胸腔镜在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肺癌根治术中的临床应用

目的探讨电视辅助胸腔镜手术（VATS）在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肺癌根治术中临床疗效，初步探讨胸腔镜手术在局部晚期肺癌中的应用价值。方法于2009年6月～2012年10月行胸腔镜肺癌根治术患者中，随机选取术后病理分期为Ⅰ期的患者40例，Ⅱ期40例，11I期40例，比较3组术前、术中、术后临床资料，并做统计学分析。结果3组患者均无术中输血及中转开胸，围手术期无死亡病例。术前一般临床资料差异无显著性（P〉0．05），Ⅰ期组与Ⅱ期组术中及术后资料各项差异无显著性（P〉0．05），Ⅲ期组肺叶切除时间、淋巴结清扫时间、手术总时间均长于Ⅰ期及Ⅱ期组（P〈0．05），淋巴结清扫数目、站数、术中出血量、术后引流量、术后带管时间、住院天数、术后并发症差异无显著性（P〉0．05）。结论胸腔镜在Ⅰ期及Ⅱ期肺癌根治术中有着明显的优势，Ⅲ期肺癌并非胸腔镜手术禁忌证，某些局部晚期肺癌胸腔镜手术亦可达到根治目的，但手术风险也相应增高。

原发性纵隔肿瘤的诊断及手术治疗

1973年5月至2001年5月,我院共收治原发性纵隔肿瘤患者131例.现结合其临床资料,分析探讨原发性纵隔肿瘤的诊断及手术治疗方法.

肺癌患者荷瘤DNA倍体含量及外周血FOXP3与化疗效果的相关性研究

目的探讨肺癌患者荷瘤DNA倍体含量及外周血FOXP3与化疗效果的相关性。方法采用流式细胞术检测89例肺癌患者的DNA倍体含量,并对67例手术和化疗患者检测体内CD4+CD25+FOXP3+调节性T淋巴细胞(Treg细胞),并以63例健康体检者作正常对照。结果随着TNM分期的发展,异倍体肿瘤的发生率逐渐上升(P<0.01),有淋巴结转移或癌栓者其癌旁肺组织异倍体比率高于无癌栓或淋巴结转移者,肺癌患者CD4+CD25+T细胞、CD4+FOXP3+T细胞占CD4+T细胞的比例与对照组相比明显升高,CD4+FOXP3+T细胞占CD4+CD25+T细胞的比例与对照组相比无差异,化疗后较化疗前显著降低。结论化疗可使患者CD4+FOXP3+T细胞占CD4+及CD4+CD25+T细胞的比例明显下调,同时测定癌及癌旁细胞核DNA倍体模式,在评估肺癌恶性程度及预后上有一定意义。

老年人腹腔镜胆囊切除术215例的临床应用

目的 探讨老年人胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术的实用性以及优越性。方法 对 1992年 5月～ 2 0 0 3年 12月收治的 6 0岁以上的老年病人行腹腔镜胆囊切除术 2 15例的临床资料进行回顾性分析。结果 2 15例中 ,胆囊结石 197例 ,合并慢性胆囊炎 172例、急性胆囊炎 2 5例 ;胆囊息肉 18例 ;术前有 98例 (4 6 % )伴有各种合并症 ;平均手术时间 6 1 5min、平均出血量 6 5 2ml、术后平均住院天数 7 3天 ,中转手术 6例 (2 79% ) ,术后 8例发生并发症 (3 72 % ) ,无 1例发生严重并发症或死亡。结论 腹腔镜胆囊切除术应用于老年病人具有明显的优越性 ,但应根据老年病人的特点严格掌握手术适应证和积极做好围手术期处理。

广西2005～2009年引起急性中毒的相关毒物调查分析

目的研究广西引起急性中毒的毒物分类及其特点。方法对6 005例中毒病例采用四级毒物分类法结合中毒病例分布分析法进行统计分析。结果引起6 005例中毒病例的毒物达532种,其中17种主要毒物引起的中毒病例数占总中毒病例数的62.38%,而另515种毒物引起的中毒病例数仅占总中毒病例数的37.62%;将这些毒物分为4个源类、10个性类,能大体上将调查中发现的毒物进行归类,并反映出各种急性中毒毒物的主要特点。结论广西的毒物种类较多,但由此引起的中毒病例分布具有相对集中性,有必要进一步研究这些毒物分布的影响因素与变化规律。

