椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折后路手术中的应用效果

目的分析椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折后路手术中的应用效果。方法回顾性分析医院无神经症状不需行椎管减压的单节段骨折患者43例的临床资料。根据手术适应症不同将43例患者分为传统后正中入路胸腰椎手术组(传统组)24例与椎旁肌间隙入路手术组(肌间隙组)19例。记录、比较2组手术时间,切口长度,术中出血,评估术后第1、6个月VAS评分及Cobb角纠正率。结果肌间隙组手术时间较传统组短,但差异无统计学意义(P>0.05);肌间隙组切口长度明显短于传统组,平均出血亦明显少于传统组,术后第1、6个月VAS评分均明显低于传统组(P<0.05),2组Cobb角纠正率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎旁肌间隙入路用于胸腰椎骨折后路手术,与传统后正中入路相比治疗效果良好,更具手术时间短、切口小、出血量少及功能恢复快等优势,符合微创理念,值得临床推广应用。

关节镜手术对膝关节损伤患者膝关节功能及血清IL-1β、NO、MMP-1水平的影响

目的探讨关节镜手术对膝关节损伤患者膝关节功能及血清IL-1β、NO、MMP-1水平的影响。方法选取2018年1月至2019年6月于晋中市第一人民医院收治的膝关节损伤患者300例,应用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各150例。对照组患者实施传统手术,观察组患者实施关节镜手术。比较两组患者术后3个月临床疗效;比较两组患者首次下床活动时间、膝关节功能康复时间及住院时间;比较两组患者术前及术后3、5 d血清IL-1β、NO、MMP-1水平;比较两组患者术后并发症发生情况。结果术后3个月,观察组患者膝关节功能总优良率为94.00%,高于对照组的62.67%(P<0.05);观察组患者首次下床活动时间、膝关节功能康复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);与术前比,术后3、5 d两组患者血清IL-1β、NO、MMP-1水平均先升高后降低,且观察组始终低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为2.67%,低于对照组的24.67%(P<0.05)。结论在膝关节损伤患者的临床治疗过程中运用关节镜手术进行治疗,能够有效降低患者血清IL-1β、NO、MMP-1水平,减轻炎症反应,缓解临床症状,加快膝关节功能恢复,安全性良好。

股骨颈骨折手术治疗方法的选择

我院自1988年～1997年,应用闭合复位三刃钉或螺纹钉内固定、(肌)骨瓣转移植骨、人工股骨头置换三种手术方法,治疗股骨颈骨折共116例,随访85例,现将三种方法的手术指征、并发症、治愈率和远期效果进行回顾分析与对比如下:

应用带臀中肌蒂骨移植加螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折临床常见。从1992年我们应用带臀中肌蒂骨移植加螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折进行了手术治疗,共9例,取得了良好效果,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组9例,男7例,女2例。年龄:最大68岁,最小32岁,平均46岁。骨折类型:头下型4例,颈中型5例。按Garden分型,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例。新鲜骨折5例,陈旧性骨折4例。 二、治疗结果:用d’Aubeing标准评定:18～15分为优、14～11分为良,10～7分为可,6分以下为差。

全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效

目的 探讨全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床效果及应用价值. 方法 回顾性分析晋中市第一人民医院骨科2012年1月至2014年1月收治的127 例老年退行性腰椎管狭窄患者的临床资料,对比观察两组不同治疗方法的治疗效果. 结果 运用全椎板切除脊柱内固定治疗的实验组治疗效果评分、患者满意度评分、术后VAS评分、术后JOA评价优良率、椎间相对距离均明显优于对照组（ P〈0.05）. 实验组患者椎体矢状面、冠状面、水平面的活动角度与对照组比较差异未见统计学意义（ P〉0.05 ）. 结论 全椎板切除脊柱内固定术能够显著提高老年退行性腰椎管狭窄症患者的治疗效果,改善术后VAS、JOA评分,增加椎间距离,帮助患者彻底减压,还可维持老年退行性腰椎管狭窄症患者的脊柱稳定性,值得在临床上加以推广应用.

经皮椎间孔镜术治疗复发性腰椎间盘突出症的效果观察

目的探讨经皮椎间孔镜术治疗复发性腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选择晋中市第一人民医院2016年2月至2018年2月诊治的复发性腰椎间盘突出症患者96例,根据患者意愿选择手术方式,并将其分为椎间孔镜组(n=48)和椎板开窗组(n=48),其中椎间孔镜组使用经皮椎间孔镜术治疗,椎板开窗组使用椎板开窗髓核摘除术治疗。观察两组围术期指标,术前及术后6个月腿疼、腰痛视觉模拟(VAS)评分和腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分及其改善率,并记录相关不良反应。结果椎间孔镜组术中出血量、首次下床时间及出院时间明显少于椎板开窗组,差异有统计学意义(P<0.05);椎间孔镜组手术时间长于椎板开窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后6个月,两组腿疼、腰痛VAS评分,差异均未见统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组腿疼、腰痛VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后6个月,两组腰椎JOA评分及改善率比较,差异均未见统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组腰椎JOA评分较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复发性腰椎间盘突出症可使用经皮椎间孔镜术治疗,其治疗效果与椎板开窗髓核摘除术相当,但可减少术中出血量,缩短卧床及住院时间。

脊髓亚急性联合变性50例临床特征及预后分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性患者的临床特征及预后。方法对晋中市第一人民医院2014年6月至2017年6月收治的50例脊髓亚急性联合变性患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患者主要表现为脊髓后索和侧索受损的症状,首发症状为:双下肢无力21例、走路不稳25例、双下肢无力伴大小便障碍3例;深感觉障碍36例,末梢感觉减退14例,伴精神症状10例,智能减退6例,50例均伴双下肢运动障碍。腱反射亢进21例,减弱14例,巴宾斯基征试验阳性42例,霍夫曼征阳性11例。指鼻不准8例,跟膝胫试验阳性15例。44例行脊柱MRI检查,发现33例(75.00%)有脊髓损害表现;50例均行肌电图检查,其中41例出现神经传导速度减慢。体感诱发电位检查47例,46例均显示有不同程度的异常。血常规检测显示28例贫血,血清维生素B12检测值低于正常者45例,叶酸低于正常值15例,35例显示促甲状腺激素升高。均予以维生素B12、维生素B1治疗,9个月后随访显示痊愈42例,好转8例。结论 SCD患者临床特征主要表现为深感觉异常、下肢无力、共济失调等,还可能伴有精神异常,患者多伴有巨幼细胞贫血、胃病、甲状腺疾病史。MRI及神经电生理检查有助于诊断,早期诊断和给予维生素B12治疗,预后较好。