基于“亢害承制”理论探讨巨噬细胞外泌体在慢性心力衰竭发展中的作用

巨噬细胞外泌体影响心脏炎症微环境,在慢性心力衰竭病程中发挥了关键作用。“亢害承制”理论是中医认识人体生克制化、病理失衡及指导辨证施治的重要法则。本文基于“亢害承制”理论,从理论依据、发病机制、病理生理联系及现代研究方面阐述巨噬细胞外泌体在慢性心力衰竭发展中的作用,提出运用“扶正调平,祛邪除亢”法治疗慢性心力衰竭,通过调控巨噬细胞外泌体减轻心脏炎症反应,以期为慢性心力衰竭的诊治提供新思路。

基于正邪理论探讨Th17/Treg细胞在慢性心衰中的作用

慢性心力衰竭是多种心血管疾病的终末期阶段,心肌损伤后,免疫介导的Th17、Treg细胞在心衰的发病机制具有关键作用,通过分泌炎症因子,导致心肌纤维化、心室重塑。中医正邪理论内涵丰富,对于认识Th17/Treg细胞与心衰的发展及相互作用具有指导意义,隶属于正邪理论范畴,即Th17/Treg细胞平衡,有利于维持机体的免疫平衡,属于“正气”范畴;Th17/Treg细胞失衡可能破坏机体内环境的稳定,导致免疫异常,促进疾病的发生,属于“邪气”范畴。基于此,作者以正邪理论为切入点,从宏观、微观角度来阐述Th17/Treg细胞在慢性心力衰竭发展中的作用,提出心衰早期,正虚为主,邪实为辅;心衰中期,正虚邪实;心衰晚期,邪实为主,正虚为辅;心衰终末期,正虚为主。临床通过扶正祛邪,调整机体正邪平衡,恢复机体Th17/Treg细胞的动态平衡,以期为中医理论阐述Th17/Treg在心衰的发展作用的现代研究奠定基础,为心衰的诊治提供新的理论依据。

慢性心力衰竭动物模型的研究趋势与热点可视化分析

目的 基于可视化软件和文献计量学方法,了解慢性心力衰竭(简称慢性心衰)动物模型研究情况,探索慢性心衰动物模型的研究热点,指导动物实验和科研设计。方法 检索Web of Science核心合集从2001年1月1日至2022年10月10日收录的慢性心衰动物模型相关文献,通过阅读全文得到最终纳入文献后,以VOSviewer与CiteSpace程序软件分析机构、期刊和共被引期刊、作者和共被引作者、关键词等内容。结果 共纳入961篇文献,年发文量稳中有升;美国和中国等是主要研究国家;约翰·霍普金斯大学和哈佛大学等是主要研究机构;出版和被引用次数较多的期刊为AM J PHYSIOL-HEART C和CIRCULATION等;Schultz Harold D和Sabbah Hani N是较有影响力的作者;myocardial infarction(心肌梗死)、cardiac hypertrophy(心脏肥大)和rat(大鼠)等是频数较高的关键词,生成10个聚类与18个突现词。结论 该领域研究众多、质量较高但分散。常用动物模型为鼠类和犬类;造模方法主要为手术和药物;病理机制以心肌肥厚、氧化应激和心肌纤维化为主。

中药干预“双心疾病”临床研究进展

近年来,随着社会压力增加,“双心疾病”的患病率逐渐上升。西医以常规心血管药物联合抗抑郁或焦虑药物治疗为主。中医药具有多途径、多靶点、多机制、整体化和低毒性等特点,在干预“双心疾病”方面具有独特优势且临床疗效显著。但目前对本病的病机认识、临床诊断、辨证分型与治疗方法不尽相同。本文归纳相关文献,从中医角度综述“双心疾病”的病因病机、辨证治疗经验、临床研究情况等,以期为“双心疾病”的病证诊断、精准施治和提高疗效提供参考。