创伤性膈疝诊断和治疗体会

目的探讨创伤性膈疝的病因、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析38例急性创伤性膈疝的临床资料。结果本组患者左侧膈肌破裂31例,右侧膈肌破裂5例,双侧膈肌破裂2例(因双侧膈肌破裂诊断及治疗不同步,共行手术40例次)。经胸手术37例次,经腹手术3例次,均行膈肌破裂修补术。除3例严重多发伤死亡外,其余37例次手术均治愈。结论创伤性膈疝应早期手术治疗。

食管平滑肌瘤外科治疗8例

1974年5月～1990年4月,我院手术治疗食管平滑肌瘤8例,占同期食管恶性肿瘤的1.43%.其中男6例,女2例,年龄32～55岁,平均40岁。病程0.5～8月,平均4月。发病部位为食管上段1例,中段3例,下段4例。临床表现为吞咽不畅5例,上腹隐痛1例,右胸痛1例,呕血便血1例。X 线钡餐检查符合诊断6例,误诊为食管癌2例;7例行食管镜检查者。

老年人腹腔镜与剖腹胆囊切除术的疗效对比

目的 :比较老年人胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术 (LC)与剖腹胆囊切除术 (OC)的临床效果。方法 :对 1992年 5月～ 2 0 0 2年 5月我科收治的 6 0岁以上的老年病人行LC112例与同期行OC4 8例的临床资料进行回顾性分析、对比。结果 :两组病人均无手术死亡及发生严重并发症 ,但LC组平均手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、肠功能恢复时间以及术后平均住院天数均较OC组低 (P <0 0 5 )。结论 :LC创伤小、恢复快、安全可靠 ,疗效明显优于OC 。

广西地区群发性与散发性急性中毒特点研究

目的探讨广西地区群发性与散发性急性中毒的特点。方法选取2005—2009年广西11个市的36家市级医院、12家县级医院和15个乡镇卫生院收治的急性中毒患者6 010例为研究对象,其中群发组641例,散发组5 369例。由专家制定调查方案与表格,统计中毒地点(家里、学校、工作场地、餐馆、娱乐场所或其他)、中毒原因(意外性、职业性、误食性、医疗性、自杀性或其他)、毒物类别(化学类、农药类、医药类、植物类、动物类、感染类或其他)、中毒程度(轻、中、重度)、治疗效果(治愈、后遗症、死亡)。结果群发组与散发组中毒地点构成比较,差异有统计学意义(χ2=1 408.57,P=0.00);两组家里、学校、工作场地、餐馆和其他场地中毒率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。群发组与散发组中毒原因构成比较,差异有统计学意义(χ2=527.46,P=0.00);两组意外性、误食性、医疗性、自杀性和其他原因中毒发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。群发组与散发组毒物类别构成比较,差异有统计学意义(χ2=1 276.14,P=0.00);两组化学类、农药类、医药类、植物类、动物类、感染类和其他类毒物中毒发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。群发组与散发组不同中毒程度比较,差异有统计学意义(u=-12.50,P=0.00)。群发组与散发组治疗效果比较,差异无统计学意义(u=-0.41,P=0.68)。结论群发性急性中毒的人群聚集性较强,对毒物的"未知性"较明显,致中毒毒物种类多,中毒程度较轻;而散发性急性中毒,中毒环境的人群聚集性较弱,中毒原因较多,对毒物多有所认识,致中毒的毒物种类较少,中毒程度较重。

