术前七氟醚吸入麻醉诱导行小儿静脉穿刺的效果观察

目的观察术前七氟醚吸入麻醉诱导行小儿静脉穿刺的效果。方法选择90例2—7岁的手术患儿，随机分为3组，A组为对照组，B组静脉穿刺前肌肉注射氯胺酮行基础麻醉，C组在穿刺前予七氟醚吸入麻醉诱导，观察患儿穿刺时的反应及穿刺情况。结果C组在穿刺时反应轻，穿刺成功率高，且所需时间最短，生命体征最平稳，与A组和B组相比，均有统计学意义（P〈0．05）。结论在严密的监测下，实施七氟醚吸入麻醉诱导后行静脉穿刺是安全有效的。

长托宁预防产妇腰硬联合麻醉后寒颤剂量探讨

目的探讨长托宁预防产妇腰硬联合麻醉后寒颤的最佳剂量。方法80例择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成4组,每组20例。Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组产妇分别静脉注射长托宁0.005,0.01,0.015mg/kg;Ⅳ组静脉注射等容量生理盐水。持续监测围术期呼吸、循环的变化,测定麻醉阻滞平面,记录胎儿出生后的Apgar评分,观察记录产妇寒颤、口干程度及对觉醒/镇静(OAA/S)评分。结果4组产妇一般情况差异无显著性(P>0.05);4组产妇围术期呼吸、循环变化差异无显著性(P>0.05);Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组产妇麻醉后寒颤的发生率显著降低及寒颤程度较轻(P<0.05);但Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组组间比较,Ⅲ组重度口干发生率与Ⅰ,Ⅱ组相比差异有显著性(P<0.05);OAA/S评分Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组明显优于Ⅳ组(P<0.05);Ⅱ组产妇的满意度最高。结论长托宁0.01mg/kg静脉注射能够安全有效地预防腰硬联合麻醉后产妇的寒颤反应,且不良反应小,是一较佳的临床推荐剂量。

双管型喉罩在全麻超快速脱瘾治疗中的应用

目的:研究全麻超快速脱瘾治疗中使用双管型喉罩的安全性和有效性。方法:60例全麻超快速脱瘾治疗患者,随机分为双管型喉罩插管全麻组(Ⅰ组)和气管插管全麻组(Ⅱ组),每组30例。记录插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 h(T3)、插管后3 h(T4)、插管后5 h(T5)、拔管前(T6)、拔管后即刻(T7)的MAP、ECG、HR、SpO2、PET CO2、BIS。观察置入胃管一次成功率、术中有无反流误吸和术后24 h访视有无咽喉痛。结果:T2、T3、T4、T5、T6、T7时Ⅱ组MAP、HR高于T1及Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ组置入胃管一次成功28例(93%),明显高于Ⅱ组18例(60%)(P<0.05)。两组术中均无反流误吸发生。术后咽部不适Ⅰ组6例(20%),明显少于Ⅱ组22例(73%)(P<0.05)。结论:双管型喉罩可安全有效地用于全麻超快速脱瘾治疗,利于胃管顺利置入,可减少插管相关并发症。

麻醉前静注长托宁预防剖宫产围术期寒颤的临床研究

目的探讨麻醉前预防性静注长托宁对剖宫产围术期寒颤的作用。方法80例择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为两组，每组产妇均为40例。术前Ⅰ组静脉注射长托宁1mg，Ⅱ组静脉注射0．5mg阿托品。持续监测围术期呼吸、循环的变化，测定麻醉阻滞平面，记录胎儿出生后的Apgar评分，观察记录产妇寒颤发生情况。结果两组产妇一般情况相同（P〉0．05）；两组产妇围术期呼吸变化差异无显著性（p〉0．05）；两组产妇在用药前后MAP均无明显变化（P〉0．05），Ⅰ组用药前后HR变化差异无显著性（p〉0．05），Ⅱ组用药后HR上升明显，差异有显著性（p〈0．05）；Ⅰ组有轻度寒颤4例，发生率为10％，Ⅱ组有轻度寒颤7例，重度寒颤5例，发生率为30％。结论长托宁用于预防围术期寒颤优于阿托品，且不良反应小，值得临床推广应用。