线粒体自噬研究的文献计量学可视化分析

目的:借助文献计量学和可视化分析工具,分析线粒体自噬的研究现状和热点前沿,为科研选题和临床应用提供指导与借鉴。方法:以Web of Science核心合集为文献来源,检索建库至2022年9月8日收录的线粒体自噬相关研究文献,以VOSviewer和CiteSpace软件分析研究机构、期刊、作者、关键词等内容。结果:最终纳入文献2475篇,年发文量整体呈上升趋势;Chinese Acad Sci是发文量和中心度最高的机构;发文量最多且共被引最多的期刊是Autophagy;Chen Quan是发文量最多的作者,Narendra DP是共被引最多的作者;关键词分析发现mitophagy(线粒体自噬)、oxidative stress(氧化应激)和apoptosis(细胞凋亡)等是出现频数较高的关键词,聚类分析生成10个聚类。结论:线粒体自噬领域的研究较多、质量较高但分散,热点内容可归为相关疾病和微观机制等两个方向,未来也应当加强中医药干预线粒体自噬的相关研究。

基于“动则生阳”理论探讨鸢尾素与慢性心力衰竭心阳虚证本质的联系

慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是各种原因导致的心脏疾病终末阶段,心阳不足是导致CHF恶化的关键病因。鸢尾素是一种肌动蛋白糖基化蛋白激素,是纤维连接蛋白Ⅲ型结构域5(fibronectin typeⅢdomain containing 5, FNDC5)的多肽切割产物,同时也是一种依赖于过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活物-1α(peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator-1α, PGC-1α)的肌细胞因子。在肌肉运动时,PGC-1α通过刺激FNDC5表达,增加鸢尾素释放并介导运动相关的效应。在这一过程中产生的鸢尾素可以增加线粒体产能和脂肪褐变产热,促进葡萄糖代谢和脂肪酸氧化。“动则生阳”理论源于《易经》,其指出“动”是化生阴阳万物的起源。对于CHF心阳虚证患者,运动可振奋其心阳,促进人体气血通畅,改善CHF症状,促进疾病向愈。“动则生阳”的本质可能是运动改善了CHF心阳虚证患者的“气虚”和“寒象”状态,可能与机体运动时产生的鸢尾素调控了能量代谢及线粒体产能有关。因此,推测缺乏鸢尾素可能是CHF心阳虚证的生物学内涵。

针灸联合康复训练对急性缺血性脑卒中后偏瘫患者的影响

目的:分析急性缺血性脑卒中后偏瘫患者实施针灸联合康复训练的效果。方法:选取2021年7月—2023年7月泗洪县中医院收治的100例急性缺血性脑卒中后偏瘫患者为研究对象。以随机数表法分为对照组及观察组,每组各50例。对照组实施常规针灸护理,观察组在常规针灸护理基础上联合康复训练。对比两组干预前后的运动、神经及生存质量情况。结果:干预前,两组运动、神经、生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组运动、生活质量评分高于对照组,神经评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中后偏瘫患者应用针灸联合康复训练,可有效改善患者运动和神经功能恢复,整体提高生存质量。

阿达木单抗治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎一例

本文报道一例头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎患者。皮肤科查体:头枕部密集分布大小不一、境界不清的丘疹、脓疱,部分脓疱破溃,中央可见瘘口,脓性分泌物流出,瘢痕形成,可见毛发脱失、伴压痛。常规治疗效果不佳,给予阿达木单抗治疗12周后皮损明显好转。

