小儿颅脑损伤的特点及其对策

目的了解小儿颅脑损伤的特点。方法总结近10年我科治疗小儿颅脑损伤病例。结果228例病人中,良好156例(68%),中残31例(14%),重残22例(10%),植物生存6例(3%),死亡13例(6%)。结论小儿颅脑损伤的特点为“四少一多”。

脑积水两种捷径分流术的并发症

近12a来笔者等对86例脑积水施行了脑室心房分流或脑室腹腔分流,现就其并发症分析报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 脑室心房分流组:男24例,女16例;年龄5～71y。梗阻性脑积水11例,其中脑干肿瘤3例,垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、小脑髓母细胞瘤各2例;交通性脑积水29例,其中创伤后脑积水25例,脑蛛网膜炎引起的脑积水4例。脑室腹腔分流组:男33例,女13例;年龄12～64y;

颅骨成形术中各种材料的比较

近12年来,我院采用多种颅骨成形材料共施行颅骨成形术181例次.

Cushing溃疡相关因素(附102例报告)

在神经外科,颅脑外伤、高血压脑出血是常见病、多发病;垂体瘤、颅咽管瘤也是常见的颅内肿瘤.由于上述疾病或其手术而导致的Cushing溃疡是比较常见的并发症.我科1984年1月至2002年12月,因脑部伤病或手术患者而导致的Cushing溃疡102例,就其相关因素总结分析如下:

30例脑室心房分流术的临床应用

我院自1984年5月～1988年10月,采用脑室心房分流术(V—A分流术)治疗各种类型的脑积水30例,共32次V—A分流术。效果良好,现报告如下: 临床资料 一般资料 本组男17例,女13例;年龄5～71岁,平均36岁。梗阻性脑积水11例,其中脑干肿瘤3例、垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、小脑髓母细胞瘤各2例;交通性脑积水19例,其中创伤性脑积水15例,

脑复苏的进展

心肺复苏术(CPR)得到普及和提高,但在脑复苏方面常被忽视,最终致CPR失败[1、2].为提高脑复苏的成功率,笔者特探讨如下:

破裂脑动脉瘤急诊术后防治脑血管痉挛的临床研究

目的 寻求一种防治破裂脑动脉瘤急诊手术后脑血管痉挛的效果确切、操作简便的方法。方法 破裂脑动脉瘤急诊术后,脑底蛛网膜下腔置管,术后持续注入0.12％的罂粟碱稀释液10 d,滴速2 mL/h,术后第3天起腰穿放出血性脑脊液。结果 12例破裂脑动脉瘤按Hunt-Hess分级,Ⅰ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例,恢复良好6例,轻度残废5例,重度残废1例。结论 该方法操作简便,便于临床应用,防治脑血管痉挛效果确切,极大地改善了破裂脑动脉瘤患者的预后。

天幕裂孔切开术在治疗重型特重型颅脑损伤时的应用

目的 为了提高重型特重型颅脑损伤患者的生存率和生存质量。方法 对 6 4例重型特重型颅脑损伤合并有脑干伤患者在开颅清除血肿去骨瓣的基础上加行天幕裂孔切开术。结果 GCS 3～ 5分 2 2例 ,6～ 8分 42例 ,恢复良好 38例 (5 9 3% ) ,中残 10例 (15 6 % ) ,重残 6例 (9 4% ) ,植物生存 4例 (6 3% ) ,死亡 6例 (9 4% )。结论 对此类病员积极开展天幕裂孔切开术能进一步降低病残率和病死率。

创伤性天幕裂孔疝前驱期特征性临床征象分析

目的总结创伤性天幕裂孔疝前驱期特征性的临床征象,以提高此类患者的疗效。方法回顾分析我科近5年425例脑疝发生前2h内的临床表现和辅助检查特点,并与同期390例未发生脑疝的重型颅脑损伤患者进行对比分析。结果脑疝组患者在脑疝发生前昏迷加深、尿失禁、侧脑室或侧裂和脑基底池受压变窄呕吐、明显躁动、生命体征的改变及ICP>20mmHg的发生率明显高于非脑疝组患者,两者相差非常显著。结论重型颅脑损伤早期,意识障碍程度加深、呕吐、躁动且有尿失禁及侧脑室或侧裂和脑基底池受压变窄是脑疝前驱期特征性临床征象,为早期开颅手术的指征。

破裂脑动脉瘤急诊术后防治脑血管痉挛的临床观察(附12例报道)