骶管阻滞对小儿下腹部手术经喉罩七氟醚吸入全麻苏醒期躁动的影响

目的观察骶管阻滞减少小儿下腹部手术经喉罩全凭七氟醚吸入全麻苏醒期躁动的效果及安全性。方法40例行下腹部手术患儿,随机分为经喉罩七氟醚吸入全麻联合骶管阻滞组(A组)和经喉罩全凭七氟醚吸入全麻组(B组),每组20例患儿。记录两组患儿于麻醉诱导前(T0)、置入喉罩后1min(T1)、手术开始(切皮)后1min(T2)、手术开始后10min(T3)、拔喉罩后1min(T4)MAP、HR、SpO2的数值,手术时间和苏醒时间,术中需要气道辅助的例数,术中体动、术后躁动、喉痉挛、返流误吸、恶心、呕吐、咽部不适等不良反应发生情况。结果与B组比较,A组苏醒时间短,术中体动、术后躁动、气道辅助处理例数明显减少(P<0.05);B组T2、T3、T4时HR明显快于A组和T0、T1时(P<0.05)。结论骶管阻滞用于小儿下腹部手术经喉罩七氟醚吸入全麻并可减少苏醒期躁动发生,术中呼吸循环稳定,术后苏醒快,无明显不良反应。

经喉罩全凭七氟醚吸入全麻在小儿手术中的应用

目的探讨在小儿麻醉中使用喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的效果及安全性。方法选择60例2～10岁择期手术患儿,采用高浓度七氟醚诱导后,置入喉罩全凭吸入七氟醚全麻。结果60例患儿喉罩均成功置入,第1次置罩成功率86.7%,第2次置罩成功率93.3%,第3次置罩成功率100%。麻醉过程平稳,术中无呼吸道堵塞、咳嗽、喉痉挛及胃内容物误吸等。平均睁眼时间为(12.3±3.7)min,术后24h访视患儿对手术过程无记忆,无一例发生咽喉疼痛。结论在喉罩通气保证呼吸道畅通的条件下,全凭七氟醚吸入麻醉具有诱导平稳、起效迅速、清醒快而完全等优点,可安全有效的应用于小儿麻醉中。

生脉注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的研究生脉注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响。方法雄性SD大鼠80只,体重250~300 g,随机分为5组（n=16）：I组（假手术对照组）、Ⅱ组（脑缺血再灌注组）、Ⅲ组（生脉预处理组）、Ⅳ组（生脉后处理组）和Ⅴ组（生脉对照组）。Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组大鼠采用线栓法进行脑缺血2 h。Ⅲ组大鼠线栓成功前60 min给予腹腔注射生脉15 mL/kg,Ⅳ组大鼠线栓成功后10 min给予腹腔注射生脉15 mL/kg。再灌注24 h时进行神经功能障碍评分,随后取脑组织,测定脑梗死灶体积、细胞凋亡率、Bcl-2及Bax表达,并且计算Bcl-2与Bax的比值（Bcl-2/Bax）。结果Ⅰ组和Ⅴ组相比,神经功能障碍评分、脑梗死灶体积、细胞凋亡率、Bcl-2及Bax表达、Bcl-2与Bax比值差异无统计学意义（P〉0.05）。与Ⅰ组和Ⅴ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组神经功能缺陷评分、细胞凋亡率、Bcl-2及Bax表达均升高,Bcl-2/Bax降低,脑梗死灶体积增大,差异有统计学意义（P〈0.01）。与Ⅱ组比较,Ⅲ组和Ⅳ组神经功能障碍评分降低,Ⅲ组和Ⅳ组细胞凋亡率和Bax表达降低,脑梗死灶体积缩小,Bcl-2表达和Bcl-2/Bax升高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。与Ⅳ组比较,Ⅲ组脑梗死体积缩小,细胞凋亡率和Bax表达降低,Bcl-2表达和Bcl-2/Bax升高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论生脉注射液预处理和后处理可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤,其机制与上调Bcl-2表达、下调Bax表达从而降低细胞凋亡的发生有关;且生脉注射液预处理较后处理效果更佳。

