施肥对核桃林间种牡丹生长和丹皮质量的影响

[目的]为使核桃林下间种‘凤丹’牡丹的生产模式达到高产、优质、高效、低耗的目标,探索施肥对牡丹生长、结籽量、丹皮产量、丹皮品质的影响,旨在为核桃林下间种牡丹配方施肥提供参考依据。[方法]以核桃林下间种‘凤丹’牡丹实生苗为材料,连续5年按处理Ⅰ:尿素0.6 t/hm^(2);处理Ⅱ:硫酸钾0.45 t/hm^(2);处理Ⅲ:钙镁磷钾0.75 t/hm^(2);处理Ⅳ:复合肥0.6 t/hm^(2);处理Ⅴ:腐熟有机肥22.5 t/hm^(2)等5种不同处理用量在牡丹行间挖施肥沟将肥料均匀施入牡丹行内,并测定其土壤状况、牡丹生长和品质变化。[结果]1)连续5年施肥可使土壤肥力由低等上升到中等,单一元素肥料可提高该元素土壤含量水平,但对改善土壤机械组成不明显;有机肥和复合肥可明显提高土壤中三大营养元素的含量,有机肥可明显改善土壤的机械组成。2)施肥可促进牡丹营养生长,以施氮肥和复合肥的生长量较大。3)施肥对牡丹开花数量、结籽量、籽粒饱满度都有明显的作用,以施用复合肥的作用最为显著。4)5种施肥处理可极显著提高丹皮产量和等级,以复合肥效果最佳,但对丹皮酚含量影响不显著。[结论]核桃园间种‘凤丹’时,5种配方施肥以复合肥的综合效果为最佳,建议实际生产中可在增施有机肥的基础上,施入0.6 t/hm^(2)的复合肥,以改善土壤环境,促进牡丹的生长,提高丹皮产量和等级。

神经内镜辅助3D-slicer导航在高血压脑出血手术中的应用及预后分析

目的:研究神经内镜辅助3D-slicer导航在高血压脑出血手术中的应用及预后分析。方法:高血压脑出血患者60例随机数表法分为导航组和对照组,各30例。对照组实施小骨窗开颅手术治疗,导航组则采用神经内镜辅助3D-slicer导航术式治疗。比较2组各项手术指标水平,手术前后美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分及术后格拉斯哥预后量表(GOS)评分。将所有患者按照GOS评分分成预后良好组(GOS评分=5分)和预后不良组(GOS评分<5分),分析预后的影响因素。结果:导航组手术时间、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组(均P<0.05)。2组的NIHSS评分低于同组治疗前(P<0.05),且导航组低于对照组(P<0.05);2组的ADL评分高于同组治疗前(P<0.05),且导航组高于对照组(P<0.05)。治疗后,导航组的GOS评分高于对照组(P<0.05)。经单因素分析可得:年龄、入院时GCS评分、继发脑室出血、肺部感染均与高血压脑出血预后不良密切相关(均P<0.05);Logistic回归分析可得:年龄≥60岁、继发脑室出血、肺部感染均是高血压脑出血预后不良的独立危险因素,而神经内镜辅助3D-slicer导航术式、入院时GCS评分均是保护性因素(均P<0.05)。结论:神经内镜辅助3D-slicer导航应用于高血压脑出血手术中的效果明显,有利于促进患者的康复。年龄、继发脑室出血、肺部感染、入院时GCS评分以及治疗术式均与患者预后密切相关,值得临床重点关注。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出40例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及处理对策。方法回顾性分析本院神经外科2008年1月～2012年10月40例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料。结果引起重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的原因有进展性出血性损伤22例(55.0%),弥漫性脑肿胀11例(27.5%),长时间脑疝5例(12.5%),术中低氧血症2例(5.0%)。12例患者行单侧开颅手术,28例行双侧开颅手术;术后随访12个月,18例死亡(45.0%),存活22例患者中,恢复良好10例(25.0%),中度残疾7例(17.5%),重度残疾3例(7.5%),植物状态2例(5.0%)。结论重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因较多,应根据不同病因,采取针对性治疗措施,以提高患者生存率。

