脊髓p38MAPK在大鼠背根节慢性压迫神经病理性疼痛中的作用

目的观察背根节慢性压迫(chronic compression of dorsal root ganglion,CCD)痛大鼠脊髓p-p38MAPK表达的变化,探讨p38MAPK与慢性神经病理性痛的相关性。方法♂SD大鼠36只,随机分为正常组(Naive组,n=4)、假手术组(Sham组,n=16)和背根节慢性压迫组(CCD组,n=16),Sham组和CCD组又分别分为5,7,14d和21d4个亚组(n=4),分别用免疫印迹法(Westernblot)检测各组大鼠脊髓磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)表达的变化。结果3组大鼠脊髓均见p-p38MAPK蛋白表达。Naive组和Sham组间比较差异无统计学意义。CCD组大鼠脊髓p-p38MAPK蛋白表达较Naive组和Sham组明显增多;与Sham组相比,CCD后5,7,14,21d各组大鼠脊髓背角神经元胞质p-p38MAPK蛋白分别增加了138·1%(P<0·01)、184·3%(P<0·01)、247·4%(P<0·01)和90·4%(P<0·05)。胞核p-p38MAPK蛋白分别增加了167·3%(P<0·01)、177·8%(P<0·01)、262·7%(P<0·01)和72·7%(P<0·05)。结论在CCD大鼠模型中,脊髓p38MAPK的活化与背根节慢性压迫致神经病理性痛的形成和发展存在密切联系。

基于PACS平台的收费模块设计与应用

目的:探讨利用PACS平台收费对医院收费模式有何改观。方法 :以"军卫一号"数据库为基础,利用ORA-CLE10建立HIS收费触发器,通过点击PACS报告打印按钮触发HIS收费事件。结果:建立了一种新的基于PACS平台的收费模式。结论:基于PACS平台的收费模块的应用大大地提高了影像检查的工作效率,减少了漏费、退费现象的发生。

中药熏蒸联合局部浸润麻醉治疗膝关节骨性关节炎疼痛临床观察

目的:观察中药熏蒸联合局部浸润麻醉治疗膝关节骨性关节炎疼痛患者的临床疗效。方法:将72例膝关节骨性关节炎疼痛患者随机分为2组各36例,对照组给予关节腔注射玻璃酸钠治疗,观察组给予中药熏蒸联合局部浸润麻醉治疗,对2组患者临床治疗效果进行比较。结果:经治疗后,观察组与对照组临床总有效率分别为100%、77.8%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组Lysholm膝关节功能评分均有改善,而观察组Lysholm膝关节功能评分改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS疼痛评分均有改善,而观察组VAS疼痛评分改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:对膝关节骨性关节炎疼痛患者应用中药熏蒸联合局部浸润麻醉治疗临床疗效显著,可有效缓解疼痛,改善患者膝关节功能。

比较帕瑞昔布钠不同超前镇痛时点镇痛对妇科术后疼痛的影响

目的观察腹妇科手术患者应用帕瑞昔布钠的不同超前镇痛作用。方法将158例ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗患者随机分为两组。P组为术前应用帕瑞昔布钠组(n=79)。C组为手术结束前应用帕瑞昔布钠组(n=79)。两组患者术后均采用芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCA)。观察术后静息痛VAS评分和活动痛PHS评分,术后患者PCA的总按压次数和PCA有效按压次数、记录不良反应的发生情况。结果与C组比较,P组术后12和24h PCA总按压次数和PCA有效按压次数降低(P<0.05)。术后2h、4h、6h、8h、12h、16h、20h的VAS评分和PHS评分P组明显高于C组,差异具有统计学。(均P<0.05).而两组24h疼痛强度和满意度以及有关不良反应发生率差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠在妇产科手术术前应用产生的镇痛效果比手术快结束时应用更好,提高整体镇痛效果。

