LMA(Supreme)喉罩复合静脉全麻应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的：比较LMA（Supreme）喉罩和气管插管复合静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法：将60例ASAⅠ~Ⅱ级、无严重心、肺功能异常，无口咽部疾患及困难气道，择期LC手术的患者随机分为两组，每组各30例。喉罩组置入LMA（Supreme）喉罩全麻，气管插管组置入加强型气管导管全麻。观察插管（喉罩）期间、手术期间、拔管（喉罩）期间血压、心率变化情况；手术期间血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压变化；手术期间胃肠胀气情况及术后并发症情况。结果：两组麻醉诱导后、手术期间血压均较基础值明显降低，喉罩组胃肠胀气发生率（0例）明显低于气管插管组（18例）（P〈0.01），喉罩组拔管期呛咳、体动发生率（4例）明显低于气管插管组（16例）（P〈0.01）。结论：LMA（Supreme）喉罩复合静脉全麻血流动力学平稳，与气管插管比较，操作简单，并发症少，可安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除术。

不同剂量等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床观察

目的：探讨不同剂量等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床效果，为临床提供参考。方法选择无椎管内麻醉禁忌症的单胎足月妊娠ASAⅠ～Ⅱ级初产妇90例，随机分为 A、B、C 3组，每组30例。3组腰麻药分别为、A 组0．5％等比重罗哌卡因2．00mL（含舒芬5μg），B组0．5％等比重罗哌卡因2．25mL（含舒芬5μg），C组0．5％罗哌卡因2．50mL（含舒芬5μg）。结果 B、C组麻醉效果优于A组，而麻醉术中需用升压药的例数 B 组少于 C 组，且有显著性差异（ P ＜0．05），3组新生儿 Apgar评分无显著差异（ P ＞0．05）。结论0．5％等比重盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产手术时，盐酸罗哌卡因的适宜剂量为11．25mg。

地佐辛、罗哌卡因联合塞来昔布在创伤骨折术期镇痛效果分析

目的研究地佐辛、罗哌卡因PCEA联合塞来昔布口服用于创伤骨折下肢手术围手术期镇痛效果。方法选取60例因创伤骨折需行下肢手术,要求围手术期镇痛的患者,按时间顺序分为椎管内镇痛组和联合镇痛组,每组30例。比较两组患者围手术期疼痛评分、不良反应发生率以及对镇痛方法的满意度。结果对患者围手术期镇痛的满意度;椎管内镇痛组追加镇痛药物次数为3~4次,而联合镇痛组为0~1次,联合镇痛组围手术期疼痛评分低于椎管内镇痛组,联合镇痛组均存在有显著优势,P<0.05,差异有统计学意义。在不良反应上,两组患者均有12例出现并发症,P>0.05,差异无统计学意义。结论地佐辛、罗哌卡因PCEA联合塞来昔布口服联合镇痛用于创伤骨折下肢手术,镇痛效果好,不良反应发生率低。

不同速度泵注小剂量丙泊酚对静脉全麻诱导期血压的影响

目的观察不同速度泵注小剂量丙泊酚对静脉全麻诱导期血压的影响,探寻静脉全麻诱导时丙泊酚的适宜注射速度与剂量。方法选择2017年9~12月我院拟行静脉全麻诱导的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用力月西、舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵等药复合,循序静注诱导。随机分为两组,Ⅰ组丙泊酚以2 mg/(kg·min)速度匀速泵注,Ⅱ组丙泊酚以0.5mg/(kg·min)速度匀速泵注。分别观察并记录患者诱导前、诱导后1 min、5 min、10 min时血压、心率数值,诱导期监测BIS值评价全麻诱导深度。结果Ⅰ组全麻诱导后1 min[SBP:(117.2±7.6)mm Hg,DBP(74.4±22.1)mm Hg]血压即较基础值[SBP:(132.3±8.5)mm Hg,DBP(87.7±14.4)mm Hg]开始大幅度下降,5 min[SBP:(107.5±18.6)mm Hg,DBP(67.5±16.2)mm Hg]、10 min血压[SBP:(106.2±14.5)mm Hg,DBP(67.0±15.9)mm Hg]与基础值比较均有非常显著差异(P<0.01)。Ⅱ组全麻诱导后血压平稳,与基础血压比较无显著差异(P>0.05)。Ⅰ组诱导期不同时间点血压下降幅度[SBP:(24.9±6.3)mm Hg,(34.5±9.9)mm Hg,(35.4±5.6)mm Hg;DBP:(13.5±2.4)mm Hg,(20.3±5.7)mm Hg,(20.6±5.3)mm Hg]与Ⅱ组比较有非常显著差异(P<0.01)。结论 0.5 mg/(kg·min)注速匀速泵注丙泊酚用于静脉全麻诱导,血压波动小。

唐家山堰塞湖导流渠地层结构的地球物理探测

在唐家山堰塞湖的应急抢险中,应急抢险方案提出开挖导流渠疏导湖水,并利用水力的冲刷作用,加深导流渠,降低水位,以排除溃坝风险。为了快速有效地了解开挖导流渠的地层结构,在导流渠两侧做了两条高密度电法勘探剖面,结果显示导流渠前部和尾部的电阻率较高,推测为碎裂岩;中部电阻率较低,探测为碎石土。导流渠泄水后的形态与解释成果符合较好。

新媒体环境下大学生党员理想信念教育的思考

理想信念是一个人、一个政党的精神支柱和力量源泉,是个人发展进步的动力与目标。大学生党员是大学生群体中的先进分子,是党员队伍中最具生机与活力的群体,他们的精神境界、言行举止对周围同学能起到潜移默化的重要作用。在新媒体环境下,如何适应新形势和新变化、迎接新挑战,制定有效对策做好大学生党员理想信念教育,加强大学生党员媒介素养教育,完善新媒体内容,平台建设是关键。