某不规则框架结构附加阻尼比计算研究

为了研究不规则框架结构附加黏滞阻尼器的附加阻尼比计算,在当前规范基础上对已有计算方法进行改进,得出了更切合不规则框架结构的附加阻尼比计算方式。为了验证改进计算方法的可行性,基于云南省某不规则框架结构进行减震计算分析。分析结果表明:在附加黏滞阻尼器后,采用单向算法及混合算法计算得到的附加阻尼比均满足本结构预期附加阻尼比要求,且在罕遇地震作用下,阻尼器耗能占地震输入总能量的比值满足20%的规范要求。

治糖保肾冲剂对早期糖尿病肾病的纤溶系统和血小板活性的影响

本文测定了62例早期糖尿病肾病(DN)患者的t-PA、PAI、TXB2、6-Keto-PGF1α、P选择素、GMP-140,结果发现,治糖保肾冲剂能有效降低TXB2、TXB2/6-Keto-PGF1α、PAI、GMP-140,升高6-Keto-PGF1α、t-PA,疗效优于西药苯那普利。

尺骨鹰嘴截骨入路治疗DubberleyⅢ型肱骨远端冠状面骨折

目的:回顾性分析经尺骨鹰嘴截骨入路治疗DubberleyⅢ型肱骨远端冠状面骨折的临床效果并总结治疗经验。方法:自2016年1月至2020年6月,采用经尺骨鹰嘴截骨入路治疗DubberleyⅢ型肱骨远端冠状面骨折17例,男5例,女12例;年龄37~78(58.5±12.9)岁。按Dubberley分型:ⅢA型5例,ⅢB型12例。术后根据Borberg-Morrey肘关节功能评分标准进行疗效评价,同时记录术后肘关节的屈伸及旋转活动度、并发症情况,并进行术后影像学评估。结果:17例患者术后骨折均获得骨性愈合。随访时间12~33(15.6±5.6)个月。无骨折不愈合,肱骨小头缺血性坏死1例,创伤性关节炎2例及异位骨化1例,骨折畸形愈合1例。术后肘关节屈伸活动度(114.80±19.50)°,Broberg-Morrey评分(85.3±8.2)分,优5例,良9例,一般3例,差0例。结论:经尺骨鹰嘴截骨入路可充分显露肱骨远端关节面,手术操作方便,肱骨远端关节面的解剖复位和牢固固定是保证治疗效果的关键。

老年糖尿病的中医治疗

老年糖尿病的中医辨证分型尚无统一的标准，传统的分型方法把消渴分为上消，中消，下消；但临床多从气血阴阳结合脏腑分型法，并根据其并发症在分型用药的基础上随证加减、近年临床和实验研究表明老年糖尿病除一般糖尿病的共性外，对肾虚论，血瘀论有了较大的发展，为中医药治疗老年糖尿病提供了新的思路。

尺骨截骨短缩术治疗尺骨正变异患者的创伤性腕三角纤维软骨复合体损伤临床疗效观察

目的:探讨尺骨截骨短缩术治疗创伤性腕三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤临床疗效。方法:回顾分析2012年1月至2019年12月广州市正骨医院收治的三角软骨复合体损伤的患者。术前行X线检查评估尺骨正变异的情况,磁共振评估三角纤维软骨复合体(TFCC)的损伤情况。术中探查TFCC损伤情况,清理增生的滑膜,修复TFCC损伤,在尺骨中下段背侧行尺骨行截骨短缩内固定术。术后定期随访并行X线片检查,评估尺骨截骨后的愈合情况,采用Mayo评分评估腕关节功能。结果:探查19例TFCC损伤情况,根据Palmer’s分型,其中ⅠA型5例、ⅠB型6例、ⅠC型4例、ⅠD型4例。19例患者均获得随访,随访时间(48±18.1)周(24~81周);所有患者截骨部位均获得骨性愈合,愈合时间(17.2±4.2)周(12~24周)。术前尺骨变异值为(2.8±0.8)mm,术后降至(-1.5±0.5)mm。术前VAS评分为(8.8±0.5)分,末次随访时降至(2.1±0.8)分;改良的Mayo腕关节评分由术前的(62.8±13.8)分提高至末次随访时的(86.0±10.2)分,其中优15例,良3例,可1例,优良率为94.7%(18/19);握力由术前的(5.3±1.8)kg提高至末次随访时的(13.3±1.5)kg。术后无一例发生感染及骨延迟愈合或不愈合。结论:尺骨截骨短缩术治疗尺骨正变异患者的创伤性腕三角纤维软骨复合体损伤,能明显减轻腕关节疼痛,改善腕关节功能及手的握力,临床效果肯定。