双针椎间盘入路毁损内脏神经治疗上腹癌痛效果观察

目的观察CT引导下经皮穿刺双针椎间盘入路毁损内脏大小神经治疗上腹部癌痛的临床疗效。方法选择该院上腹部癌痛患者28例,在CT引导下经皮穿刺双针椎间盘入路,行无水乙醇毁损性阻滞内脏大小神经。观察术后1周疗效和有无各种并发症;观察并记录术前及术后1周、2个月、3个月患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果所有患者均穿刺到位,术后无一例发生严重并发症;术后各时点无严重并发症。术后1周全部有效,其中疗效显著21例(75.0%),显效7例(25.0%);术后2个月全部有效,疗效显著19例(67.9%),有效9例(32.1%);术后3个月疗效显著16例(57.1%),显效10例(35.7%),无效2例(7.1%),总有效率为92.9%(26/28)。术后各时点VAS评分较术前降低,差异有统计学意义。结论 CT引导下经皮穿刺双针椎间盘入路毁损内脏大小神经治疗上腹部癌痛,疗效显著,提高了患者的生活质量。

帕瑞昔布钠用于结肠癌术后镇痛的疗效观察

目的探讨帕瑞昔布钠(parecoxib)在结肠癌术后的镇痛效果。方法将90例结肠癌术后患者按镇痛方式不同分为帕瑞昔布钠组、芬太尼组和曲马多组,每组30例。术后分别给予帕瑞昔布钠注射液、芬太尼、曲马多静脉注射。3组术毕均用芬太尼病人自控静脉镇痛。观察记录苏醒时3组患者平均动脉压、心率及拔管时间,对3组患者苏醒后15min(T1)、术后1(T2)、2(T3)、3(T4)及4(T5)、5(T6)、6(T7)h的疼痛程度进行视觉模拟(visual simulaion,VAS)评分。结果苏醒时3组间平均动脉压及心率比较差异无统计学意义(P>0.05);帕瑞昔布钠组拔管时间比芬太尼组和曲马多组明显缩短(P<0.05);3组VAS评分在T1～T2时点均较低,差异无统计学意义(P>0.05);帕瑞昔布钠组VAS评分在T3、T4、T5、T6、T7时点比芬太尼组降低(P<0.05),比曲马多组显著降低(P<0.01)。结论预注帕瑞昔布钠能增强结肠癌术后镇痛效果,且无明显并发症。

瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于剖宫产术对母婴的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于剖宫产术对母婴的影响。方法选择38例足月行剖宫产的产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组:A组(瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉)和B组(腰硬联合麻醉),每组各20例。观察新生儿的脐动脉血气、Apgar评分和产妇的血流动力学变化。结果两组新生儿的Apgar评分、脐动脉血气比较差异无统计学意义(P>0.05);A组产妇术中MAP和HR与基础值相比差异无统计学意义(P>0.05);B组产妇术中MAP和HR与基础值比较差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇在切皮时和胎儿娩出时MAP和HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于剖宫产术是可行的,能有效维持母体血流动力学的稳定,对新生儿无明显影响。

0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术的麻醉观察

目的探讨0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的作用。方法将40例行妇科腹腔镜手术患者,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组各20例。结果布比卡因组麻醉前后在SBP、DBP上有差异,两组在SBP、DBP上也有差异。结论罗哌卡因腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术有一定的价值,值得推广。

等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻用于肾移植手术的效果观察

目的探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在同种异体肾移植手术中的安全性和有效性。方法择期行同种异体肾移植的患者40例,随机分成2组各20例,均行CSEA,麻醉用药等效剂量罗哌卡因组(R组)用0.75%罗哌卡因2ml+10%GS0.5ml,布比卡因组(B组)用0.75%布比卡因1.6ml+10%GS0.9ml。比较两组在感觉和运动阻滞、生命体征、移植肾功能和手术成功率等方面的差异。结果两组均能满足手术的肌松要求,在感觉阻滞起效时间和最大感觉阻滞平面、血流动力学变化、移植肾功能和手术成功率、运动阻滞时间和Bromage评分及运动恢复时间等方面差异无显著性,但罗哌卡因组达到最大运动阻滞的时间明显比布比卡因组长,差异有显著性(P<0.05)。结论等效剂量罗哌卡因与布比卡因行CSEA的麻醉效果相似,用于同种异体肾移植手术是可行的。