目的为寻求一种防治破裂脑动脉瘤急诊术后脑血管痉挛的效果确切、操作简便的方法。方法破裂脑动脉瘤急诊术后,脑底蛛网膜下腔置管,术后持续注入0.12%的罂粟碱稀释液10d,滴速2ml/h,术后第3d起腰穿放出血性脑脊液。结果12例破裂脑动脉瘤按Hunt-Hess分级,其中Ⅰ3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例,恢复良好6例,轻度残废5例,重度残废1例。结论该方法操作简便,便于临床应用,防治脑血管痉挛效果确切,极大地改善了破裂脑动脉瘤患者的预后。

高血压脑出血术后的再出血

1987年1月至1992年7月我们对24例高血压脑出血患者施行脑内血肿清除术及去骨瓣减压术,术后再出血者7例,再出血率远远高于同期非高血压脑出血者,开颅手术后的再出血发生率2.93％。再出血的防治探讨如下:1 临床资料 本组中,男19例,女5例,年龄:(42～72)岁。发病至手术的时间:(4小时～17天)。

重型特重型颅脑伤脑疝时应用天幕裂孔切开术的临床研究(附89例报告)

目的 探索开幕裂孔切开术在救治重型特重型颅脑伤合并颞叶钩回疝的作用。方法 对我科1994年7月到2000年12月间收治的89例重型特重型颅脑伤合并有颞叶钩回疝继发脑干伤患者在开颅清除血肿去骨瓣的基础上加行天幕裂孔切开术。结果 GCS 3-5分32例,6-8分57例,恢复良好48例(53.9％),中残13例(14.6％),重残9例(10.1％),植物生存7例(7.8％),死亡12例(13.5％)。结论 天幕裂孔切开术有利于缓解颞叶钩回疝及所致继发性脑干伤,降低病残率和死亡率。

对冲伤致颅内多发血肿的手术处理

目的总结对冲性颅脑损伤所致的着力部位硬膜外血肿,合并对冲部位硬膜下血肿、脑内血肿的手术处理,提高此类病人的疗效。方法回顾我科近5年67例对冲性颅脑损伤病人的临床资料,按照CT片进行分类,其中着力部位硬膜外血肿为主15例(Ⅰ型),着力部位硬膜外血肿量与对冲部位血肿量相似17例(Ⅱ型),对冲部位血肿量为主35例(Ⅲ型)。对不同类型的病例采取相应的手术处理。结果按GOS评分,患者预后良好31例,中残15例,重残8例,植物生存8例,死亡5例。结论通过对病人的血肿进行分类,选择不同的手术方式,取得了较好的治疗效果。

天幕裂孔切开术治疗重型、特重型颅脑伤

对6例天幕裂孔疝、脑干伤患者施行了天幕裂孔切开术,收到良好效果。对天幕裂孔切开的指征和操作中注意事项进行了讨论。

颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌异常综合征(附8例报告)

目的总结分析颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的发病机制和临床特点。方法回顾性分析本科近5年收治的8例颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌异常综合征病人的临床特点:8例病人血钠均<130mmol/L,血浆渗透压<270mmol/L,尿渗透压与血浆渗透压之比>1,尿钠>25mmol/L。结果7例血钠>120mmol/L病人经限水及补钠治疗后血钠均恢复正常,1例血钠<120mmol/L的患者,限水同时静脉补充3%的高渗盐水,静脉注射速尿40mg/d和静脉滴注ACTH50U/d后血钠恢复正常。结论颅脑损伤后并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制及治疗措施不同于低钠血症,早期对本病作出诊断和治疗可降低颅脑损伤病人的病残率和死亡率。

颈内动脉、颈外动脉—海绵窦瘘的诊疗体会

我院遇1例颈外动脉、颈内动脉—海绵窦瘘,现就其诊断和治疗体会报告如下:1 病例摘要 患者,男49岁,1994年6月6日入院,四个月前因车祸致头部受伤,当时左眶青肿。伤后一月出现左眼突出,颅内杂音。二月后累及右眼。查体,两眼突出,以左侧明显,两眼球结膜充血,静脉怒张,于双眼眶、两额部均可闻及吹风样杂音,左侧尤为明显。左眼外展露白4mm,内视露白3mm,上视不能;右眼外展麻痹。股动脉插管连续全脑血管造影示:动脉期左海绵窦呈球形扩张显影,大脑前、中动脉未显影,初诊为左侧外伤性颈内动脉—海绵窦瘘。后每日行Matas试验,初时为每日4次,每次5分钟,逐渐增至每次20分钟。两侧颈动脉穿刺造影示左右海绵窦沟通。