基于“以方测证”理论探讨异丙肾上腺素诱导慢性心力衰竭大鼠模型的制备及中医证型

目的 构建异丙肾上腺素(isoprenaline, ISO)诱导的慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)大鼠模型,运用以方测证法反推其中医证型。方法 采用随机数字表法将SD大鼠分为正常组及ISO低、中、高剂量组。制备CHF大鼠模型,将成模大鼠按随机数字表法分为6组:模型组、参附组、丹红组、参麦组、黄芪组、普萘组。分别于造模结束后、给药15 d后,检测各组大鼠心脏质量指数及左心室质量指数;超声心电图检测各组大鼠心功能;ELISA法检测大鼠氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide, NT-pro BNP);HE及Masson染色方法观察大鼠心脏组织病理形态以及纤维化状态改变。结果 不同剂量ISO诱导CHF大鼠模型的制备:与正常组比较,ISO低剂量组各方面均无明显改变;ISO中、高剂量组大鼠左室射血分数(left ventricular fraction shortening, LVEF)、左室短轴缩短率(left ventricular fraction shortening, LVFS)、体质量降低(P<0.01),左心室舒张末期内径(left ventricular internal dimension diamete, LVIDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular internal systolic dimension, LVISD)、NT-pro BNP、心脏质量指数、左心室质量指数明显升高(P<0.01),但ISO高剂量组死亡率低、炎性细胞浸润及纤维化程度更高。基于“以方测证”理论探讨ISO诱导CHF大鼠中医证型:与模型组比较,参附组LVEF、LVFS、体质量升高,LVIDD、LVISD、NT-pro BNP、心脏质量指数及左心室质量指数降低(P<0.05,或P<0.01);纤维结缔组织增生和炎性细胞浸润明显减少,胶原纤维沉积减轻,仅见少量胶原纤维。其余组各项指标均有改善,但无统计学意义(P>0.05)。结论 ISO中、高剂量均能制备CHF大鼠模型,但ISO高剂量更优。ISO诱导CHF大鼠模型可能属于心阳虚证。

基于miR-378探讨丹红注射液干预压力超负荷心力衰竭大鼠心肌纤维化机制

目的探讨丹红注射液对压力超负荷心力衰竭大鼠心肌纤维化的作用与机制。方法取50只大鼠并对其行主动脉弓缩窄术(transverse aortic constriction,TAC),造模9周后将其随机分为模型(TAC)组、丹红注射液(DH)组(6.0 mL·kg-1)、卡托普利(Captopril)组(8.8 mg·kg-1),另设立10只为假手术(Sham)组。药物干预15 d后对各组大鼠进行超声心动图检测;酶联免疫法测定血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)含量;HE、Masson染色观察心肌病理学及纤维化改变,Western blot检测心肌组织中转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、Ⅰ型胶原蛋白(collagen-1,COL-1)、Ⅲ型胶原蛋白(collagen-3,COL-3)及α平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达;qRT-PCR检测心肌组织中miR-378、TGF-β1 mRNA、Col-1 mRNA、Col-3 mRNA、ɑ-SMA mRNA表达。结果与Sham组比较,TAC组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)、心肌组织miR-378下降,左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、血浆NT-pro BNP、TGF-β1、COL-1、COL-3及α-SMA mRNA及蛋白表达升高,差异均有统计学意义(P<0.01);细胞排列紊乱,纤维化明显。与TAC组比较,DH组LVEF、LVFS、心肌组织miR-378上升,LVEDD、LVESD、血浆NT-pro BNP、TGF-β1、COL-1、COL-3及α-SMA mRNA及蛋白表达下降,差异均有统计学意义(P<0.01);细胞排列趋于整齐,胶原纤维沉积减轻。结论丹红注射液能够改善压力超负荷心力衰竭大鼠心肌纤维化,其机制与调控miR-378/TGFβ-1信号通路表达有关。

基于中西医病因特点的射血分数保留性心力衰竭小动物模型建立分析

射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)的发病率逐年上升,成为心力衰竭的主要患病形式,但其病理机制尚未明确,目前缺乏有效治疗方案。通过合理模拟临床病因,以复制出稳定可靠的HFpEF病证一体化模型,是开展HFpEF中西医基础研究的前提。基于HFpEF的中西医病因病机特点,概述现有HFpEF及其中医证候模型的建立方法,探讨不同方法的优势与局限,阐明发展思路。HFpEF建立方法主要涉及主动脉缩窄或高血压引发的心室压力超负荷、心肌缺血损伤、糖尿病心肌损伤等。其中,主动脉缩窄所致的压力超负荷模型为优先选择,但存在每类模型仅反映HFpEF部分特征或仅代表整体病程某一阶段的局限;证候建立方法主要涉及HFpEF辨证与额外施加“证”的致病因素,两类方法相互矛盾且各自具有一定局限。据此提出多种西医病因共同作用以联合诱导HFpEF、施加中医病因应遵循HFpEF证候本质、合理把握病证发生的时间窗等发展思路,以期促进HFpEF病证一体化模型的有效建立。