外伤性颅内出血的诊治分析

目的探讨外伤性颅内出血的临床诊断及治疗。方法回顾性分析2010年2月-2012年12月收治40例颅脑外伤后并发颅内出血患者的临床诊断和治疗经过,采用格拉斯哥昏迷量表(GOS)评分判断患者的预后情况。结果 40例患者经过手术、微创、药物及高压氧等综合治疗,其预后GOS评分:良好25例,轻残8例,重残4例,植物状态1例,死亡2例。手术时间(t=1.892,P>0.05)与患者预后关系较小,术中出血量(t=3.892,P<0.05)和残余血肿量(t=2.437,P<0.05)对患者的预后有较大的关系。无手术指征的患者,经过保守治疗,其预后GOS评分明显高于开颅手术患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外伤性颅内出血的发生发展与多种因素有关,及早的诊断及正确的处理可以提高其治愈率,提高患者的生活质量。

碳审计失败的诱因及对策研究

面对世界经济产能过剩与高污染、高能耗的现状,碳审计逐渐成为我国发展绿色经济,实现碳达峰、碳中和目标的重要管理工具。然而,作为一项新型审计业务,目前碳审计实施难度大,审计质量难以得到保证。论文从审计环境、企业舞弊、基础数据库、第三方检查、审计范围和审计胜任能力等方面分析造成碳审计失败的诱因,在此基础上对提高碳审计质量、规避碳审计失败提出对策建议,旨在推动碳审计业务的高质量发展,助力双碳目标的实现。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭43例临床分析

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的临床效果。方法收集呼吸科2010年10月至2011年5月采用无创正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者资料,比较治疗前后的临床状况。结果患者经无创正压通气呼吸机治疗后,无论在短期内(24 h,72 h)还是治疗后一段时间内(14 d),临床症状明显改善,二氧化碳分压(PaCO2)显著下降、氧分压(PaO2)显著上升、呼吸性酸中毒明显改善(P<0.05);同时,睡眠呼吸障碍也明显改善:呼吸暂停低通气指数、微觉醒指数、氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比均明显下降(P<0.05)。结论以无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效明显,可改善患者临床状况与睡眠呼吸障碍,疗效肯定,值得临床推广使用。

老年呼吸道感染93例门诊治疗分析

目的:对老年门诊患者呼吸道感染治疗的有效性和经济性进行分析。方法:采用Fine危险分层筛选出适合门诊治疗的老年呼吸道感染患者,随机分为3组,分别采用环丙沙星、头孢噻肟钠以及上述两种抗生素联用进行治疗,对治疗有效性和经济性进行观察。结果:①两抗生素联用治疗有效性显著高于单用抗生素(P<0.05),而单用两种抗生素有效性无显著差异(P>0.05);②单用头孢噻肟钠治疗的成本/效果比值明显高于单用环丙沙星和联用两种抗生素(P<0.05),而后两种治疗方案的成本/效果比值无显著差异(P>0.05)。结论:环丙沙星联合头孢噻肟钠治疗老年呼吸道感染是一种兼顾疗效和经济性的治疗方案。

社区护理干预及指导对脑卒中后遗症患者康复的影响

目的探讨社区护理干预及指导对脑卒中后遗症患者康复的影响。方法收集宝安社区90例脑卒中遗留后遗症者入组,按不同社区随机分为观察组和对照组,每组各45例,在家庭自行护理基础上观察组患者予以护理干预康复指导,而对照组患者不加干预,6个月后比较两组患者运动、认知、语言功能障碍的恢复情况,并进行统计学分析。结果经社区护理干预及指导观察组患者运动功能障碍康复情况明显优于无护理干预的对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者认知功能康复情况明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而语言功能障碍恢复有效率92.31%明显高于对照组70.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区护理干预及指导能明显促进脑卒中后遗症运动、认知及语言等功能障碍的康复,提高其生活质量,具有可行性,应进一步推广实施。

实时超声在颅脑损伤术中急性脑膨出中的应用

目的研究在颅脑损伤术中急性脑膨出中应用实时超声的效果。方法38例颅脑损伤开颅术患者,按照随机的方式分为参照组及治疗组,每组19例。参照组在术中出现急性脑膨出时,即刻给予减张缝合、包扎切口后送放射科行CT检查,治疗组在术中出现急性脑膨出时,立刻在手术台边进行实时超声检查。对比两组患者手术时间和术后6个月功能恢复情况。结果治疗组患者手术时间<5 h占比为68.42%,明显高于参照组的21.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,治疗组患者的功能恢复评分为(24.78±2.06)分,明显低于参照组的(35.26±2.41)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实时超声可以及时判断颅脑损伤术中急性脑膨出的原因,为清除颅内血肿提供导向,有效缩短手术时间,提升手术效果,改善患者预后,值得推广和应用。

