利奈唑胺和万古霉素治疗化脓性脊柱炎的疗效、安全与经济性比较

目的 比较万古霉素与利奈唑胺治疗化脓性脊柱炎的有效性、安全性和经济性。方法 回顾性分析某三级医院2019年1月—2022年12月骨科收治的使用万古霉素或利奈唑胺治疗的化脓性脊柱炎患者120例病历资料。其中使用万古霉素者71例(万古霉素组),使用利奈唑胺者49例(利奈唑胺组),收集两组患者的炎性指标、不良反应、抗菌药物治疗时间及抗菌药物总费用的资料,比较两组患者治疗的有效性、安全性及经济性。结果 万古霉素组和利奈唑胺组两组患者治疗后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)均低于治疗前,差异均具有统计学意义(均P<0.05);两组患者治疗后的上述指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05);抗菌药物治疗时间和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而利奈唑胺组患者抗菌药物总费用低于万古霉素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 利奈唑胺治疗化脓性脊柱炎的有效性、安全性与万古霉素相当,经济性优于万古霉素。

SWOT视角下骨科药师药学服务能力及对策探讨

目的:研究骨科药师根据国家政策要求、患者特点、医生困惑等方面协助参与药物治疗管理的策略。方法:利用SWOT分析法分析骨科临床药师职业现状,剖析与骨科临床药师职业密切相关的各种因素。结果:临床药师在DRGs(疾病诊断相关分类)付费模式下协助管理者实行药品精细化管理,改进后,围术期预防用药日均次药费减少约150元,脊柱、创伤、关节、运动医学均次药费环比各降低55.27%、41.42%、64.40%、51.09%,不合理医嘱率由40.48%下降至2022年2月份的3.57%;针对慢病患者制定同质化用药教育模板,建立用药教育标准化制度,加强护理用药知识宣教,形成标准化流程,帮助患者提升用药依从性,患者满意率由改进前91.3%提升至93.4%。以抗感染为切入点融入临床,协助医生制定有效的用药方案;协助临床制定围术期止痛方案等,药师会诊医生接纳率高达95.7%,根据药师方案用药的有效率94.7%。结论:骨科药师发挥优势,抓住机遇,克服劣势,以骨科问题为导向,协助药品精细化管控以实现临床合理用药,多维度融入诊疗团队,提升骨科药师药学服务能力。

临床药师参与1例血液透析患者脊柱感染的实践与体会

目的探讨临床药师在血液透析的脊柱感染患者中的个体化药学服务,为临床对该类患者的药学监护提供参考。方法临床药师通过参与1例肾病综合征(需定期透析)合并脊柱感染的患者药物治疗全过程,通过与患者、医生的充分沟通,了解患者病情,并通过查阅指南、文献等相关循证依据,提出个体化治疗方案,协助医生制定抗感染方案,并对患者不良反应进行密切监护。结果临床药师较好融入临床治疗团队,通过密切跟踪患者病情、依托血药浓度监测,患者好转后出院。结论临床药师应结合专科特点,对特定人群进行目标性的药学服务,并且不断提高专业能力和自身的工作能力,提高药学服务的水平。

不同产地黄芩片、酒黄芩质量评价研究

目的:建立不同产地黄芩片、酒黄芩的HPLC指纹图谱,并对其进行主成分分析和聚类分析,为不同产地黄芩饮片的质量分析与标准化控制奠定基础。方法:运用HPLC法建立黄芩片和酒黄芩的指纹图谱,并采用主成分分析和聚类分析法对测定结果进行相关特征分析。结果:建立了16个厂家19批黄芩片的HPLC指纹图谱,确定了19个共有峰,得到5个主成分峰,聚成3类;并建立了8个厂家10批酒黄芩的HPLC指纹图谱,确定了19个共有峰,得到3个主成分峰,聚成3类。结论:结合主成分分析和聚类分析法建立的黄芩片、酒黄芩HPLC指纹图谱稳定可靠,可为黄芩片、酒黄芩的质量评价提供参考。

参蒡养颜颗粒及其制备方法

研制一款具有滋阴补肾、补血养颜、通便排毒的参蒡养颜颗粒。以西洋参和牛蒡为主要原料,配以红糖、麦芽糊精和乳糖,以感官评分为考核指标,采用单因素试验和响应曲面设计优化参蒡养颜颗粒配方。试验结果表明,参蒡养颜颗粒的最佳配方为:主料西洋参33.33%,牛蒡33.34%,辅料红糖18.49%,麦芽糊精9.43%,乳糖5.41%,以上各组分经过选料、制备浸膏粉、湿法制粒等工序制得。依此配方制作的参蒡养颜颗粒具有滋阴补肾、补血养颜、通便排毒的功效和良好的气味和口感。该研究可为为参蒡养颜颗粒制粒工艺条件的确定提供了科学的实验依据。

