损伤Ⅰa：闭合性撕脱伤9例，Ⅰb：开放性撕脱伤66例．Ⅱ型：合并骨折和关节脱位70例。Ⅲ型：合并肌肉坏死51例。Ⅳ型：合并血管神经损伤8例．合并肢体毁损性损伤6例。Ⅴ型：皮肤损伤的程度。Ⅰ°：单纯撕脱伤19例，Ⅱ°撕脱并轻度碾挫伤44例．Ⅲ°撕脱并部分碾挫碎裂20例。皮肤植回原位的同时骨折复位、修复损伤的神经和血管。结果：1986年～2005年共治疗83例．植皮一期成括大于90％68例，大于85％8例，截肢7例．失血性休克59例．严重感染6例，死亡1例。结论：依据5型3度分类法判断皮肤撕脱损伤的程度与合并伤的关系可以取得良好的手术效果。

腰椎小关节紊乱与腰椎间盘突出症的关系

对１０８１例共１２０７处腰椎小关节紊乱患者进行了分析。认为腰椎小关节紊乱与腰椎间盘突出症之间存在着相互影响的关系。腰椎间盘突出机械压迫神经根及窦椎神经反射性地引起腰背肌痉挛是腰痛、功能受限及远位放射性疼痛的原因；而痉挛性疼痛所导致的腰椎关节活动改变，则是引起小关节紊乱的基础。因此临床诊断时应加以鉴别，治疗上应互为兼顾。

吻合血管股骨下段骨移植的应用解剖学

在100侧成人下肢(50侧左50侧右)解剖标本和20侧下肢动脉塑料铸型标本上进行了应用解剖学研究。股骨内侧髁和股骨干内侧下1/5部有发自膝降动脉或股动脉的供养动脉。该动脉径粗蒂长,并有丰富的骨膜支,血管干走行位置恒定。此部位可能成为骨膜瓣或骨膜骨瓣移植的新供区。

五种内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效评价

目的探讨５种手术内固定适应症及疗效，分析并发症发生原因。方法用集束针固定３４例，松质骨螺钉固定２２例， Ｅｎｄｅｒ’ｓ钉固定６１例，鹅颈三翼钉固定３３例，加压滑动鹅头钉固定２３例。结果集束针组髋内翻发生率为２７％。钉松动发生率集束计 组为３０％，Ｅｎｄｅｒ’ｓ钉组为１３％。股骨大粗隆后沉发生率集束针组为２８％．松质骨螺钉组为２３％．Ｅｎｄｅｒ’ｓ钉组为２５％。结论臀大肌牵 拉、复位不良是股骨大粗隆后沉的原因。集束针与Ｅｎｄｅｒ’ｓ钉固定股骨粗隆间骨折并发症多，下肢负重要晚。

臀部软组织变性挛缩综合征

作者认为臀部肌肉注射是引起“臀部软组织变性挛缩综合征”的主要原因。根据手术实践和软组织病理变化分为五型；（１）臀筋膜变性挛缩型；（２）臀大肌筋膜变性挛缩型；（３）臀部软组织变性挛缩型；（４）隐蔽臀大肌变性挛缩型；（５）臀部软组织变性合并皮肤挛缩型。１５年中做了３４例，６１臀次手术。随访了５４臀次，平均随访２８个月。按４级评价治疗效果，优良率８７％。

毁坏性上肢离断再植与功能重建

目的：扩大断肢再植的适应证，进一步提高再植体功能恢复的效果。方法：１９９０ ～１９９６ 年，根据伤情特点和重建肢体功能的要求，通过５ 例毁坏性上肢离断再植与功能重建：骨骼短缩固定及肌肉（ 肌腱） 短缩修复，血管移植，神经修复来再植和重建肢体功能。结果：５ 例毁坏性上肢离断再植术后全部成活。经２ ～７ 年的随访，其功能恢复较满意。结论：毁坏性上肢离断不仅可以再植成活，而且，可以恢复较好的功能。

肱骨髁间骨折后遗屈曲型肘关节僵硬的治疗

目的 探讨肱骨髁间骨折后遗屈曲型肘关节僵硬的治疗方法及效果。方法 采用肘关节松解及术后早期功能锻炼的综合疗法。结果 治疗 11例，随访 6～ 24个月，肘关节主动屈伸活动范围增加 40°～ 100°，平均 80.5°，前臂旋转活动范围增加 30°～ 60°，平均 45.6°，旋前旋后基本正常。结论 采用肘关节松解及术后早期功能锻炼的综合疗法可以有效地改善肱骨髁间骨折后遗屈曲型肘关节僵硬的肘关节功能。

不同运动强度对大鼠腓肠肌细胞P_(38)MAPK活性表达的影响

目的:研究在不同强度运动训练后大鼠腓肠肌细胞P38MAPK活性的表达。方法:通过对78只SD大鼠进行不同负荷跑台训练,共持续2周,用Western-blot检测腓肠肌细胞的P38MAPK活性在运动后第1、3、7、14天表达情况。统计学方法采用One-WayANOVA方差分析,显著性水平为p<0.05。结果:安静组P38MAPK活性无表达,正常运动量B1、B2、B3、B4组P38MAPK活性表达差异无显著性意义(p>0.05);中等运动量C1、C2、C3、C4组P38MAPK活性表达差异有显著性意义(p<0.05);力竭运动D1、D2、D3、D4组P38MAPK活性表达差异有显著性意义(p<0.05)。结论:P38MAPK活性表达与运动强度明显相关,P38信号级联参与了骨骼肌对不同运动负荷训练过程适应与调控过程。

吻合血管肱骨骨膜瓣移植的应用解剖学

在60侧成人上臂解剖标本和20侧上臂动脉塑料铸型标本上,进行了应用解剖学研究。肱骨干中1/3前外侧部,有由内向外走行恒定,径粗蒂长的血管束。该部位骨膜血管丰富,并有皮支供养相应皮区。此部位有可能成为骨膜瓣或复合瓣移植的新供区。