中医内服外治法治疗虚寒型中枢介导的腹痛综合征32例

目的探讨中医内服外治法治疗虚寒型中枢介导的腹痛综合征(CAPS)的疗效。方法选取2021年3月—2022年12月在三明市第二医院(总院区及南院区)中医科门诊及住院的虚寒型CAPS患者64例,按照随机数字法分为对照组和治疗组各32例,对照组给予马来酸曲美布汀片、氟哌噻吨美利曲辛片口服,治疗组给予穴位贴敷、红外线照射和加味理中汤口服,2组疗程均为4周,比较2组中医证候疗效、治疗前后中医证候评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,并比较2组不良反应发生率及治疗后3个月复发率。结果治疗组总有效率为90.62%,高于对照组的68.75%(P<0.05),但2组证候疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后2组中医证候评分、PSQI评分均降低(P<0.05);治疗后2组比较,治疗组中医证候评分、PSQI评分降低更明显(P<0.05);治疗组不良反应发生率为3.13%,与对照组的12.50%比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后3个月复发率为13.79%,低于对照组的50.00%(P<0.05)。结论中医内服外治法治疗虚寒型CAPS,可减轻临床症状,改善睡眠质量,治疗后复发率低,可在临床推广应用。

健脾益肾泄浊活血方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭34例

痛风性肾病是由于嘌呤代谢紊乱,使血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在肾髓质和肾乳头间质,其周围包绕着单核细胞和吞噬细胞,又称之为尿酸盐性肾病[1]。此病起病隐匿,肾脏损害进展缓慢,可达10~20 a,最终导致慢性肾衰竭。肾病与痛风的严重程度往往无关,通常好发于40岁以上男性,男女之比为20∶1,女性发病多见于绝经后[2]。

雷公藤组方联合激素治疗成人斯蒂尔病

目的:探讨成人斯蒂尔病(adult-onset Still’s disease,AOSD)的治疗方法。方法:分析18例成人斯蒂尔病的临床资料,并按治疗方法的不同分为糖皮质激素组和雷公藤为主的中药组方联合糖皮质激素组(联合治疗组)。结果:激素组显效率、总有效率分别为37.5%、87.5%,而联合治疗组则分别为80%、100%;激素组复发率为75%,联合治疗组复发率为0%;激素组并发症发生率为50%,联合治疗组发生率为0%。结论:雷公藤为主的中药组方联合激素较单纯运用激素治疗成人斯蒂尔病具有复发率低、并发症少的特点,是一种较理想的治疗方案。

中药注射剂在临床使用中的一些问题的思考

中药注射剂临床使用日趋广泛,在疾病的治疗中发挥了较好的作用,本文从临床几个角度评述中药注射剂临床使用中应注意若干问题。强调目前情况下应在中医药理论指导下使用中药注射剂,其质量的提高和说明书的完善利于指导临床、减少不良反应、防止"中药西化"、"废医存药"情况发生,使中药注射剂保持中医药的特色,促进中药及整个中医药的现代化,使几千年历史的中医学得到继承和发扬。

雷公藤煎剂与甲氨蝶呤联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效及毒副作用。方法57例已确诊的强直性脊柱炎(AS)患者,其中34例以雷公藤煎剂为主治疗,23例以甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶为主治疗。分别对治疗前、治疗后1、3、6个月时患者的晨僵时间、关节疼痛数、胸廓活动度、Schober、血沉、X线片和药物毒副作用进行观察。结果两组对AS病情的改变均达到良好效果,X线片前后改变不明显,毒副作用甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶组明显高于雷公藤组。结论甲氨蝶呤联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎具有雷公藤煎剂相同的治疗效果,但毒副作用较单服雷公藤大。

外用中药熏洗治疗跟痛症32例

目的 :观察中药熏洗疗法对跟痛症的疗效。方法 :熏洗方煎煮后熏洗 2 0 min,早晚各 1次 ,10 d为 1疗程。结果 :治疗后症状有明显减轻。结论

泽泻汤在老年代谢综合征中的应用进展

目的:对泽泻汤在老年代谢综合征中的应用情况进行探讨,以更好地指导临床治疗。方法:本文从泽泻汤组方及各有效成分制备、老年代谢综合征中医中药治疗、泽泻汤对血脂的调节作用、泽泻汤对血糖的调节作用及泽泻汤对血压的调节作用五方面对泽泻汤在老年代谢综合征中的临床应用进行总结。结果:泽泻汤治疗老年代谢综合征,通过促进患者体内脂肪酸代谢,降低血脂,影响α-葡萄糖苷酶作用效果,降低血糖,作用于血管内皮细胞,调节血管弹性,促使血压平稳。结论:泽泻汤单用能有效治疗老年代谢综合征。