早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤患者的临床效果观察

目的探讨早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤患者的临床效果。方法将本院收治的55例颅脑外伤去骨瓣减压术后并发脑积水患者分为两组，观察组27例，在开颅血肿清除术后3个月左右同期行颅骨修补联合脑室腹腔分流术：对照组28例，早期行脑室腹腔分流术，3～6个月后再行颅骨修补术，比较两组的临床疗效及术后并发症发生率。结果观察组的致残率为37．03％，明显低于对照组的64．29％，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组的恢复良好比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组的植物状态与死亡比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组的术后积液及血肿发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组的术后感染、分流过度和分流管阻塞比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术能明显促进患者神经系统功能恢复，提高患者的生活质量，且有助于减少并发症的发生。

神经内镜治疗基底节区脑出血的技术及疗效研究

目的分析应用神经内镜手术治疗基底节区脑出血的疗效,总结内镜血肿清除术的技术细节。方法回顾性分析2015年6月至2016年1月应用神经内镜治疗49例基底节区脑出血患者的临床资料,总结皮质造瘘位置选择、工作通道的走向、预防出血及内镜直视下止血方法等相关技术细节。结果 49例患者手术平均出血量(101.03±21.30)m L、手术时间(62.12±9.29)min、切口长度(5.02±0.37)cm及骨窗面积(6.65±0.31)cm2。术后24 h内行CT扫描,49例患者中43例血肿清除完全,5例血肿少量残留,1例未复查CT,无术后再出血发生。术后1例因脑疝死于脑干功能衰竭,1例死于肺部感染,1例死于消化道出血。存活46例患者均随访6个月以上,日常生活能力量表(ADL)为I级19例,Ⅱ级17例,Ⅲ级5例,IV级5例。结论 (1)神经内镜治疗脑出血具有微创、血肿清除满意及预后良好的特点。(2)恰当的皮质造瘘位置、顺血肿长轴工作通道的走向和术中轻柔的操作,能够最大限度降低手术副损伤;术前及术中实施预防出血的措施有助于减少术中出血机会,内镜下"内镜结合吸引器"等直视下止血方法简便实用,值得推广普及。

采用微创血肿清除联合单唾酸神经节苷脂治疗高血压脑出血的临床效果

目的:观察微创血肿清除术联合单唾酸神经节苷脂治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选择高血压脑出血患者121例进行前瞻性研究,随机将患者分为单穿微创组61例(微创血肿清除术)和联合治疗组(微创血肿清除术联合单唾酸神经节苷脂静脉注射)60例。治疗14 d后,比较2组治疗前后炎性因子指标:降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、IL-1β和C-反应蛋白(CRP);氨基酸类神经递质:γ-氨基丁酸(GABA)和谷氨酸(Glu);肽类神经递质:神经肽Y(NPY)和P物质(SP);神经损伤指标:S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)。治疗后4个月,比较2组神经功能缺损程度评分。结果:治疗14 d后,2组的PCT、IL-6、IL-1β、CRP、Glu、NPY、SP、S100B蛋白、MBP、NSE和GFAP水平均较同组治疗前明显降低(P<0.05),且联合治疗组低于单穿微创组(P<0.05),2组的GABA水平增高,且联合治疗组高于单穿微创组(P<0.05)。治疗4个月后,2组患者神经功能缺损程度评分均明显降低(P<0.05),且联合治疗组低于单穿微创组(P<0.05)。结论:微创血肿清除术联合单唾酸神经节苷脂治疗高血压脑出血的可明显改善患者炎性因子水平、神经递质指标,缓解神经功能损伤,疗效优于单用微创血肿清除术。

颅脑损伤合并多发伤预后影响因素分析

目的探讨颅脑损伤合并多发伤患者预后影响因素。方法回顾性分析2009年8月至2015年12月收治的142例颅脑损伤合并多发伤的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验预后影响因素。结果 142例中,死亡27例,存活115例。多因素Logistic回归分析结果显示,休克(OR=6.580;95%CI 3.204~13.086;P=0.000]、收缩压≤60 mm Hg[OR=2.574;95%CI 1.291~5.038;P=0.013]、有基础疾病(OR=2.130;95%CI 1.209~4.005;P=0.000)、GCS评分≤8分(OR=3.306;95%CI 1.752~5.806;P=0.000)、胸腹部损伤(OR=3.492;95%CI 1.510~6.933;P=0.000)、受伤到治疗时间>5 h(OR=2.873;95%CI 1.593~4.795;P=0.009)及创伤严重程度评分≥25分(OR=2.218;95%CI 1.182~4.347;P=0.004)是影响预后的独立危险因素。结论颅脑损伤合并多发伤预后影响因素众多,休克、收缩压、基础疾病、胸腹部损伤、受伤到治疗时间、受伤严重程度对病情评估和临床治疗具有重要参考价值。