手法复位弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床观察

目的：探讨手法复位结合弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法：收集2006～2012年我院行手法复位结合弹性髓内钉治疗的股骨干骨折64例，年龄4～15岁，平均年龄10．9岁，其中股骨中段骨折33例，股骨上1／3骨折19例，股骨远端1／3骨折12例。骨折类型为横行骨折39例，斜行骨折12例，螺旋形骨折7例，粉碎性骨折6例。结果：64例均获得随访，随访时间为12～23个月，平均18．2个月。所有骨折均愈合，愈合时间为6～15周，平均11．4周。有9例出现并发症，2例延迟愈合，4例出现钉尾“激惹”现象，2例肢体短缩或过长，与健侧肢体相比长度差异在lcm左右，并发症发生率为14．1％。随访期间无感染、再骨折、畸形，肢体功能无影响。结论：手法复位结合弹性髓内钉是治疗儿童股骨干骨折的良好方法。

切开复位重建钢板内固定治疗23例儿童锁骨骨折

目的：探讨重建钢板治疗儿童锁骨骨折的临床疗效。方法：本院自2006年3月∽2013年5月采取切开复位重建钢板内固定治疗儿童锁骨骨折23例,对其临床效果进行分析。结果：23例患儿随访时间24∽28个月,平均25.6月。上肢功能恢复良好,根据疗效评定标准：优18例,良3例,可2例,差0例。无感染、钢板松动、断裂、再骨折、肩锁关节骨性关节炎等并发症。复查X线示所有骨折均获得解剖复位,无骨折不愈合及畸形愈合等。结论：重建钢板治疗儿童锁骨骨临床效果良好,有利于早期功能锻炼及肢体功能恢复。

自制夹板外固定治疗掌骨骨折的临床疗效观察

目的:探讨手法复位结合自制夹板外固定治疗掌骨骨折的临床效果。方法:回顾性分析急诊科自2018年1月至2018年12月采用手法复位自制夹板外固定治疗的掌骨骨折患者126例,其中男102例,女24例;年龄9~73(33.2±14.3)岁。治疗期间定期复查X线,根据X线情况选择继续或调整外固定,X线示骨痂生长,骨折端稳定后拆除外固定继续功能锻炼,采用TAM评分标准对手的功能进行评价,并对患者骨折愈合情况及并发症情况进行总结。结果:126例中6例在治疗过程中出现骨折再移位而选择手术治疗,其余120例经该方法治疗掌骨骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间(6.3±1.8)周。随访时间2~12(4.4±2.2)个月。随访结束时采用TAM评分标准对患者的手功能进行评价:优105例,良13例,可2例,差0例。7例骨折出现短缩畸形,3例出现成角畸形。结论:手法复位结合自制夹板外固定治疗掌骨骨折可以取得良好的临床效果,自制夹板取材方便且费用低廉,是值得临床推广的一种有效方法。

尺骨截骨矫形关节囊松解紧缩治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的 :探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗经验及治疗效果。方法 :自2013年1月至2017年12月治疗32例陈旧性孟氏骨折,男18例,女14例;年龄2~9(5.3±1.2)岁;均无桡神经损伤症状。患者术前症状为肘关节疼痛、畸形,屈伸及前臂旋转受限,X线示尺骨畸形愈合或呈"弓形征",桡骨头脱位或半脱位。术中作尺骨脊后方切口,在尺骨成角畸形最明显处行额状面长斜形截骨,然后采用Boyd切口显露肱桡关节及上尺桡关节,清理关节内的瘢痕组织,复位桡骨头,并在维持肘关节稳定的前提下,对尺骨截骨处进行处理,予钢板螺钉内固定。结果:32例患儿均随访,时间12~24个月,平均14.8个月,其中1例患儿出现术口感染。根据Mackay评定标准:32例患儿术后均无肘、腕关节疼痛症状,29例患儿肘关节屈伸活动度(130±5)°/0°,前臂旋前旋后活动度90°/(85±5)°;2例患儿肘关节屈伸活动度(119°/8°,121°/7°),前臂旋前旋后活动度(90°/75°,85°/60°);1例患者肘关节屈伸活动度90°/10°,前臂旋前旋后活动度80°/60°。优29例,良2例,中1例。结论:尺骨截骨矫形、肘关节后关节囊松解、前关节囊紧缩是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的有效方法。

