妊娠肝内胆汁淤积症86例临床分析

妊娠肝内胆汁淤积症８６例临床分析胡建铭黄沁杨伟文张建平ＩＣＰ是妊娠中晚期以肝内胆汁淤积致使皮肤瘙痒为特征，对孕妇预后良好，对胎儿有不良影响，可致早产、胎儿窘迫、胎死宫内等合并症，使围产儿病率及围产儿死亡率均增加。产科医师近年对本病日趋重视。本文总结我...

超选择髂内动脉化疗治疗妇科恶性肿瘤36例分析

目的 应用超选择髂内动脉化疗治疗妇科恶性肿瘤并观察其疗效及副作用。方法 采用Seldinger’s改良法经皮股动脉穿刺行超选择髂内动脉化疗及栓塞治疗妇科晚期恶性肿瘤 36例 ,其中卵巢癌 16例、宫颈癌 13例、阴道癌 3例、子宫内膜癌 2例、绒癌及子宫平滑肌肉瘤各 1例。共进行 48次超选择髂内动脉化疗 ,其中同时进行双侧超选择髂内动脉栓塞 31次、肠系膜下动脉化疗 13次、肝固有动脉栓塞 2次、卵巢动脉栓塞 1次。结果 完全缓解 4例 ,部分缓解 2 3例 ,无变化 5例 ,进展 4例 ,总有效率 75 %。其副反应主要为轻度消化道反应及栓塞综合症 ,无插管并发症。结论 超选择技术直接向肿瘤供血动脉注射化疗药物 ,局部浓度高 ,疗效好 ,副反应低。术前化疗疗效优于术后盆腔复发者 ;宫颈癌、子宫内膜癌及阴道癌优于卵巢癌。

578例宫内节育器临床调查分析

分析３种宫内节育器５７８例中出现脱环、带环妊娠、并发症及不同时期上环的并发症发生率的差异。

腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率的影响

目的比较宫外孕腹腔镜保守手术与传统开腹保守手术后宫内妊娠率。方法回访因宫外孕行腹腔镜保守手术及开腹保守手术治疗,且术后有生育要求患者共75例。其中腹腔镜组40例,开腹手术组35例。回访时间1218个月。结果腹腔镜组术后宫内妊娠25例(63%),再次宫外孕2例(5%);开腹手术组术后宫内妊娠15例(48%),再次宫外孕2例(5%)。结论腹腔镜手术后较传统手术后,有较高的宫内妊娠率,且并不增加再次宫外孕的机率。

^(131)I标记曲妥珠单抗对高表达HER-2/neu人卵巢癌的体内外实验研究

目的:观察131I标记的曲妥珠单抗(trastuzumab,商品名为Herceptin)在体内外,对高表达人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)/neu的人卵巢癌细胞的靶向治疗作用。方法:采用Iodogen法用131I标记Her-ceptin,制备获得131I-Herceptin。实验设131I-Herceptin与顺铂(cisplatin,DDP)联用组、131I-Herceptin组、Herceptin组、DDP组及空白对照组。MTT法检测各实验组中不同药物处理对人卵巢癌SKOV3细胞的生长抑制作用。成功种植人卵巢癌SKOV3细胞移植瘤后,将荷瘤裸鼠随机分为5组,每周经尾静脉用药,连续6周,每周测量1次小鼠肿瘤的长径、短径及体质量,用药结束1周后处死小鼠,计算抑瘤率;并且采用HE染色法观察肿瘤细胞凋亡的情况,TUNEL法检测肿瘤细胞的凋亡指数;最后采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中p53和HER-2蛋白的表达情况。结果:131I-Herceptin组的体外细胞生长抑制率及体内抑瘤率明显高于Herceptin组及DDP组;131I-Herceptin与DDP联用具有协同作用,131I-Herceptin和DDP联用组的体内肿瘤细胞凋亡指数显著高于其他各实验组,其p53和HER-2蛋白表达率则下降。结论:131I-Herceptin在体内外均能有效抑制高表达HER-2的人卵巢癌细胞生长,且与DDP联用具有协同作用。推测其可能的机制为,131I-Herceptin除影响体内HER-2蛋白表达外,还能通过内照射产生细胞毒作用,并参与p53基因调控。