无创颅内压监测在早期高血压脑出血后血肿扩大中的预警效果

目的探讨无创颅内压监测在早期高血压脑出血后血肿扩大中的预警效果。方法 157例高血压脑出血患者应用无创颅内压监测,按颅脑CT提示将患者分为血肿稳定组(HS)血肿扩大组(HE),比较2组患侧和健侧NICP差值(D值)、NICP值、脑灌注压(CPP值)以及治疗效果。结果 157例患者共发生血肿扩大54例,其中53例(98.2%)发生发病24h内;2组入院时NICP值、D值以及CPP值均无统计学差异(P>0.05),在血肿扩大或24h后的复测中,HE组患者的NICP值和D值均明显改善(P<0.05),且与HS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组CPP值并无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。HS组患者治疗效果显著优于HE组(u>ua,P<0.05),其中HE组病死率和植物生存率显著高于HS组,差异具有统计学意义(χ2=11.831,P<0.05)。结论高血压脑出血血肿扩大后NICP值和D值快速变化,应用无创颅内压监测可早期预警血肿扩大,且具有无创、动态监测的优点,值得推广应用。

颞部小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效观察

目的：评价颞部小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2011年3月~2013年12月本院收治的高血压脑出血患者93例，用随机数表法分为两组，其中观察组47例，采用颞部小骨窗开颅血肿清除术治疗，对照组46例，采用改良翼点大额颞骨瓣开颅清除术治疗，观察并比较两组患者的血肿清除情况和6个月后格拉斯哥（GCS）评分。结果观察组GCS评分恢复良好22（46.8%）例，中重度残19（40.4%）例，植物生存5（10.6%）例，死亡1（2.1%）例。对照组GCS评分恢复良好15（32.6%）例，中重度残21（45.7%）例，植物生存7（15.2%）例，死亡3（6.5%）例，两组患者GOS评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颞部小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效好，后期患者GOS评分高，值得在临床上予以推广。

脑出血大鼠模型中Ho-1基因相关microRNAs的筛查

目的筛查脑出血大鼠中与Ho-1基因相关的microRNAs。方法将SD大鼠分为脑出血模型组(n=6)与假手术组(n=6)。采用局部注射血栓构建脑出血模型,假手术组大鼠脑部注射生理盐水。HE染色以及神经行为学评分评定模型是否成功建立。检测各组大鼠脑组织HO-1及其相关miRNA(miR-331-3p、miR-298-5p、miR-221-3p、miR-187-5p、miR-7a-5p、miR-3557-3p、miR-673-5p、miR-330-5p、miR-6331、miR-29b-5p、miR-218a-5p、miR-3564-5p、miR-877,miR-31a-5p,miR-455-5p)的表达水平。分离提取两组大鼠脑组织星形胶质细胞后,采用双荧光素酶切报告实验检测miR-877、miR-31a-5p、miR-455-5p与HO-1的靶向关系。结果HE和神经行为学评分结果证明模型建立成功。与假手术组相比,脑出血组大鼠脑组织中HO-1高表达(P<0.01),其相关基因miR-877、miR-31a-5p、miR-455-5p低表达(P<0.01),其余无显著变化。双荧光素酶结果发现,在星形胶质细胞中miR-877与HO-1具有直接靶向关系。结论脑出血大鼠星形胶质细胞中miR-877靶向性调控HO-1,为脑出血损伤的治疗提供了理论基础。