中药内服外用治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的观察加味四妙汤内服联合新癀片外用治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将86例患者随机分为对照组和治疗组,对照组40例口服双氯芬酸钠片,治疗组46例在对照组的基础上口服加味四妙汤联合外用新癀片,治疗一周后观察疗效。结果治疗组总有效率为93.5%,对照组有效率为75%,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论加味四妙汤内服联合新癀片外用对急性痛风性关节炎有确切疗效。

耳穴联合温胆汤治疗痰热内扰型失眠疗效观察

目的分析探讨耳穴贴压联合温胆汤治疗痰热内扰型失眠的临床治疗效果。方法将61例患者根据不同治疗方法随机分为治疗组和对照组,两组分别为32例和29例。治疗组服用中药方剂温胆汤加减配合耳穴贴压,对照组服用西药艾司唑仑,两组均治疗一疗程2周。结果治疗组总有效率为90.63%,对照组为89.65%,两组总有效率相当,无显著性差异(P>0.05)。结论用耳穴贴压联合温胆汤治疗痰热内扰型失眠疗效确切,不良作用小,无成瘾性,无宿醉现象,能被大多患者接受,值得临床推广。

雷公藤合麦味地黄汤配合中药外用治疗干燥综合征疗效观察

目的:观察采用雷公藤合麦味地黄汤化裁方内服配合清肝明目汤熏洗双眼对干燥综合征的临床疗效。方法:将我院门诊及住院确诊原发及继发干燥综合征患者68例随机分为两组,治疗组35例予雷公藤合麦味地黄化裁的汤剂,配合清肝明目汤熏洗双眼治疗,对照组33例采用羟氯喹配合人工泪液对症处理。观察和比较两组患者血沉、CRP、类风湿因子、唾液流率变化情况及口干、眼干症状改善情况。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清血沉、CRP、类风湿因子、口干、眼干的VAS评分均低于治疗前,唾液流率均高于治疗前,且治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷公藤合麦味地黄汤化裁方内服配合清肝明目汤熏洗双眼可有效改善干燥综合征症状,临床疗效良好。

健脾补肾泄浊活血方配合别嘌醇治疗痛风肾疗效观察

目的:观察健脾补肾泄浊活血方配合别嘌醇对脾肾不足,湿浊瘀阻型痛风肾患者的疗效。方法:将病、证符合入选要求的52例患者随机分为对照及治疗组,前者予别嘌醇口服,后者在对照组基础上增自拟中药方,两组一般治疗一致,疗程12周。记录并分析两组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血尿酸(BUA)、24 h尿蛋白检验客观指标等。结果:治疗组总有效率为92.31%(95%CI=74.90%~99.10%),对照组为76.92%(95%CI=60.72%~93.12%),两组综合疗效比较(u=2.068 3,P=0.038 7),差异有显著性意义;与对照组比较,治疗组可显著降低BUN、Cr、BUA、24h尿蛋白参数。结论:采用别嘌醇治疗的基础上应用健脾补肾泄浊活血方治疗脾肾不足、湿浊瘀阻型痛风肾患者的疗效优于单纯应用别嘌醇治疗,其收益为OR=0.28(95%CI=0.05~1.53),NNT=7(95%CI=2.86~30.19)。OR的95%CI跨过1,可能与该观察病例数不足有关。

分期运动疗法配合益肾通络方治疗排卵障碍性不孕多中心疗效观察

目的观察分期运动疗法配合补肾通络方治疗排卵障碍性不孕疗效。方法将74例辨证为肾虚血瘀引起的排卵障碍性不孕者随机分为两组。治疗组38例予分期运动疗法,同时内服补肾通络方治疗,对照组36例予西药组采用口服克罗米芬(CC)进行治疗。两组均以1个月经周期为一疗程,治疗3个疗程后,比较两组的子宫内膜类型、排卵率和妊娠率。结果治疗后,运动组子宫内膜形态及厚度改变优于药物组(均P<0.05)。成熟卵泡期,两组治疗后的排卵率无明显差异(P>0.05),运动组妊娠率达36.8%,对照组妊娠率为25.0%,两组妊娠率差异有统计学意义(P<0.05)。结论分期运动疗法配合补肾通络方治疗排卵障碍性不孕,能改善患者体质,促进卵泡生长发育,有助于营造优良的利于受孕的子宫内膜环境,提高患者妊娠率,是治疗肾虚血瘀排卵障碍性不孕较为理想的方法之一。

