混合教学模式在提升护士多媒体推送制作能力中的应用

目的探讨费曼学习法与钉钉直播的混合教学模式在护士多媒体推送制作能力培训中的应用效果。方法选取某三级甲等医院的68名健康宣教护士作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组34人和对照组34人。对照组护士采用钉钉直播授课及操作演示模式培训;观察组护士在对照组基础上,结合费曼学习法进行混合教学模式培训。并在干预前和干预后,对比分析两组之间的多媒体推送制作能力得分情况。结果多媒体推送制作能力总分干预前后的差值观察组(21.06±2.78)分、对照组(11.88±2.04)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论费曼学习法与钉钉直播混合教学模式有利于提升健康宣教护士的多媒体推送制作能力。

库存管理理论在麻醉耗材管理的应用实践

目的探讨应用库存管理理论对医院麻醉耗材管理的改善。方法从2020年7月开始运用SPD供应链管理、ABC分类管理等库存管理理论对该院麻醉耗材管理进行改进,收集改进前后麻醉科二级库房的相关数据和医生满意度。结果改进后建立了实时库存系统和耗材分类库存体系,在改进前后患者的人均麻醉耗材花费从555.07元下降至360.62元,耗材库存比例由最高的308.3%下降至改进后的44.2%,改进后未发生耗材缺货,麻醉医生对耗材管理的总体满意度显著提高(P=0.003)。结论采用库存管理理论指导麻醉耗材管理可以有效提高管理水平,降低医院耗材支出成本,提高医生满意度。

心脏起搏器术后患者早期运动康复的最佳证据总结

目的检索并评价心脏起搏器术后患者早期运动康复的相关证据,对其所获取证据进行总结,为临床实践提供参考。方法通过护理循证方法确立问题,按照循证检索数据库的“6 S”分类模型,检索与“心脏起搏器术后早期运动康复”相关证据,证据包括临床指南、系统评价、专家共识和证据总结,并由2名完成循证护理培训的研究员对纳入文献独立评价,同时对遴选出符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入证据文献6篇,包括临床指南1篇,专家共识4篇、系统评价1篇,并对证据进行汇总,最终总结了16条最佳证据。证据内容包括运动前评估、运动计划、运动开始指征、运动监督、运动方式及强度、出院指导6个主题。结论心脏起搏器术后患者开展早期运动康复,需要专业康复团队进行全面的综合评估:包括临床综合症状的评估和起搏器功能的评估,同时借助专业的辅助工具,对康复过程进行安全监测,采用渐进方式逐步增加锻炼强度以期降低术后并发症,确保早期运动康复的安全性,从而提升患者舒适度。

起搏器术后早期康复运动最佳证据应用的审查指标制定及障碍因素分析

目的全面评估起搏器术后早期康复运动证据临床应用的现状,分析其障碍因素,为证据的临床转化提供参考。方法以JBI循证卫生保健模式为理论框架,确定临床护理问题,进行文献检索、评价并汇总证据,制定审查指标及审查方法;根据基线审查结果进行障碍因素分析,制定对策。结果本研究共纳入18条最佳证据,制定15条审查指标,其中仅3条指标依从率为100%;采用i-PARIHS概念框架对审查结果进行分析后得出主要障碍因素:起搏器术后早期康复制度及流程缺乏、医护人员对于循证知识及起搏器术后早期康复知识培训不足、缺乏相应的激励机制、变革造成工作量增加但人员配备不足。主要促进因素:国家政策及医院政策支持,领导者们变革理念强、患者及家属对医护人员信任度较高、团队协作能力好及护理人员的基础知识扎实、学习能力强等。实施相应对策后,15条审查指标中13条依从率为100%。结论起搏器术后早期康复运动证据与临床实践尚存在较大差距,科学、全面评估实践中的障碍与促进因素,并给予相应的对策,可以有效促进证据在临床中的应用。

医院建立护理质量与安全管理委员会的实践与体会

介绍医院由多部门组成护理质量与安全管理委员会的实践与体会,为其他护理管理者提供参考。通过回顾性分析医院由多部门组成护理质量与安全管理委员会后护士与患者的满意度并进行对比分析,作者认为,多部门参与护理质量与安全管理组织,增进各部门对护理工作的了解与理解,提升医院各部门关联问题的解决效率;临床一线护理人员加入护理管理组织,提升了护士满意度和临床护理质量。

产科麻醉与分娩镇痛的研究新进展

随着现代医学的发展,对于分娩提出了一定要求,同时被现代医学所接受。分娩镇痛对于保障产妇、胎儿安全具有重要价值,国内外安全研究也证实了这一点。麻醉镇痛在分娩生产过程中具有安全性、舒适性,临床在减轻分娩疼痛措施以及方法相对较高。在妇产医疗技术的发展下,新型产科麻醉、镇痛技术在不断进步,本文依据产科麻醉以及镇痛技术的应用,对现在医疗条件下对技术研究的新进展进行了研究和探讨,为我国医疗事业进步产生了积极影响。