滥用止咳药水与叶酸缺乏相关研究

目的:探讨止咳药水滥用与叶酸缺乏的关系。方法:根据入选标准收集2008年4月至2012年4月间住院的止咳药水成瘾患者200例为病例组;同期健康体检者200例为对照组,检测两组血清叶酸、维生素B12水平。结果:病例组(止咳药水滥用组)血清叶酸水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);病例组血小板计数显著高于对照组(P<0.05);病例组血清维生素B12水平显著低于对照组(P<0.01)。病例组中,血清叶酸和维生素B12缺乏的发生率分别为40%(对照组6%,P<0.001,RR=6.0)和25%(对照组0%)。维生素B12水平和血清叶酸水平之间存在正相关(P=0.004,R=0.28)。结论:叶酸缺乏可能与止咳药水滥用有关。

七氟醚在颅内动脉瘤夹闭术中控制性降压的应用

目的研究颅内动脉瘤夹闭术中七氟醚对控制性降压的可行性。方法选取2014年1月~2015年2月择期行颅内动脉瘤夹闭术患者14例,ASAⅢ~Ⅳ级,将其随机分为硝普钠组（N组）和七氟醚组（S组）,于切开硬脑膜平稳生命体征后开始控制性降压40~50 min,监测患者在控制性降压不同时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）、中心静脉压（CVP）、二氧化碳末压（PETCO2）的水平,记录控制性降压的起效时间和复压到90%基础血压所需的时间,观察复压30 min时有无反跳性高血压出现。结果两组患者术中行控制性降压的起效时间、控制性降压效果均达到满意的效果,S组回复到90%基础血压的时间较N组长且未出现反跳性高血压。结论七氟醚用于颅内动脉瘤夹闭术控制性降压能达到满意效果。

羟乙基淀粉130／0．4与琥珀酰明胶术前急性扩容对凝血功能的影响

目的对比羟乙基淀粉130／0．4（万汶）和琥珀酰明胶（佳乐施）术前急性扩容对手术患者凝血功能的影响。方法50例下腹部或下肢手术患者，随机分为乳酸林格液组（对照组，15例）、万汶组（20例）和佳乐施组（15例），术前分别用相应液体15ml／kg，30min内输完，在扩容前及扩容后即刻采取静脉血样，采用血栓弹力图测定凝血R时间、K时间、α角、MA等值，同时测定各时点的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hot）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）及活化部分凝血活酶时间（AHT），记录平均动脉压（MAP）和脉搏（HR）。结果扩容后三组R时间、K时间、α角、MA、Hb、Hct、APTT、MAP及HR差异均无统计学意义（P〉0．05），万汶组和佳乐施组扩容后胛较扩容前均明显延长（P〈0．05），佳乐施组扩容后胛高于对照组（P〈0．05），对照组和万汶组扩容后INR明显低于佳乐施组（P〈0．05）。结论万汶和佳乐施术前急性扩容对手术患者凝血功能影响较小，但前者优于后者。

异丙酚复合瑞芬太尼行无痛胃镜的研究

目的观察异丙酚复合瑞芬太尼用于胃镜检查的镇痛效果和对呼吸、循环及上消化道蠕动的影响。方法 90例需行胃镜检查患者,分为3组:P组、R1组和R2组,每组各30 例。P组异丙酚剂量为3 mg/kg;R1组异丙酚剂量为1．5 mg/kg,瑞芬太尼为0．6μg／kg;R2组异丙酚剂量为2．0mg／kg,瑞芬太尼为0．8μg／kg。结果 3组镇痛效果无明显差异(P>0．05)。R1组和R2 组异丙酚用量明显少于P组(P<0．05),苏醒时间明显短于P组(P<0．05)。R1组术中SBP、DBP、 HR、SpO2及上消化道蠕动程度与P组相比差异无统计学意义(P>0．05)。R2组术中SBP、DBP、HR 与P组相比差异也无统计学意义(P>0．05),诱导后5min时SpO2降低较P组和R1组明显(P<0．05), 术中上消化道蠕动程度明显强于P组和R1组(P<0．05)。结论异丙酚1．5 mg／kg复合瑞芬太尼 0．6μg／kg应用于胃镜检查,麻醉镇痛效果好,异丙酚用量少,对呼吸和循环的抑制轻,上消化道蠕动强度弱,苏醒时间短。