脂联素对多囊卵巢综合征内分泌代谢异常的影响

目的 探讨脂联素（APN）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清中的改变及其对PCOS内分泌代谢方面的影响。方法 采用放免法检测PCOS患者和正常育龄妇女月经周期第3～5天血清APN水平，并将其与体重指数（BMI）、胰岛素（INS）、血糖（Glu）、甘油三酯（TG）、性激素结合球蛋白（SHBG）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）／卵泡刺激素（FSH）比值进行相关性分析。结果 正常育龄妇女APN为（14．5±4．8）mg／L，明显高于PCOS患者的（10．6±3．5）mg／L（P〈0．01），肥胖PCOS妇女APN水平为（8．3±2．7）mg／L，明显低于非肥胖PCOS妇女的（11．2±3．9）mg／L（P〈0．01）。结论 PCOS患者血清APN水平显著降低，APN对PCOS的胰岛素代谢、脂代谢及雄激素的分泌有显著的影响。

子宫内膜癌中STAT3蛋白的表达及临床意义

目的:探讨STAT3基因蛋白在子宫内膜癌、子宫内膜上皮内瘤变及正常子宫内膜组织中的表达及意义,探讨其与子宫内膜癌临床病理参数间的关系。方法:运用组织芯片技术与免疫组织化学相结合的方法检测45例子宫内膜癌组织、30例癌旁子宫内膜上皮内瘤变组织及30例癌旁正常子宫内膜组织中STAT3蛋白的表达,分析其与临床病理特征之间的关系。结果:STAT3蛋白在子宫内膜癌组织中的阳性表达率为73.3%,在癌旁子宫内膜上皮内瘤变组织中的阳性率为16.7%,在癌旁正常子宫内膜组织中的阳性表达率为0%,子宫内膜癌组织中的阳性表达率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),与子宫内膜癌患者的肿瘤分化程度有关,高分化组的阳性表达率低于中-低分化组(P<0.05),与肿瘤临床分期、患者年龄、肌层浸润及绝经情况无关(P>0.05)。结论:子宫内膜癌组织中STAT3呈高表达,STAT3的阳性表达率与肿瘤分化程度相关,高分化的子宫内膜癌组的阳性表达率明显低于中-低分化组,可能与子宫内膜癌的发生发展有关。

子宫内膜异位症腹腔液中转化生长因子的测定及其意义

目的 测定转化生长因子 β1(TGF β1)在子宫内膜异位症患者腹腔液中的浓度 ,探讨其与异位子宫内膜的种植、盆腔粘连的关系。方法 采用双抗体夹心ELISA法测定正常盆腔 (15例 )、盆腔粘连 (10例 )、内膜异位症 (30例 )腹腔液中TGF β1的含量。结果 子宫内膜异位症患者腹腔液中TGF β1的含量明显高于正常盆腔组和盆腔粘连组 (P <0 0 1) ,盆腔粘连组高于正常盆腔组 (P <0 0 1)。结论 子宫内膜异位症患者腹腔液中TGF

卵巢上皮性肿瘤中PTEN和survivin的表达及意义

目的:研究卵巢上皮性肿瘤中PTEN和survivin的表达。方法:采用免疫组织化学法检测PTEN和survivin在57例卵巢上皮性癌、20例卵巢良性上皮性肿瘤和10例正常卵巢组织标本中的表达。结果:卵巢上皮性癌中survivin的阳性表达率(64.91%)明显高于正常卵巢组织(0%)及卵巢良性上皮性瘤(0%),P<0.01。卵巢上皮性癌中PTEN的阳性表达率(38.60%)明显低于正常卵巢组织(100%)及卵巢良性上皮性瘤(95.00%),P<0.05;survivin的阳性表达、PTEN的阴性表达及survivin阳性与PTEN阴性的共表达与卵巢上皮性癌的临床分期、病理分级正相关(P<0.05)。结论:Survivin的表达上调及PTEN的表达下调与卵巢上皮性癌的发生相关,并且在卵巢上皮性癌的发生发展中有协同作用,联合检测其中的指标对于评价卵巢上皮性癌的恶性程度、转移及预后具有临床价值。

HPV感染与子宫颈病变

子宫颈病变包括发育畸形、损伤、肿瘤以及子宫内膜异位症等。本文所述的子宫颈病变是指子宫颈上皮内瘤样病变（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN），是与宫颈浸润癌相关的一组癌前病变。自从20世纪70年代中期以来，越来越多的证据表明人乳头瘤病毒Human Papilloma Virus HPV）感染与宫颈肿瘤有密切关系。近年来，分子生物学研究确立了HPV感染是CIN及子宫颈癌发生的基本因素。