四君子汤加减对脑缺血/再灌注损伤大鼠脑组织ERK1/2,Akt,Bax表达的影响

目的：观察四君子汤加减对脑缺血/再灌注损伤大鼠细胞外调节蛋白激酶1/2（ERK1/2）,蛋白激酶B（Akt）,细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白（Bax）的影响,探讨其保护神经细胞可能作用机制。方法：将55只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、依达拉奉组、四君子汤加减低、中、高剂量组（3.69,7.38,14.76 g·kg-1）。采用线栓法制备大脑中动脉阻塞（MCAO）模型,治疗7 d后处死,取大鼠缺血侧脑组织,运用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测磷酸化ERK1/2（p-ERK1/2）,磷酸化Akt（p-Akt）,Bax蛋白含量。应用实时荧光定量聚合酶链式反应法（Real-time PCR）测定脑缺血再灌注后脑组织内ERK1/2,Akt,Bax mRNA的表达变化。结果：与假手术组比较,模型组p-ERK1/2,p-Akt蛋白及mRNA表达显著下调（P〈0.01）;Bax蛋白及mRNA表达显著上调（P〈0.01）;与模型组比较,四君子汤加减低、中、高剂量组p-ERK1/2,p-Akt蛋白及mRNA表达明显上调,Bax蛋白及mRNA表达明显下调,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：四君子汤加减可能通过上调p-ERK1/2,p-Akt,下调Bax蛋白表达发挥脑保护作用。

健康教育结合功能锻炼操在经外周静脉置管深静脉血栓预防中的作用

目的探究健康教育结合功能锻炼操在经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)深静脉血栓(DVT)预防中的应用效果。方法选取2017年12月至2019年12月在宁波市医疗中心李惠利医院东部院区神经内科置入PICC的患者82例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各41例,对照组采用常规护理+常规健康宣教,观察组在对照组基础上采用系统化健康教育+功能锻炼操护理模式。比较两组患者护理干预后血栓预防知识、信念以及行为得分情况、护理满意度以及深静脉血栓(deepveinthrombosis,DVT)发生情况。结果护理干预后,观察组的血栓预防知识得分为(8.39±1.35)分,血栓预防信念得分为(6.88±1.14)分,血栓预防行为得分为(13.12±1.48)分;对照组的血栓预防知识得分为(6.73±1.23)分,血栓预防信念得分为(5.28±0.98)分,血栓预防行为得分为(10.26±1.61)分。观察组患者血栓预防知信行得分、护理满意度均高于对照组(t=5.820、6.815、8.374,均P<0.05);干预后2周,对照组DVT发生9例(21.95%),观察组DVT发生1例(2.44%);干预后4周,对照组DVT发生11例(26.83%),观察组DVT发生2例(4.76%)。干预后2周和干预后4周两组相比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于置入PICC的患者而言,采用系统化健康教育结合功能锻炼操的护理模式,可以明显提高患者血栓预防知信行水平,显著降低患者DVT的发生率,并能优化护理质量,更好地促进患者康复,值得临床推广。

对硕士研究生阶段《黄帝内经》教学的思考

作为一部影响深远的鸿篇巨著,《黄帝内经》（以下简称《内经》）在中国医学史上具有重要的地位,它作为中医经典的核心课程之一,一直是学生学习和教师教学的重点。硕士研究生虽然在本科期间就已对《内经》有了初步的学习,具有一定的中医理论素养和功底,但在中医理论特征和思维方法的理解方面还较为欠缺,因而需要进一步深入地学习。议。

加味四君子汤对脑缺血大鼠脑组织Occludin,ZO-1,Claudin-1蛋白及其mRNA表达的影响

目的:探讨加味四君子汤对脑缺血大鼠脑组织闭合蛋白(Occludin),密封蛋白-1(Claudin-1),闭锁连接蛋白-1(ZO-1)表达的影响,并探讨相关的作用机制。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组,依达拉奉组(3.2×10-3g·kg-1),加味四君子汤加减低、中、高剂量组(4.77,9.54,19.08 g·kg-1)。采用线栓法制备大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,治疗7 d后处死,运用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠缺血侧脑皮质区Occludin,ZO-1,Claudin-1蛋白的表达,运用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测大鼠缺血侧脑皮质区Occludin,ZO-1,Claudin-1 mRNA表达。结果:与假手术组比较,模型组Occludin,Claudin-1,ZO-1蛋白显著减少(P<0.01);与模型组比较,依达拉奉组、加味四君子汤各剂量组Occludin,Claudin-1,ZO-1蛋白均显著增高(P<0.01)。与假手术组比较,模型组大鼠Occludin,Claudin-1,ZO-1 mRNA表达下调(P<0.01);与模型组比较,依达拉奉组、加味四君子汤各剂量组大鼠Occludin,Claudin-1,ZO-1 mRNA表达上升(P<0.01)。结论:加味四君子汤可能通过增加紧密连接蛋白Occludin,ZO-1,Claudin-1的表达,保护血脑屏障,减轻缺血性脑卒中大鼠脑水肿。

健脾益气利水方对脑缺血大鼠脑水肿及其脑组织Occludin、Claudin-1、ZO-1蛋白表达的影响

目的:探讨健脾益气利水方(JPF)对脑缺血大鼠脑水肿及脑组织紧密连接蛋白闭合蛋白(Occludin)、密封蛋白-1(Claudin-1)、闭锁连接蛋白-1(ZO-1)表达的影响。方法:将105只雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组,依达拉奉组,JPF小、中、大剂量组。采用线栓法制备大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,治疗7d后处死,运用伊文思蓝(EB)渗出法检测血脑屏障的通透性,运用免疫组化法检测大鼠缺血侧脑组织Occludin、Claudin-1、ZO-1蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组缺血侧脑组织EB的含量显著增加(P<0.01),Occludin、Claudin-1、ZO-1阳性细胞表达显著降低(P<0.01);与模型组比较,依达拉奉组和JPF中、大剂量组大鼠缺血侧脑组织EB的含量明显降低(P<0.05),各给药组Occludin、Claudin-1、ZO-1阳性细胞表达明显增强(P<0.01,P<0.05)。结论:健脾益气利水法组方可能通过上调紧密连接蛋白Occludin、Claudin-1、ZO-1表达保护血脑屏障,减轻脑缺血再灌注大鼠脑水肿。