手术治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折14例

目的:探讨儿童陈旧性肱骨外髁骨折的治疗方法并总结经验。方法:2012年1月至2014年1月收治儿童陈旧性肱骨外髁骨折14例,均行手术治疗。其中男10例,女4例;年龄2~12岁,平均5.8岁。初步诊断均为MilchⅡ型骨折,其中失治误治11例,保守治疗后骨折移位不愈合3例。轻度肘外翻畸形2例;伸肘障碍10例,受限15°~60°;活动时有疼痛6例。14例患儿损伤至手术时间32~176 d,平均62 d,均行切开复位克氏针内固定术。根据改良An-Morrey肘关节功能评分评价肘关节功能。结果:14例均获随访,时间1~3年,平均1.8年。无骨折不愈合、畸形愈合、骨骺无菌性坏死、肘内翻或外翻畸形发生,5例有外髁部轻度突起畸形,3例仍有轻度伸直受限。X线片示术后4~8周骨痂生长,关节平面基本恢复,5例有骨刺形成,3例出现骨骺早闭迹象,肱骨外髁增大2例,出现鱼尾样畸形2例。改良An-Morrey肘关节功能评分平均95.2±3.6,优13例,良1例。结论:对于陈旧性肱骨外髁骨折,手术能有效恢复肘关节外观和功能,近期疗效满意,远期效果有待进一步观察。

老年肱骨近端骨折后肩关节功能恢复的影响因素分析

目的:探讨老年肱骨近端骨折后肩关节功能恢复的影响因素。方法:收集2015年8月至2017年3月在广东省广州市正骨医院治疗的老年肱骨近端骨折患者的病例资料,包括患者的性别、年龄、骨折分型、治疗方法、骨折愈合情况、并发症、功能锻炼情况及肩关节功能评分。骨折分型采用Neer分型标准,骨折愈合情况根据影像学标准评定,肩关节功能评价采用Constant-Murley评分。结果:共收集到122例获得随访患者的病例资料,随访时间12～19个月,中位数14个月。男50例,女72例。年龄≥70岁69例,年龄<70岁53例。肱骨近端骨折Neer分型,Ⅰ型21例、Ⅱ型42例、Ⅲ型43例、Ⅳ型16例。非手术治疗80例,手术治疗42例。治疗后遵医嘱进行功能锻炼55例,未进行功能锻炼67例。骨折愈合情况,优55例、良38例、可24例、差5例。随访期间15例患者出现并发症,其中皮肤过敏或溃烂5例、切口感染2例、内固定失效1例、肱骨头坏死2例、骨折畸形愈合5例。男性组与女性组、年龄≥70岁组与年龄<70岁组、非手术治疗组与手术治疗组的肩关节功能评分比较,组间差异均无统计学意义[(75. 94±6. 03)分,(77. 04±5. 83)分,t=1. 012,P=0. 314;(75. 91±5. 99)分,(77. 47±5. 75)分,t=1. 450,P=0. 150;(76. 39±5. 95)分,(76. 98±5. 89)分,t=-0. 521,P=0. 603];骨折Neer分型为Ⅰ型和Ⅱ型患者的肩关节功能评分高于Ⅲ型和Ⅳ型患者[(79. 94±4. 26)分,(73. 02±5. 33)分,t=7. 946,P=0. 000];有并发症患者的肩关节功能评分低于无并发症患者[(72. 20±4. 68)分,(77. 21±5. 82)分,t=3. 184,P=0. 002];骨折愈合情况为优、良患者的肩关节功能评分高于可、差患者[(78. 77±5. 74)分,(72. 45±4. 41)分,t=4. 678,P=0. 000];遵医嘱进行功能锻炼患者的肩关节功能评分高于未遵医嘱进行功能锻炼的患者[(78. 88±5. 36)分,(73. 80±5. 36)分,t=-5. 206,P=0. 000]。结论:骨折分型、并发症、骨折愈合情况及功能锻炼情况,是老年肱骨近端骨折后肩关节功能恢复的影响因素。