术前介入性化疗栓塞治疗卵巢癌63例疗效评估

目的回顾性分析和探讨术前行介入治疗(动脉内化疗栓塞)方法在卵巢癌患者治疗中的作用和意义。方法 137例卵巢癌患者中,63例行术前介入治疗,74例行单纯手术治疗,对比分析两组患者治疗结果。结果术前介入治疗总有效率为57.14%,血清CA125值不同程度降低,手术时间及术中出血量与单纯手术组相比显著减少(P<0.05),但腹水量无明显差异(P>0.05),1、3、5年生存率略高于单纯手术组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢癌术前行介入治疗可以缩小肿瘤体积、缩短手术时间、减少术中出血量,但在延长生存时间方面的作用有待进一步观察。

宫颈电圈环切术对妊娠结局影响的Meta分析

目的:探讨宫颈电圈环切术(LEEP)对妊娠结局的影响。方法:通过计算机检索1990～2007年国内外公开发表的有关宫颈LEEP术对妊娠结局影响的相关文献,采用荟萃(Meta)分析的方法,对入选的8篇外文文献中病例对照研究进行定量综合分析。应用RevMan 4.2统计软件计算合并优势比(OR)及95%可信区间(CI)。结果:①LEEP术组的早产发生危险度是对照组的1.56倍(合并OR=1.56,95%CI为1.26～1.92);②LEEP术组孕周<37周的胎膜早破(pPROM)发生危险度是对照组的3.17倍(合并OR=3.17,95%CI为2.12～4.74);③LEEP术组的低体重儿(LBW)发生危险度是对照组的1.60倍(合并OR=1.60,95%CI为1.16～2.22);④无证据表明LEEP术将会影响剖宫产率(合并OR=0.95,95%CI为0.75～1.15)。结论:LEEP术可增加术后妊娠早产、pPROM、LBW发生率,对剖宫产率没有影响。

ARHI基因诱导人卵巢癌SKOV3细胞株S期阻滞、凋亡及自体吞噬的研究

目的:研究母源性肿瘤抑制印迹基因ARHI对人卵巢癌SKOV3细胞株的作用。方法:将pIRES2-EGFP-ARHI质粒转染至ARHI基因低表达的人卵巢癌SKOV3细胞内实现ARHI基因表达,CCK-8法检测pIRES2-EGFP-ARHI-SKOV3细胞组(实验组)、pIRES2-EGFP-SKOV3细胞组(质粒对照组)及SKOV3细胞组(阴性对照组)的吸光度值,计算细胞生长抑制率,流式细胞仪分析细胞周期分布并检测细胞凋亡率,并用Western blot检测微管相关蛋白轻链Ⅱ(LC3-Ⅱ)的表达水平变化。结果:实验组细胞培养24、48、72、96及120 h的生长抑制率分别为64.69%、70.17%、67.01%、66.87%、67.70%,均明显高于质粒对照组(P﹤0.01)。培养48 h时实验组、质粒对照组、阴性对照组S期细胞的比例分别为64.18%、38.43%及15.15%,凋亡率分别为47.97%、26.53%及9.33%;培养72 h时S期细胞的比例分别为43.29%、10.37%及10.89%,凋亡率分别为51.34%、24.70%及4.39%;实验组细胞培养48 h时LC3-Ⅱ表达水平增加,与对照组间有明显差异。结论:ARHI基因抑制SKOV3细胞生长,使SKOV3细胞阻滞于S期,并诱导凋亡及自体吞噬。

Ki67在卵巢癌中的表达及临床意义

采用免疫组织化学SP法检测Ki67在20例卵巢良性肿瘤、10例交界性肿瘤、42例卵巢癌中的表达，并分析它们与卵巢临床病理指标的关系。结果：卵巢良性肿瘤KI指数为2．00±1．22，交界肿瘤为10．20±5．03，卵巢癌为35．20±15．20，三组比较，差异显著（P〈0．01）；Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌KI指数为35.75±12.30，显著高于Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌的22．00±11．20（P〈0．01）；中低分化癌KI指数为34．17±9．08，显著高于高分化癌的22．88±10．02（P〈0．01）；卵巢癌Ki指数与组织类型、淋巴转移无关（P〉0．05）。结果表明，卵巢癌中Ki67表达显著高于卵巢良性交界肿瘤。可作为鉴别良恶性肿瘤的指标；其表达与卵巢癌的临床分期、病理分级有关。