外科围术期急性肺栓塞临床特征及危险因素分析

目的探讨外科围术期急性肺栓塞患者的临床特征及危险因素。方法回顾性分析23例外科围术期急性肺栓塞患者的临床资料,分析其临床特征及危险因素。结果 23例患者在围术期发生急性肺栓塞时主要表现为晕厥的占30%,存在呼吸困难的占65%;高龄、肿瘤、围术期卧床及腹盆腔手术等是围术期急性肺栓塞的重要危险因素。结论外科围术期急性肺栓塞的症状往往不典型,容易误诊漏诊,围术期不明原因的晕厥或者呼吸困难合并持续低氧血症时,需要警惕急性肺栓塞可能。动态监测血气分析、D-二聚体有助于筛查围术期肺栓塞。

同种异体肾移植术麻醉体会

目的 总结肾移植术麻醉的经验。 方法 474例次肾移植患者采用双穿刺点硬膜外麻醉(260例)或腰硬联合麻醉(214例)。术中控制麻醉平面,对症处理。 结果 455例在硬麻或腰硬联合麻醉下完成手术, 19例改全麻后完成手术,麻醉效果满意。大部分患者术中血压、心率相对平稳,仅13例患者供肾血流开放后血流动力学波动大。1例术中出现急性心力衰竭,经及时对症处理后恢复正常。 结论 肾移植术采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉效果确切,安全性高。

比较喉罩或气管插管全麻对老年患者术后肺部感染的影响

目的探讨喉罩和气管插管全麻对老年患者术后肺部感染的影响,为全麻术后感染的预防提供研究依据。方法选取2016年5月-2017年8月于医院行全麻手术的老年患者200例作为研究对象,根据麻醉过程中建立人工气道方式不同将其分为喉罩组和气管插管组,每组各100例。对两组患者的术中最低血氧饱和度(SpO2)、术中最高呼气末二氧化碳分压(PetCO2)等,术前与术后第1天的外周血白细胞计数差值(△WBC)、中性粒细胞百分比差值(△NEU%)等指标进行观察和比较,分析两组患者术后的不良反应发生及肺部感染情况。结果喉罩组患者的术后清醒时间为(0.38±0.17)h,短于气管插管组患者的(1.21±0.34)h(P<0.05);喉罩组患者的△WBC、△NEU%、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间均低于气管插管组患者(P<0.05);喉罩组患者的胃肠道反应、咽部不适、声嘶的发生率均低于气管插管组患者(P<0.05);喉罩组患者的术后肺部感染率及发热、肺部啰音、咳痰、喘鸣的发生率均低于气管插管组患者(P<0.05)。结论相对应用气管插管,在老年患者全麻手术中应用喉罩建立人工气道,能够在确保术中血氧水平稳定的同时,促进患者的苏醒和康复,减轻术后免疫功能抑制,降低术后肺部感染率并减少肺部感染症状。

氢吗啡酮注射液联合丙泊酚注射液治疗三叉神经痛的临床研究

目的观察氢吗啡酮注射液联合丙泊酚注射液和射频毁损术治疗三叉神经痛的临床疗效及安全性。方法将92例原发性三叉神经痛患者随机分为对照组46例和试验组46例。对照组予以5 mg·kg^(-1)丙泊酚注射液,静脉滴注+射频毁损术;试验组予以氢吗啡酮注射液20 mg·mL^(-1),静脉滴注,15 min后予以5 mg·kg^(-1)丙泊酚注射液,静脉滴注,+射频毁损术。比较2组患者的临床疗效、术中和术后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的优良率分别为91.30%(42例/46例)和73.91%(34例/46例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术中和术后的VAS评分分别为(3.42±1.12)和(1.13±0.09)分,对照组术中和术后的VAS评分分别为(6.82±0.68)和(3.02±0.21)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应以面部感觉丧失、咀嚼肌瘫痪、角膜反射消失和恶心呕吐为主,且试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为15.22%和34.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氢吗啡酮注射液联合丙泊酚注射液和射频毁损术治疗三叉神经痛的临床疗效确切,其能显著减轻患者术中和术后疼痛,且安全性较高。