联用布地奈德与特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽效果观察

目的：探讨联用布地奈德及特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的效果。方法：将70例肺炎支原体感染后咳嗽患儿随机分为观察组和对照组,每组各35例,对照组患儿给予常规治疗,采用氨溴索雾化吸入：2~6岁7.5mg,〉6岁15mg,每日2次;孟鲁斯特口服：2~6岁4mg,〉6岁5mg,每晚1次。观察组患儿联合布地奈德与特布他林雾化吸入治疗,布地奈德：〈3岁0.5mg,〉3岁1mg;硫酸特布他林：〈20kg 2.5mg,〉20kg 5mg。两组患儿合并感染者均加用抗生素及炎琥宁抗病毒,比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率（94.29%）与对照组（65.71%）相比显著增高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组咳嗽消失时间平均为（5.76±1.35）d,对照组为（8.53±1.24）d,观察组咳嗽消失时间显著短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：联合吸入布地奈德和特布他林治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽,可有效改善咳嗽症状,缩短咳嗽时间,具有较好临床疗效。

不同影像学表现的儿童肺炎支原体肺炎临床特征和凝血常规的比较研究

目的:探讨不同影像学表现的儿童肺炎支原体肺炎(MPP)临床特征和凝血常规相关指标。方法:选取医院儿科治疗的138例MPP患儿,根据影像学表现分为间质浸润组(28例),小叶实质浸润组(54例)和肺段以上实质浸润组(56例)。比较3组不同影像学表现的MPP患儿临床特征[超高热、经皮氧饱和度≤92%、喘鸣音、C反应蛋白(CRP)升高、乳酸脱氢酶(LDH)升高及胸腔积液指标]和凝血常规相关指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)及纤维蛋白原(FIB),血浆D-二聚体(D-D)]。结果:3组患儿的超高热、经皮氧饱和度≤92%、喘鸣音、CRP升高、LDH升高及胸腔积液指标,差异有统计学意义(χ^(2)=25.194,χ^(2)=4.034,χ^(2)=5.998,χ^(2)=7.690,χ^(2)=50.536,χ^(2)=17.074;P<0.05);在超高热、CRP升高、LDH升高及胸腔积液发生率上肺段以上实质浸润组显著高于其他两组,差异具有统计学意义(χ^(2)=14.933,χ^(2)=7.955,χ^(2)=28.310,χ^(2)=9.882;χ^(2)=19.469,χ^(2)=6.794,χ^(2)=44.833,χ^(2)=12.422;P<0.05);在经皮氧饱和度≤92%指标上;小叶实质浸润组发生率显著低于肺段以上实质浸润组,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.257,P<0.05);在喘鸣音发生率指标上,间质浸润组最高(占32.14%),肺段以上实质浸润组最低(占10.71%),与其他两组比较差异具有统计学意义(χ^(2)=5.843,χ^(2)=6.147;P<0.05);在使用阿奇霉素开始时间,使用甲泼尼龙、电子支气管镜灌洗、吸氧及心脏或肝损害指标上,3组患儿差异均具有统计学意义(F=3.120,F=31.779,F=34.582,F=12.74,F=6.241;P<0.05)。同时肺段以上实质浸润组在使用甲泼尼龙、电子支气管灌洗、吸氧及心脏或肝损指标上高于其他两组。在PT、APTT、FIB及D-D指标上,3组患儿差异均具有统计学意义(F=7.167,F=4.509,F=73.138,F=114.766;P<0.05);肺段以上实质浸润组的PT(10.14±1.44)s、APTT(30.79±5.34)s及D-D(1.55±0.23)显著高于间质浸润组,差异具有统计学意义(t=-3.673,t=-3.318,t=-12.784;P<0.05)。FIB及D-D指标,小叶实质浸润组显著高于间质浸润组,差异具有统计学意义(t=-10.559,t=-14.338;P<0.05)。在FIB指标上,肺段以上实质浸润组显著高于小叶实质浸润组,差异具有统计学意义(t=9.600,P<0.05)。结论:影像学表现为肺段以上实质浸润组MPP患儿易出现呼吸困难、炎性指标偏高,临床症状严重,且3组MPP患儿存在不同程度凝血功能异常。