运用超声对儿童肱骨远端Ⅰ型骨骺损伤的诊断效果

目的探讨运用超声对儿童肱骨远端Ⅰ型骨骺损伤的诊断效果。方法回顾性分析2017年7月至2020年5月我院收治的骨骺损伤患者60例临床资料,根据诊断方法不同分为A组(X线检查)、B组(超声检查),各30例。以磁共振成像(MRI)检查结果为金标准,分析X线片、超声检查肱骨远端Ⅰ型骨骺损伤的准确度、灵敏度、特异度。结果A组30例骨骺损伤患者经MRI检查发现Ⅰ型19例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例;B组30例骨骺损伤患者经MRI检查发现Ⅰ型18例,Ⅱ型8例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例。超声诊断Ⅰ型骨骺损伤的准确度为93%(28/30)高于X线片检查的67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05);X线、超声诊断Ⅰ型骨骺损伤的灵敏度、特异度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与X线相比,超声诊断Ⅰ型骨骺损伤的准确度更高,利于临床准确诊断,为后续治疗提供准确参考。

手法复位桡骨远端骨折后再移位92例原因分析

目的:分析探讨手法复位桡骨远端骨折后出现骨折再移位的风险因素,并制定相应的对策降低再移位的发生率。方法:回顾性分析自2018年1月至2018年12月本院中医正骨科行手法复位夹板或石膏外固定治疗桡骨远端骨折并取得完整随访资料的患者298例。手法复位成功至骨折愈合未出现再移位者纳入A组(206例),出现骨折再移位者纳入B组(92例)。两组患者分别从年龄、性别、受伤机制、骨折AO分型、尺骨的稳定性、伤后肢体肿胀程度以及骨折的复位时机等方面进行比较,分析手法复位桡骨远端骨折后出现再移位的风险因素。结果:两组患者在性别、年龄、受伤机制、骨折复位时机方面差异无统计学意义(P>0.05)。在骨折AO分型、尺骨的稳定性、肢体肿胀程度方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伤后肢体肿胀程度、尺骨的稳定性及骨折AO分型是手法复位桡骨远端骨折后出现再移位的风险因素。临床上对于肢体肿胀严重,尺骨不稳定和骨折AO分型中C型的桡骨远端骨折患者要引起重视,此类患者手法复位后出现骨折再移位的风险较高。

正骨生肌膏治疗手外伤术后创口不愈合临床观察

目的:观察正骨生肌膏治疗手外伤术后创口不愈合的临床疗效。方法:将40例患者随机分2组。治疗组采用正骨生肌膏治疗;对照组采用凡士林纱布治疗。2组创口常规同步换药,并于换药开始后的第9、15天取肉芽组织做切片,行HE染色,观察显微镜下变化,并同时记录患者创口愈合的临床疗效。结果:最终完成该研究的有36例。治疗组痊愈率61.11%,总有效率100%;对照组痊愈率11.11%,总有效率66.67%。2组的痊愈率、总有效率经统计学处理,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组9天、15天成纤维细胞数、新生毛细血管数比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:正骨生肌膏能够显著促进创口愈合,是外科换药一种较安全、有效的方法。

手术治疗肱骨小头骨折17例临床报道

目的：分析肱骨小头骨折的手术疗效并探讨治疗方法。方法：自2012年12月至2014年6月手术治疗肱骨小头骨折17例：男3例,女14例;年龄23~77岁,平均62.9岁。按Bryan-Morrey分型：Ⅰ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例。术后根据Borberg-Morrey肘关节功能评分标准进行疗效评价,同时记录术后肘关节的屈伸及旋转活动度、并发症,并进行术后影像学评估。结果：17例患者术后骨折均获得骨性愈合。随访时间8~25个月,平均16.4个月。未见肱骨小头不愈合,缺血性坏死,创伤性关节炎及异位骨化,1例畸形愈合。术后肘关节屈伸活动度平均为117.80°±16.50°,Broberg-Morrey评分平均90.7分。优8例,良7例,一般2例,差0例。结论：手术方案可根据肱骨小头骨折的分型来制定;术中解剖复位和牢固固定,术后指导患者功能锻炼,可获得满意疗效。