环磷酰胺或他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病患者疗效对比观察

目的特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)如不能得到及时有效治疗极易发展为终末期肾病,危及患者生命,常规治疗不良反应明显,整体治疗效果不佳。本研究旨在对比环磷酰胺与他克莫司联合糖皮质激素治疗IMN效果。方法选取荥阳市人民医院肾内科2016-09-01-2018-03-31收治的87例IMN患者,根据两组一般资料有可比性的原则选择对照组(43例)及观察组(44例),两组患者均给予常规糖皮质激素小剂量治疗,对照组增加环磷酰胺口服治疗,观察组增加他克莫司口服治疗,对比两组疗效、治疗前后肾功能相关指标水平及安全性。结果观察组总有效率为88.64%,高于对照组的69.77%,χ^2=4.719,P=0.030。观察组24h尿蛋白定量为(1.16±2.07)g,低于对照组的(1.92±2.12)g,t=1.692,P=0.047;血清白蛋白水平为(43.04±3.26)μmoL/L,高于对照组的(40.61±5.26)μmoL/L,t=2.583,P=0.006;血清肌酐水平为(84.43±28.42)g/L,高于对照组的(77.48±22.26)g/L,t=1.268,P>0.05。观察组不良反应发生率为18.18%,低于对照组的23.26%,χ^2=0.341,P>0.05。结论IMN患者使用小剂量糖皮质激素治疗基础上,联合他克莫司后患者蛋白尿症状可得到明显缓解,疗效高于联合环磷酰胺且较安全。

血液透析结合中药灌肠治疗慢性肾功能不全临床观察

目的慢性肾功能不全的主要治疗方法是血液透析,但不能延缓病情的发展。本研究观察血液透析结合中药灌肠方法治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法选取2017-01-01-2018-12-01于荥阳市人民医院肾内科治疗的慢性肾功能不全并进行血液透析治疗的88例患者为研究对象。按照年龄、性别和病程等因素接近的原则分配观察组和对照组,各44例。两组均给予常规西医治疗和血液透析治疗,观察组联合中药灌肠治疗。对比两组患者临床疗效、实验室指标、中医证候评分和不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为93.18%,高于对照组的77.27%,差异有统计学意义,χ2=4.423,P=0.035。治疗后观察组与对照组肌酐水平分别为(282.66±54.71)和(354.52±39.83)μmol/L,t=7.044,P<0.001;尿素氮水平分别为(11.64±2.77)和(13.88±2.46)mmol/L,t=4.011,P<0.001;尿酸分别为(407.55±108.35)和(489.96±126.54)mmol/L,t=3.281,P=0.001;C反应蛋白分别为(34.38±6.04)和(43.66±6.57)mg/L,t=6.897,P<0.001,差异均有统计学意义。中医证候评分中,神疲乏力、腰膝酸软、手足畏寒、恶心呕吐和颜面肢体浮肿评分观察组均低于对照组,差异有统计学意义,均P<0.05。观察组不良反应发生率为9.09%,高于对照组的4.55%,但差异无统计学意义,χ2=0.179,P=0.672。结论血液透析联合中药灌肠治疗慢性肾功能不全可提高治疗效果,缓解患者临床症状。