宫颈癌、晚期卵巢癌患者术前血管性介入治疗疗效回顾性分析

目的:探讨术前血管性介入治疗在宫颈癌、晚期卵巢癌患者治疗中的作用和意义。方法:112例宫颈癌患者,45例行术前介入治疗,67例行先期手术治疗,对其肿瘤缩小情况、手术时间、术中出血量、淋巴结阳性率及存活率进行回顾性对比分析;78例晚期卵巢癌患者,14例行术前介入治疗,64例行先期手术治疗,对其治疗后肿瘤缩小情况、CA125值变化、手术时间、腹水情况、术中出血量及生存率进行回顾性对比分析。结果:宫颈癌患者术前介入治疗总有效率84.44%;手术时间及术中出血量显著少于先期手术患者(P<0.05);淋巴结阳性率(11.11%)低于先期手术患者(14.93%),但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。晚期卵巢癌患者术前介入治疗总有效率57.14%,CA125值有不同程度降低;手术时间及术中出血量显著少于先期手术患者(P<0.05);腹水量少于先期手术患者,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前介入治疗患者1、3、5年存活率均高于先期手术患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前介入治疗确实能缩小肿瘤体积,缩短手术时间,减少术中岀血量,但在降低淋巴结阳性率,减少腹水量,延长存活时间等方面的作用有待进一步研究。

卵巢癌中C-erbB2和CD44v5的表达及临床意义

目的检测C-erbB2、CD44v5在卵巢肿瘤中的表达,分析这些分子的表达与肿瘤临床病理相关性,旨在为卵巢癌的发病及转移机制的探讨提供理论依据及其临床意义。方法免疫组织化学S-P连接法检测C-erbB2、CD44v520例卵巢上皮良性肿瘤及41例卵巢癌中的表达。结果C-erbB2和CD44v5在卵巢癌中的表达率均明显高于卵巢上皮良性肿瘤,差异极为显著(P<0.01),C-erbB2表达率与表达强度在中、低分化组织高于高分化组织,两者相比差异极为显著(P<0.01),CD44v5表达率与表达强度在淋巴转移者高于无淋巴转移者,相比差异极显著(P<0.01),C-erbB2和CD44v5表达率、表达强度和共表达率在卵巢癌Ⅲ、Ⅳ期患者高于Ⅰ、Ⅱ期患者,且差异显著(P<0.05)。结论C-erbB2和CD44v5分子卵巢癌的发生有关;C-erbB2分子过表达的癌细胞增生活跃,预示着差的预后;CD44v5在卵巢癌的淋巴转移过程中发挥一定作用;C-erbB2和CD44v52种分子在功能上可能存在联系,共同在卵巢癌的转移、浸润过程中发挥作用。联合检测C-erbB2和CD44v5在卵巢癌中的表达,对评价卵巢癌的恶性程度、转移及预后具有一定的临床价值。

COX-2在卵巢上皮性癌中的表达及临床意义

目的研究卵巢上皮性癌中环氧化酶-2(COX-2)的表达情况。方法采用免疫组化法用COX-2特异性抗体检测57例卵巢上皮性癌、20例卵巢良性上皮性肿瘤和10例正常卵巢组织中COX-2的表达。结果卵巢上皮性癌和卵巢良性上皮性肿瘤组织中有COX-2的免疫着色,而正常卵巢组织中未见一例着色。卵巢上皮性癌中COX-2(61.40%)的阳性表达率明显高于卵巢良性上皮性肿瘤和(25.0%)正常卵巢组织(P<0.05),COX-2的表达与卵巢上皮性癌的临床分期、病理分级及腹水的多少无关(P>0.05)。结论COX-2表达上调可能与卵巢上皮性癌的发生有关,COX-2蛋白能为卵巢癌的早期诊断提供依据。

