厦门地区1 767例儿童过敏原皮肤点刺结果分析

目的探讨厦门地区儿童常见呼吸系统疾病过敏原的种类及分布特点。方法选取2017年9月至2019年9月就诊于厦门大学附属第一医院小儿呼吸专科门诊的可疑过敏儿童1767例,采用过敏原皮肤点刺实验对每例患儿进行19种过敏原的检测,包括吸入性变应原9种(树Ⅰ、杂草、禾本科/谷类、动物毛Ⅰ、霉菌Ⅰ、霉菌Ⅱ、粉尘螨、蟑螂、棕榈)、食物性变应原10种(鳕鱼、蟹肉、小虾、蚌壳、芒果、花生、桃子、黄豆、牛奶、鸡蛋),分析不同年龄、季节、性别及疾病种类与过敏原阳性率的相关性。结果1767例儿童过敏原阳性率为54.9%,排名前3位的过敏原依次是:粉尘螨(47.9%)、蟑螂(10.4%)、小虾(4.3%);男童动物毛Ⅰ、蚌壳、鳕鱼过敏原阳性率高于女童,差异具有统计学意义(P<0.05);12岁以下的患儿粉尘螨及蟑螂的阳性率随年龄的增长逐渐增加,12~14岁患儿动物毛Ⅰ、蟹肉、蚌壳过敏原的阳性率高于其他年龄阶段的患儿;夏秋季节粉尘螨、小虾、蟹肉、蚌壳的阳性率明显高于春冬季节,春夏季节鸡蛋过敏阳性率明显高于其他季节;粉尘螨在变应性鼻炎中阳性率高于其他疾病,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论厦门地区患儿主要过敏原是粉尘螨、蟑螂、小虾,且不同性别、年龄阶段、季节及不同疾病的过敏原结构存在差异,应尽早对患儿进行过敏原的筛查,从而提高患儿生活质量。

临床路径在儿童哮喘电子病历管理中的应用分析

目的应用临床路径对专科门诊儿童支气管哮喘电子病历进行系统规范化的管理,探讨临床路径在专科门诊中应用的可行性。方法根据指南及规范研发及制订儿科哮喘专科电子病历及临床路径。回顾分析2017年3月1日~2018年2月28日及2018年3月1日~2019年2月28日就诊厦门大学附属第一医院小儿呼吸哮喘专科门诊确诊为哮喘的患儿病历,其中将前者予常规治疗及护理的440例患儿作为对照组,将后者予临床路径干预的315例患儿作为路径组。统计两组患儿初次就诊后1个月、2个月、3个月和6个月的复诊率,比较两组患儿治疗后哮喘的控制率;分析临床路径与哮喘患儿复诊率及病情控制率的相关性。结果两组患儿复诊率、哮喘控制率之间差异显著(P<0.05):初次就诊后1个月、2个月、3个月和6个月路径组的复诊率显著高于对照组;治疗后路径组哮喘控制率显著高于对照组。结论临床路径的干预可使哮喘患儿的治疗更规范化及可控化,进而可提高儿童哮喘专科治疗的依从性及控制率,适合在基层开展电子病历的医院中推广应用,提高哮喘诊疗的规范。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征及鼻咽侧位X线片与多导睡眠监测(PSG)在诊断OSAHS中的应用分析。方法选取我院儿科门诊收治临床可疑OSAHS且完成鼻咽侧位X线片及PSG检查的142例患儿进行回顾性分析,根据PSG结果将患儿分为OSAHS组86例和非OSAHS (NOSAHS)组56例,比较两组患儿体质量指数(BMI)、腺样体肥大(A/N比值)、扁桃体分度、最低血氧饱和度(LSaO2)、最慢心率、睡眠效率、微觉醒指数(MAI)的情况。同时分析呼吸暂停低通气指数(AHI)与BMI、A/N比值、扁桃体肥大、LSaO2、最慢心率、睡眠效率、MAI的相关性。结果 OSAHS组中BMI、MAI均高于NOSAHS组(P<0.05),快速动眼期(REM)显著少于NOSAHS组(P<0.05)。AHI与A/N比值、MAI呈正相关(P <0.05),与LSaO2、睡眠效率、年龄呈负相关(P <0.05)。结论 OSAHS患儿生长发育及睡眠结构表现都显著低于NOSAHS患儿,鼻咽侧位X线片结果与PSG结果存在一定的正相关,但还不能独立作为OSAHS的诊断依据。临床上对疑似OSAHS的患儿要尽早完善PSG检查,可改善患儿生活质量,预防并发症的发生。

一种四轮农用运输车前驱动桥结构

农用运输车采用柴油机连体后驱动桥(变速器、主减速器、差速器、驱动桥为一体)通过传动带连接驱动时,具有传动距离长、操纵距离远、传动效率低以及操纵不灵活等缺陷。由于结构缺陷,最致命的缺点是脱挡率高。据统计平坦路面脱挡率为10%～15%。

儿童咽喉反流的诊断与治疗进展

咽喉反流是一种独立性疾病，严重影响儿童生活质量，其发病机制尚不明确，且缺乏统一的诊疗标准。近年来针对儿童咽喉反流的研究报道不断涌现，现就儿童咽喉反流的发病机制及诊治进展进行综述。

儿童咽喉反流在呼吸道疾病中的分布研究

目的研究呼吸道疾病患儿中咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)的发生率和分布特征。方法回顾性分析2015年12月至2017年12月就诊于厦门大学附属第一医院儿科呼吸专科的常规治疗效果欠佳的97例呼吸道疾病患儿的临床资料,对所有患儿进行24 h咽喉pH监测。对数据结果采用SPSS20统计软件进行分析。结果(1)97例患儿中LPR检出率为55.67%(54/97)。(2)LPR患儿有咳嗽、喘息、喉中痰鸣、流涕、鼻塞、清嗓等临床症状。初步诊断包括肺炎、变应性鼻炎及鼻窦炎、哮喘、慢性咳嗽、气管软化等。(3)不同呼吸道疾病中LPR检出率差异有统计学意义(χ^2=9.107,P=0.011),其中肺炎患儿高于哮喘未控制患儿(χ^2=7.583,P=0.006),哮喘未控制患儿高于气管软化患儿(χ^2=4.44,P=0.035)。结论LPR在呼吸道疾病患儿中检出率较高,但其临床表现多样,无特异性,应提高对呼吸道疾病患儿LPR的关注。