粒子群优化变论域模糊PID的永磁同步电机矢量控制策略

永磁同步电机具有结构简单、噪音低、效率高等优点而得到广泛应用。但是传统的矢量控制方法已经不能满足当前产业的控制需要,为了获得更好的控制性能,在普通PID控制的基础上,提出了一种基于粒子群算法优化的变论域模糊PID控制方法。分析永磁同步电机矢量控制原理,并建立了PMSM在dq坐标系下的数学模型,设计了基于PSO的变论域模糊PID控制器,利用Matlab/Simulink搭建id=0矢量控制下的PMSM调速系统仿真模型。仿真结果表明,与传统PID控制和模糊PID控制相比,基于粒子群优化的变论域模糊PID控制方法在具备传统模糊控制和PID控制算法优点的同时,利用粒子群算法得到最佳模糊论域,提高了永磁同步电机控制系统的动态响应速度,减少了超调和波动。

双能量源纯电动汽车制动能量回收控制策略研究

该文以前轮永磁直流电机驱动的双能量源纯电动汽车为研究对象,以开发合理高效的纯电动汽车制动能量回收系统及设计相应的控制策略为目的,建立了蓄电池、超级电容、双向DC/DC变换器等部件的数学模型,并进行了双能量源系统主回路、恒流恒压双闭环PI控制器设计研究,建立了系统的仿真模型并进行仿真。仿真结果表明,PI控制器可有效实现恒流恒压充放电过程,恒流充电以限制充电电流,当蓄电池达到额定电压或超级电容SOC饱和后再进行恒压充电,实现了保护储能元件并完全充电的目的。

基于一特色二抓手三能力湖湘中医人才培养模式的构建

针对湖湘中医人才培养中存在的湖湘特色不显、经典领悟不透、四诊技能不熟、辨证思维不强、科研创新不足等问题,湖南中医药大学中医诊断学教学团队以“湖湘中医人才培养”为特色,以“精品课程建设、教学平台建设”为抓手,以“临床操作能力、辨证思维能力、科研创新能力”为培养目标,构建了基于“一特色二抓手三能力”的全方位湖湘中医人才培养模式。实践检验发现,通过此特色培养模式能有效提升学校影响力与中医人才培养质量。以湖湘中医精神为引领,开展课程教育、实践教育,改革教学模式,更有利于进行高层次、高素质的特色中医人才培养。

胸腔镜下肺叶切除术后放置16 F胃管胸腔闭式引流效果观察

目的探讨胸腔镜肺叶切除术后应用单根16 F胃管替代常用的28 F胸腔闭式引流管行胸腔闭式引流的效果。方法将101例接受单孔VATS肺叶切除术的患者随机分为观察组50例和对照组51例。观察组术后放置16 F胃管行胸腔闭式引流,对照组采用28 F胸腔闭式引流管行胸腔闭式引流。结果两组手术均顺利,围术期均无死亡,均治愈出院。术后第1、4天两组肺复张情况和引流管通畅情况相比,P均>0.05。观察组带管天数少于对照组(P<0.05),带管期间日均引流量少于对照组(P<0.05)。术后第1、4、7天观察组VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。术后第2、4、7天观察组引流管口周围皮肤炎症程度均较对照组轻(P均<0.05)。引流期间观察组引流管周围皮肤发硬、色素沉着、麻木感发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术后放置单根16 F胃管行胸腔闭式引流综合效果优于28 F胸腔闭式引流管。