雷公藤联合西药治疗类风湿关节炎临床观察

目的探讨雷公藤颗粒剂联合西药治疗类风湿关节炎的安全性及临床疗效。方法将符合入组条件的74例类风湿关节炎患者,随机分为雷公藤颗粒剂联合西药治疗的治疗组和单用西药治疗的对照组各37例,观察2组总有效率以及DAS28、健康评价调查表(HAQ)改善情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为94.59%、83.78%,治疗组优于对照组(P<0.05),且治疗组DAS28及HAQ改善亦优于对照组(P<0.05)。结论雷公藤颗粒剂联合西药治疗类风湿关节炎效果佳,且安全性较好。

中西医结合临床教学方法总结及探析

自从中西医结合专业开设以来,如何将中医理论及西医理论紧密结合,以及其在临床如何灵活地应用都是目前中西医结合专业学生及临床带教老师困扰的问题。我们在临床工作中对把握学生心理动态、开设教学讲座、注重学生观点、鼓励医患沟通、教学互长等方面进行总结分析,力在帮助学生尽早进入临床医生角色,更好的将中西医理论结合并应用于临床。

热奄包联合散寒壮骨方治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎46例

目的 探讨热奄包联合散寒壮骨方治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法 将2020年11月—2022年10月在三明市第二医院(总院区及南院区)中医科门诊及住院的寒湿痹阻型KOA患者92例,按照简单随机抽签法分为对照组和治疗组各46例。对照组在常规方案治疗(双氯芬酸钠缓释片、盐酸氨基葡萄糖胶囊口服)基础上联合散寒壮骨方口服,治疗组在对照组基础上加用热奄包热敷,2组疗程均为4周。比较2组证候疗效、双氯芬酸钠缓释片服用时间和治疗前后西大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分、中医证候总积分、C反应蛋白(CRP)水平。结果 治疗组总有效率为91.30%,显著高于对照组的71.74%(P<0.05);治疗组双氯芬酸钠缓释片平均服用时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后2组WOMAC骨关节炎指数评分、中医证候总积分、CRP水平均低于治疗前(P均<0.05);治疗后2组比较,治疗组WOMAC骨关节炎指数评分、中医证候总积分降低更明显(P均<0.05),CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 热奄包联合散寒壮骨方治疗寒湿痹阻型KOA,可缩短服用抗炎镇痛药时间,减轻膝关节疼痛,改善膝关节活动功能,提高疗效。

中西医结合治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎36例

目的:观察中西医结合治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎的疗效。方法:选取2020年9月至2022年10月在三明市第二医院诊治的72例胆汁反流性胃炎患者,将其随机分为两组,每组36例。对照组患者予铝碳酸镁咀嚼片联合枸橼酸莫沙必利片治疗,观察组患者在对照组基础上加用穴位贴敷(温脾散贴敷中脘、神阙、双侧天枢、双侧足三里穴)联合中药疏肝降逆方进行治疗,两组疗程均为8周。比较两组患者疗效、治疗前后中医证候总积分、症状改善起效时间。结果:观察组患者总有效率及生活质量各项评分均高于对照组,且中医证候总积分较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者症状改善起效时间为(7.97±2.04)d,短于对照组的(10.25±3.19)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎患者比单用西药铝碳酸镁咀嚼片联合枸橼酸莫沙必利片疗效更佳,能有效改善消化系统症状及生活质量。

自拟补肺通络方治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的:探讨自拟补肺通络方对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法:选取2019年12月至2022年12月三明市第二医院收治的76例稳定期COPD患者,随机分为观察组与对照组,各38例。对照组患者以常规治疗,观察组患者在对照组的基础上增加自拟补肺通络方治疗。评估两组患者的临床疗效、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、第1秒用力呼气容积占预测值的百分比(FEV1%pred)、炎症因子[C反应蛋白(CRP)]水平、预后康复效果指标等。结果:观察组患者总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%;观察组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred均高于对照组;观察组患者治疗后血清炎症因子CRP水平低于对照组;观察组患者治疗后博格呼吸困难量表(Borg)评分低于对照组,6 min步行试验(6MWT)高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟补肺通络方对稳定期COPD患者疗效显著,可改善患者肺功能,抑制炎症因子水平,改善患者预后康复效果。

类风湿关节炎的中西医结合临床教学思考与总结

类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病。目前依然是威胁人类健康和生活的重大疾病之一,在类风湿关节炎的中西医结合教学中应当注重多靶点培养,提高临床医学生的学习效果。