动脉瘤破裂致颅内血肿脑疝急诊手术策略及预后因素分析

目的探讨动脉瘤性颅内血肿并脑疝的急诊手术策略及影响患者预后的危险因素。方法回顾2012年8月~2015年10月收治的17例行急诊手术探查的动脉瘤性颅内血肿并脑疝患者的临床资料,因病情危重,所有患者术前均未行脑血管影像学检查。对这些患者预后影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果所有患者均顺利完成动脉瘤夹闭术,其中8例动脉瘤予以直接夹闭,另9例系复杂动脉瘤,术中采用动脉瘤塑形技术,并予以夹闭。17例患者中死亡4例,均为术前Hunt-Hess分级为Ⅴ级患者;存活13例,其中3例术后出现交通性脑积水,行脑室-腹腔分流术后治愈。13例存活患者中,6例功能恢复良好（ADLⅠ级3例,ADLⅡ级3例）,5例有中度功能障碍（ADLⅢ级）,2例重度功能障碍（ADLⅣ级）。17例患者中,预后好者11例（64.7%）,预后差者6例（35.3%）。单因素分析结果显示患者的预后与年龄、血肿量、术前Hunt-Hess分级有关（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示,术前Hunt-Hess分级是影响动脉瘤破裂致颅内血肿并脑疝行急诊探查手术的患者预后的独立危险因素（P〈0.05）。结论对动脉瘤破裂致颅内血肿并脑疝形成的患者应早期积极手术,术前Hunt-Hess分级与患者预后关系密切,是影响患者急诊探查手术预后的独立危险因素,可作为这类患者临床手术治疗方案决策的参考。

早期栓塞和手术夹闭颅内破裂动脉瘤的疗效及安全性

目的探讨基层医院早期栓塞和手术夹闭颅内破裂动脉瘤的疗效及安全性。方法 2014年5月至2016年4月收治颅内破裂动脉瘤68例,其中早期栓塞治疗33例(栓塞组),手术夹闭治疗35例(夹闭组)。结果术后1周,栓塞组NIHSS评分明显优于夹闭组(P<0.05)。术后随访3个月,栓塞组术后癫痫和缺血性脑梗死发生率均显著低于夹闭组(P<0.05);两组脑积水发生率无明显差异(P>0.05)。栓塞组术后3个月存活率(96.97%,32/35)与夹闭组(88.57%,31/33)无显著差异(P>0.05)。结论具备开展颅内动脉瘤的治疗条件的基层医院早期栓塞与开颅夹闭颅内破裂动脉瘤均具良好的疗效和安全性,但栓塞并发症较少。

miR-877对血红蛋白诱导的离体星形胶质细胞损伤的作用研究

目的:研究miR-877对血红蛋白诱导的离体星形胶质细胞损伤的作用及机制。方法:根据处理条件不同分为空白组(PBS处理)、血红蛋白组(血红蛋白处理)、miR-877 mimic组(血红蛋白处理,并转染miR-877 mimic)、miR-877 mimic NC组(血红蛋白处理,并转染miR-877 mimic NC)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测SD大鼠星形胶质细胞miR-877表达水平;用Western blotting检测与细胞凋亡有关的蛋白(TLR4、NF-κB、Bax、Bcl-2)表达水平;MTT法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞周期与细胞凋亡;ELISA检测细胞炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)含量。结果:与空白组相比,血红蛋白组、miR-877 mimic NC组的细胞活力、Bcl-2蛋白表达水平下降,G2/M期期细胞比例、细胞凋亡率以及TLR4、NF-κB、Bax蛋白表达水平升高,IL-6、TNF-α、IL-1β含量增加(均P<0.05);与miR-877 mimic NC组相比,miR-877 mimic组的细胞活力、Bcl-2蛋白表达水平升高,G2/M期细胞比例、细胞凋亡率和TLR4、NF-κB、Bax蛋白表达水平降低,IL-6、TNF-α和IL-1β含量下降(均P<0.05)。结论:miR-877可抑制由血红蛋白引起的星形胶质细胞炎症反应,促进细胞增殖,抑制细胞凋亡,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。

血肿清除术与血肿穿刺术治疗脑出血的临床疗效比较

目的:探究比较脑出血应用血肿清除术与血肿穿刺术治疗的临床疗效。方法:选择收治的80例脑出血患者随机分为两组,包括对照组40例和观察组40例,对照组实施开颅血肿清除术,观察组采用血肿穿刺术,对两组疗效及康复情况进行观察比较。结果:观察组的总有效率为87.50%,与对照组90.00%的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术前卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术后观察组评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.00%,比对照组20.00%的发生率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血肿穿刺术与开颅血肿清除术疗效相当,但血肿穿刺术更利于患者神经功能恢复,且术后并发症更少,值得推广。