运动康复联合参附注射液对心肌病心衰大鼠血流动力学的影响

目的观察运动康复联合参附注射液对心肌病所致心力衰竭大鼠血流动力学的影响。方法将50只SD雄性大鼠随机分为安静对照组(10只)与造模组(40只),造模组大鼠采用盐酸多柔比星腹腔注射7周造模,造模成功后的36只大鼠,按随机数字表法,分为模型组、参附组、运动康复组、运动康复参附组,每组9只。分别用生理盐水、参附注射液、运动康复、运动康复联合参附注射液干预4周,检测大鼠左室收缩压峰值(LVSP)、左舒张末压力(LVEDP)、左室等容收缩末期压力上升最大速度(+dp/dtmax)、左室压力下降最大速度(-dp/dtmax)等血流动力学指标。结果与模型组比较,参附组、运动康复组、运动康复参附组在LVSP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax差异有统计学意义(P<0.05);与运动康复参附组比较,参附组、运动康复组在LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax差异有统计学意义(P<0.05);与运动康复参附组比较,参附组在LVEDP差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复、参附注射液、运动康复联合参附注射液都能改善心衰大鼠血流动力学指标,提高心衰大鼠心脏功能,而运动康复联合参附注射液效果最好。

有氧运动联合呋塞米对心衰大鼠NT-proBNP及TNF-α的影响

目的观察有氧运动联合药物治疗方案对心衰大鼠脑钠肽前体(NT-proBNP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响机制。方法将50只SD大鼠随机分为正常对照组(10只)与模型组(40只),模型组采用阿霉素腹腔注射7周造模,每周0.75 mL/kg,注射2次,共21 mg/kg。造模成功后,随机分为心衰模型组、呋塞米治疗组、有氧运动治疗组、运动呋塞米合治组。分别用生理盐水、呋塞米、有氧运动、有氧运动联合呋塞米干预4周,再从腹主动脉采血,离心后提取上清液,用ELISA法检测NT-proBNP与TNF-α。结果与正常对照组比较,其他4组NT-proBNP与TNF-α明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);与心衰模型组比较,NT-proBNP与TNF-α在有氧运动治疗组、呋塞米治疗组、运动呋塞米合治组呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01);与有氧运动、呋塞米治疗组比较,运动呋塞米合治组最低(P<0.01)。结论有氧运动联合呋塞米治疗方案可以明显降低NT-proBNP与TNF-α指标,值得进一步研究。

长春瑞滨联合奥沙利铂用于中期非小细胞肺癌术后辅助化疗近期疗效分析

目的:评价长春瑞滨联合奥沙利铂用于中期非小细胞肺癌术后辅助化疗近期临床疗效和毒性反应。方法:54例Ⅱ～Ⅲ期NSCLC患用长春瑞滨联合奥沙利铂治疗后评价疗效。结果:54例患者均可评价,获得CR30例,PR17例,有效率87.1%(47/54),近期化疗疗效和临床分期、病理类型无关(P>0.05)。最主要的毒副反应为白细胞降低及胃肠道反应,但均可耐受。结论:长春瑞滨联合奥沙利铂用于中期非小细胞肺癌术后辅助化疗近期疗效显著,毒性反应可以耐受,可以成为首选方案。

基于UG和VERICUT对VMC1100B加工中心的后置处理器与加工仿真系统开发

为了安全高效使用多轴机床,运用UG NX8.0后置处理构造器开发加工中心专用后置处理程序,基于VERICUT 7.3搭建该加工中心的虚拟机床,并通过复杂人形零件的实际加工,验证后置处理器和虚拟机床的正确性和有效性。二者联合开发定制,为工件前加工研发搭建技术平台,有效缩短产品开发周期,提高数控机床安全使用性和加工效率,保护机床和刀具,为企业高效利用多轴机床提供技术支持。

中走丝电火花线切割工艺参数优化分析

设计了单因素试验,研究了脉冲宽度、脉冲间隔、功放、跟踪、加工限速5个工艺电参数对材料去除率、表面粗糙度2项工艺指标的影响,通过正交试验法进行试验设计,对数据进行正交试验极差分析,确定各工艺电参数对2个工艺指标影响的主次顺序,得到Q235钢最优工艺电参数组合,并对优化后的参数进行了试验验证,解决了电参数选择不确定问题,为实现中走丝线切割电加工高效优质生产提供一定的指导意义。