住院新生儿合并医院感染临床分析

目的:分析住院新生儿的临床资料,观察合并医院感染临床特征,同时探讨预防对策。方法:选择住院收治的住院时间超过48 h的1150例新生儿作为研究对象,按医院感染诊断标准监测医院感染病例,计算医院感染发生率,观察感染构成、病原菌检查结果、导致医院感染相关因素,探讨有效的防控对策。结果:1150例住院患儿发生各种医院感染共50例(4.35%)。包括呼吸系统共27例(54.00%)、胃肠道感染14例(28.00%)、皮肤及附属器官感染5例(10.00%),其他4例(8.00%)。45例送检60份标本进行病原学检查总共查出53株病原菌,革兰阳性球菌20株,革兰阴性球菌25株,真菌8株。前三位病原菌分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。医院感染组早产儿56.00%、实施侵入性操作68.00%、窒息34.00%、预防使用抗生素44.00%、住ICU(9.34±2.18)d,高于无医院感染组的22.00%、26.00%、12.00%、20.00%、(5.13±1.03)d;体重(2.01±0.22)kg,母乳喂养24.00%,低于无医院感染组的(2.87±0.31)kg、52.00%,差异有统计学意义(P<0.05),是引起医院感染的相关因素。50例医院感染新生儿死亡6例(12.00%),住院时间(26.47±6.45)d,高于50例无医院感染的0例(0)、(11.08±2.78)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:住院新生儿医院感染率高,影响因素多种多样;针对危险因素进行相应的措施避免和减少医院感染的发生。

采用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的有效性分析

目的分析阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的有效性。方法随机取儿科的120例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象,患儿在2019年4月—2020年5月期间入院,按照家属意愿分为两组,分别行常规治疗(对照组)与联合阿奇霉素治疗方案(观察组),对比两组的临床疗效、症状消失时间、血清炎性指标和不良反应。结果与对照组比,观察组治疗有效率更高,且组间数据差异有统计学意义(P<0.05),χ2=4.9041;与对照组比,观察组患儿发热消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿罗音消失时间均比较低,且差异有统计学意义(P<0.05),t=13.5998/5.7923/5.3119/5.8124;和对照组比较,观察组治疗后CRP、ESR、IL-6均比较低,且组间数据差异有统计学意义(P<0.05),t=15.2874/5.8222/7.6734。和对照组数据比较,观察组不良反应数据少,组间数据符合常态分布,差异有统计学意义(P<0.05),χ2=5.9259。结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎有效性高,症状消失快,可有效控制炎症,减轻患儿痛苦。

连续性血液净化对儿童全身炎症反应综合征T细胞亚群的影响

目的探究连续性血液净化对T细胞亚群的影响。方法收集我院收治的全身炎症反应综合征(SIRS)的患儿24例根据随机对照表分为对照组和试验组,每组各12例。对照组患儿予常规治疗,试验组在对照组的基础上采用床旁血滤机进行连续性血液净化治疗,治疗时间不少于24 h。治疗结束后,对比分析2组患儿血常规、C反应蛋白(CRP)、T细胞亚群以及不良反应的发生情况。结果试验组存活8例,死亡3例,放弃治疗1例;对照组存活5例,死亡5例,放弃治疗2例。试验组与对照组前后比较CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数,CD3+、CD4+、CD19+/CD45+、CD3+/CD45+、NK细胞变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗可降低SIRS患儿血液中炎症相关指标,下调机体的炎症反应,减轻过度激活的炎症介质对机体的影响,同时可上调T细胞亚群水平,改善机体免疫功能,促进患儿自身免疫功能的恢复,改善患儿的预后。

浅议思想品德课中多媒体教学的运用

在课堂上,当学生喜欢某种活动时,他们便会全情投入,还会获得最高的学习效率和最好的学习效果。在这种情况下,教师可以采取措施来实施快乐教学,多媒体应用于课堂教学,具有图文并茂、声像并茂、动静结合、形象直观的特点。多媒体配合网络应用在课堂教学上,还具有信息量大,传播速度快、形式多样、内容丰富的特点。教师可以通过现代化多媒体快乐的教学手段,把多媒体提供的声、

不同抗凝剂用于儿童血液净化中的临床效果研究

目的研究局部枸橼酸与肝素抗凝在危重儿童血液净化(CRRT)中的临床效果。方法选取该院危重患儿30例作为研究对象,其中14例(枸橼酸抗凝组)行局部枸橼酸抗凝,16例(肝素抗凝组)行肝素抗凝,CRRT时间至少24 h。比较治疗前后血气分析、电解质、血清肌酐、凝血功能、滤器使用时间及凝血情况,观察局部枸橼酸抗凝中电解质及代谢紊乱情况。结果枸橼酸抗凝组的治疗时间和滤器使用时间均高于肝素抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗前,枸橼酸抗凝组与肝素抗凝组的血气分析、电解质、血清肌酐、凝血功能比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CRRT治疗后,2组血气分析、电解质、血清肌酐基本比较差异均无统计学意义(P>0.05);肝素抗凝组活化部分凝血酶原时间(APTT)明显高于枸橼酸抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05);2组血气分析、电解质、血清肌酐均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论局部枸橼酸抗凝应用患儿CRRT治疗安全有效,能延长滤器寿命减少凝血发生,但电解质和代谢紊乱在枸橼酸抗凝中更常见。