八种常用化疗药物组合对人类宫颈癌细胞体外药物敏感试验研究

目的探讨临床宫颈癌原代肿瘤细胞对8种常用化疗药物组合方案的敏感性。方法 2013年6月~2014年10月苏州大学附属第一医院收治的41例宫颈癌术中切下肿瘤组织标本进行体外细胞培养,再将紫杉醇,紫杉醇＋顺铂,紫杉醇＋卡铂,托泊替康＋顺铂,吉西他滨＋顺铂,多西他赛,吉西他滨以及顺铂＋环磷酰胺＋多柔比星分别设定不同药物浓度梯度[200%,100%,50.0%,25.0%,12.5%血浆峰值浓度（plasma peak concertration,PPC）],采用ATP生物荧光法进行药敏试验。结果 8组化疗药物方案血浆峰值浓度下对宫颈癌的敏感性依次为：紫杉醇＋顺铂〉紫杉醇＋卡铂〉紫杉醇〉吉西他滨＋顺铂〉顺铂＋环磷酰胺＋多柔比星〉托泊替康＋顺铂〉多西他赛〉吉西他滨。结论宫颈癌患者进行化疗药物敏感试验具有可行性,对临床个体化化疗具有现实指导作用。

赫赛汀联合顺铂对人卵巢癌SKOV3裸小鼠移植瘤的抑制作用研究

目的:观察抗HER-2人源化单克隆抗体赫赛汀以及赫赛汀联合顺铂对高表达HER-2的人卵巢癌SKOV3细胞裸小鼠移植瘤的抑制作用。方法:成功建立人卵巢癌SKOV3裸小鼠移植瘤模型后,随机将荷瘤裸鼠分为五组:①生理盐水组(阴性对照组);②赫赛汀低剂量组;③赫赛汀高剂量组;④顺铂组;⑤赫赛汀高剂量与顺铂联合组。每组15只。赫赛汀按20 mg/kg及40 mg/kg、顺铂按5 mg/kg剂量每周1次尾静脉注射,连续给药6周,观察各组的抑瘤率;利用免疫组化方法检测肿瘤组织中细胞增殖指标Ki-67和NF-kB的表达情况。结果:与阴性对照组相比,赫赛汀能明显抑制人卵巢癌SKOV3细胞裸小鼠移植瘤的生长(P<0.01);赫赛汀高剂量加顺铂组的抑瘤率均高于赫赛汀高剂量组及顺铂组抑瘤率(P<0.05)。赫赛汀高剂量组肿瘤的Ki-67及NF-kB的LI显著低于阴性对照组组LI(P<0.01);而赫赛汀高剂量加顺铂组肿瘤的Ki-67及NF-kB的LI则均低于赫赛汀高剂量组与顺铂组(P<0.01)。结论:赫赛汀能够抑制人卵巢癌SKOV3裸小鼠移植瘤的生长,其可能的机制是通过下调Ki-67、NF-kB的表达而抑制肿瘤的增殖活性。赫赛汀与顺铂间具有协同作用,能更有效地抑制肿瘤生长。

微量注射泵控制硬膜外阻滞镇痛分娩临床分析

目的 探讨用微量注射泵控制硬膜外阻滞镇痛分娩的效果 ,以及对产程、产式等的影响。方法 对 37例要求无痛分娩的孕妇进行微量注射泵控制硬膜外阻滞 ,选择同时期分娩的相同条件的孕妇 37例作为对照组。对两组的分娩方式、总产程时间、宫口扩张 3cm～ 10cm所需时间、第二产程时间 ,产程中阴道检查次数、催产素使用和使用量、新生儿Apgar评分、产后出血量、产褥热、产后住院天数、产妇和新生儿的抗生素使用进行对照。 结果 37例镇痛效果满意 ,镇痛后疼痛消失。无痛分娩组宫口扩张 3cm～ 10cm所需时间和第二产程时间与对照组相比无显著性差异 ,但总产程时间无痛分娩组较对照组长 ,并有显著性差异 (P <0 .0 5 )。新生儿 5分钟Apgar评分两组无显著性差异。产后出血无痛分娩组平均 32 4ml,对照组平均 2 89ml,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。剖宫产率无痛分娩组和对照组分别为 18.92 %和 2 1.6 2 % ,无显著性差异。两组在产后住院天数、抗菌素的使用等方面均无显著性差异。结论 微量注射泵控制硬膜外阻滞镇痛分娩效果显著 ,安全 ,可显著降低因社会因素引起的剖宫产率。虽总产程时间较长 ,但对新生儿评分。