广西急性中毒原因与相关影响因素研究

目的:探讨广西急性中毒的主要原因与相关因素。方法:查阅了广西市级医院36所,县级医院12所及15个乡镇卫生院的相关病历,收集资料作分类描述性分析。结果:在5 988例急性中毒病例中,以意外性与自杀性中毒(2 337例、1 886例,占39.62%、31.97%)最高,两者占总数的70.52%。意外性中毒主要见于城镇(1 174例,占51.58%)、男性(1 172例,占41.81%)、36～60岁与>61岁组(852例、249例,40.88%、40.75%)及化学类、动物类与其它类(915例、311例、359例,86.24%、72.66%、48.71%)引起的中毒;自杀性主要见于农村(1 441例,占39.07%)、女性(1 271例,占39.92%)、19～35岁组(893例,占43.80%)及农药类与医药类(1 512例、299例,59.64%、33.71%)引起的中毒。城镇≥36岁男性意外中毒病例数、化学类与其它类毒物病例数以及三类毒物合计病例数各占54.84%、39.92%、29.41%、81.51%,均明显高于农村的38.97%、15.27%、8.08%、49.70%(P<0.01);农村女性的自杀中毒病例数、农药类与两类毒物合计例数各占65.87%、83.71%、90.27%,均明显高于城镇的34.84%、27.46%、81.35%(P<0.01)。结论:由CO、酒类所致城镇≥36岁男性的意外性中毒,及其由有机磷农药所致农村19～35岁女性的自杀性中毒为广西地区急性中毒的主要原因。

全胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌6例报告

目的 探讨全胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌的可行性、安全性和手术技巧.方法 对6例中央型肺癌患者行全胸腔镜支气管袖式切除术＋淋巴结清扫术.观察术中失血、淋巴结清扫、支气管缝合时间、手术时间、术后带管时间、住院天数及术后并发症情况.结果 全组手术顺利,围手术期无死亡患者,无中转开胸,无输血,无支气管胸膜瘘、乳糜胸等严重并发症.平均手术时间374.5 min,平均支气管缝合时间56 min,平均术中失血量125 mL,平均术后带管时间5d,平均住院时间14.5 d.术后病理示小细胞肺癌1例,鳞癌3例,腺癌2例.术后随访8～24个月,随访期间无肿瘤复发患者.结论 全胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌是可行、安全的,近期疗效满意.

腹腔镜肝脏手术治疗肝脏占位性病变

目的 :探讨腹腔镜肝脏手术的可行性、适应证及方法。方法 :分析 1998年 6月至 2 0 0 2年 8月腹腔镜下肝脏手术 2 3例的临床资料。结果 :2 3例手术均在腹腔镜下完成 ,其中肝左外叶切除术 2例 ,肝癌局部切除术 7例 ,肝局限性结节状增生局部切除术 3例 ,肝血管瘤摘除术 1例 ,肝癌射频治疗 2例 ,肝囊肿开窗引流术 +胆囊切除术 7例 ,肝脓肿引流术 1例。平均手术时间 16 5min ,平均出血 12 0ml,术后 4 8h内胃肠功能恢复 ,术后平均住院 7.6d ,痊愈出院 ,无严重并发症发生。结论 :腹腔镜下肝脏手术 ,包括肝切除术是一种安全、有效、微创的手术 。

Twist与RECK在非小细胞肺癌中的表达及其对预后的影响

目的通过免疫组化法实验观察Twist和RECK在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,探讨其在NSCLC中的临床意义及对疾病预后的影响。方法采用S-P免疫组化法检测60例有完整资料的NSCLC术后肿瘤标本和60例距离肿瘤5 cm以上的正常肺组织中Twist与RECK蛋白的表达情况。通过Kaplan-Meier生存曲线法比较阳性组和阴性组患者的预后情况。结果在非小细胞肺癌中Twist阳性表达率为65%,显著高于癌旁组织中的8.3%;RECK阳性表达率为51.7%,低于癌旁组织中的85%。Twist在非小细胞肺癌组织中的阳性表达与肿瘤的TNM分期、原发肿瘤大小、淋巴结转移情况及2年无瘤生存率有显著的相关性(P<0.05)。RECK在非小细胞肺癌组织中的表达与肿瘤TNM分期、原发肿瘤大小、淋巴结转移情况及2年无瘤生存率存在相关性(P<0.05),而两者与其他病理因素无关(P>0.05)。Twist与RECK在非小细胞肺癌组织中的表达具有相关性(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示患者术后2年无瘤生存率随Twist阳性表达呈现下降趋势,而随RECK阳性表达显著上升。结论 Twist、RECK可能在NSCLC的浸润、转移中存在相互作用,可作为反映NSCLC进展的重要生物学指标。Twist高表达、RECK低表达的患者易发生淋巴结转移,预后较差,术后2年无瘤生存率较低。

全胸腔镜下支气管袖式成形肺癌切除1例报道

本院近期在完全电视胸腔镜下成功完成1例“右肺上叶支气管袖式切除成形”手术。现汇报如下。