1例地佐辛注射液致药物依赖的病例分析

目的分析临床治疗中1例脊柱感染患者术后使用地佐辛致药物依赖及处理的全过程,探讨临床药师工作的切入点。方法结合1例脊柱感染术后使用地佐辛注射液致药物依赖的病例,针对其药物依赖的主要问题,临床药师运用临床药学知识及经验,对患者出现药物使用的合理性、药物依赖的原因、不良反应处理等多环节进行分析。结果通过对止痛方案进行个体化调整,对药物依赖对症治疗,临床药师成功进行了该患者的临床药学服务。结论临床药师在地佐辛注射液致药物依赖的处理过程中,可利用临床药学专业协助临床医师对患者的个体化治疗提供技术支持,不仅充分服务于临床,还可实现临床合理用药目的。

基于“成分-靶点-代谢”预测分析黄芩酒炙前后质量标志物

目的基于"成分-靶点-代谢"关系筛选黄芩酒炙前后质量标志物(Q-marker)。方法依据黄芩酒炙前后差异性化学成分,结合网络药理学与代谢组学,构建"差异成分-作用靶点-代谢组学"网络关系;将黄芩中黄酮苷类成分与苷元成分、差异成分与内源性代谢物进行相关性分析。挖掘生黄芩和酒黄芩Q-marker。结果整合网络药理学与代谢组学结果,预测分析得到黄芩苷、千层纸素A-7-O-葡萄糖醛酸苷为生黄芩潜在Q-marker;黄芩素、汉黄芩素为酒黄芩潜在Q-marker。结论酒炙促进黄芩中苷元类活性成分的溶解和吸收是其炮制的重要机制。中药饮片炮制前后的差异鉴定、网络药理学及代谢组学的结合为发现和确认中药质量标志物提供思路和方法。

黄芩饮片加工工艺标准化的初步研究

饮片作为中药制剂生产的重要原料,其质量的优劣直接影响中药的临床疗效和用药安全。中药生产加工工艺研究是实现中药饮片规范化和标准化的基础。目前黄芩饮片生产加工标准匮乏、数据基础薄弱。该研究以黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素的含量为指标,通过单因素实验优选黄芩软化、干燥和切制工艺,为黄芩饮片生产加工的标准化提供参考。采用相对差距和法对实验数据进行处理,综合分析不同软化方法、干燥温度和切制厚度对黄芩4种成分含量的影响。结果发现,不同软化方法和干燥温度对黄芩4种成分含量和化学成分综合指标均有显著影响,其中沸煮法的汉黄芩素含量显著高于冷煮,70℃干燥条件下苷类成分含量高于其他组;不同切制厚度对黄芩苷含量产生影响,而化学成分综合指标无显著影响。最终优化的黄芩饮片加工工艺为:黄芩药材放入沸水中煮20 min;切成薄片(1~2 mm);在70℃条件下,黄芩片平铺于烘箱中鼓风干燥烘干。工艺优选贴合实际生产、切实可行,对黄芩饮片质量的提高具有重要意义。

不同产地葛根与粉葛的HPLC指纹图谱及其多成分化学模式识别分析

目的:建立葛根与粉葛的HPLC特征图谱,结合化学模式识别方法对不同产区的葛根与粉葛进行区分,并鉴别葛根产区,为科学评价和有效控制二者的质量提供参考。方法:利用HPLC检测23批葛根或粉葛药材,采用"中药色谱指纹图谱相似度评价系统"(2004A版)软件进行相似度评价,建立共有模式。以其色谱峰信息为数据来源,利用3种化学模式识别方法综合分析葛根和粉葛药材的质量。结果:除了样品S22(陕西产地)之外,不同产区的葛根和粉葛的相似度均> 0.9;说明葛根与粉葛药材的相似度良好,采用特征图谱相似度评价方法无法区分葛根与粉葛药材。利用主成分分析只能鉴别葛根与粉葛;偏最小二乘法-判别分析其模型解释度96.4%,预测度74.6%,能够区分葛根与粉葛,并能区分葛根的产区;系统聚类分析与偏最小二乘法-判别分析结果较为一致。结论:利用化学模式识别方法可快速区分葛根与粉葛,鉴别葛根产区,适用于葛根与粉葛的药材质量评价。