血管内皮生长因子、凝血功能指标与食管癌患者预后的关系

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、凝血功能指标与食管癌患者预后的关系。方法选取106例食管癌患者和99例健康体检者,检测不同受试者、不同TNM分期食管癌患者血清VEGF、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]。食管癌患者预后不良的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果食管癌患者VEGF、FIB、D-D水平均明显高于健康体检者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。中晚期食管癌患者VEGF、FIB、D-D水平均明显高于早期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。随访12个月,106例食管癌患者预后良好83例,预后不良23例。预后良好与预后不良食管癌患者肿瘤直径、分化程度、淋巴结转移情况、TNM分期、VEGF水平、FIB水平、D-D水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径﹥3 cm、分化程度为低分化、淋巴结转移、TNM分期为中晚期、VEGF﹥23 ng/L、FIB﹥4 g/L、D-D≥8μg/L均是食管癌患者预后不良的独立危险因素(P﹤0.05)。结论血清VEGF、FIB、D-D水平与食管癌患者的预后有关,检测上述指标对评估食管癌疾病进展、改善预后有重要意义。

Sysmex XE-5000全自动血液细胞分析仪有核红细胞检测的临床应用评价

目的评价XE-5000全自动血液细胞分析仪检测外周血有核红细胞（NRBC）的主要性能特点,并探讨其临床应用价值。方法对XE-5000全自动血液细胞分析仪的主要性能进行检测,并选取137份经分析仪DIFF通道检测提示NRBC阳性的患者血液标本,采用分析仪NRBC通道检测NRBC计数和百分比,采用显微镜分类检测NRBC百分比,采用SPSS18.0统计软件进行统计分析。结果高、中和低值标本的NRBC计数及NRBC百分比的批内精密度分别为2.10%、3.26%、11.62%和3.79%、5.80%、13.33%,携带污染率NRBC计数为0.51%,NRBC百分比为0.26%,在（0～18）×109/L范围内XE-5000全自动血液细胞分析仪对NRBC的检测结果呈良好的线性：Y=1.048 6 X＋0.189 6（r=0.999 1）。XE-5000全自动血液细胞分析仪与显微镜分类计数法的NRBC百分比检测结果比较差异无统计学意义（P=0.716）,呈良好的相关性：Y=1.150 2 X＋0.626 1（r=0.967 0）。结论 XE-5000全自动血液细胞分析仪可替代传统的显微镜分类计数方法应用于临床。

SYSMEX XN-3000血液分析仪检测外周血有核红细胞的应用评估

目的评价SYSMEX XN-3000血液分析仪(简称XN-3000)计数外周血有核红细胞(NRBC)的方法学特性和临床应用价值。方法分别用XN-3000与人工显微镜镜检法对96例血液标本进行检测,采用SPSS 11.0统计软件分析其相关性。结果 XN-3000检测NRBC的敏感性为98.41%,特异性为93.94%,假阳性率为3.13%,假阴性率为3.13%,检测结果重复性好,低值变异系数(CV)为6.5%,中、高值CV均<5%。与显微镜镜检法计数外周血中NRBC数量有极好的相关性(r2>0.867),且两者差异无统计学意义(P=0.019)。结论使用XN-3000进行外周血NRBC计数,方法可靠,操作简便快速,准确性高,可替代显微镜法,有一定的临床应用价值。

Monitor-100血沉仪各分段与魏氏法比较分析

红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）是指离体抗凝全血中的红细胞（red blood cell,RBC）静止状态下每小时自然下降的速度,是临床常用检测项目之一.

血小板聚集影响因素在血细胞计数中的临床应用

目的分析血小板聚集影响因素,为降低血小板聚集所致血小板假性减低、实验室规避报告风险及减低误诊误治提供依据。方法对血小板小于80×10-9/L、小于125×10-9/L合并直方图提示血小板凝集标本进行推片、瑞氏-吉姆萨染色后显微镜下观察是否聚集,并采用统计软件SPSS 18.0进行统计分析。结果乙二胺四乙酸依赖性血小板减少症（EDTA-PTCP）共计184例,占0.444‰,其中门诊患者101例,占0.244‰,住院患者66例,占0.159‰,体检者17例,占0.041‰;多重抗凝剂依赖性血小板假性减少共计3例,占0.007‰,假性血小板聚集共计25例,占0.060‰。结论血小板聚集的发现依靠镜检,原因主要来源于EDTA-PTCP,假性聚集主要来源于采样因素,需加强业务技能培训。

多种抗凝条件下血小板聚集1例处理报道

血细胞分析是临床常规检测项目,对于临床疾病的诊断、治疗及疗效观察具有非常重要的价值。而在临床检验工作过程中,血小板计数则又成为最容易出现误差甚至是错误的环节。血小板假性减低常造成临床的判断失误甚至误诊误治,给患者及家庭可能造成极大的精神和经济的负担。

不同医院全血细胞计数比对实验结果分析

目的分析3家医院不同分析仪全血细胞计数比对实验结果。方法以西安交通大学第二附属医院(简称交大二院)采用的日本希森美康公司XE-2100型全自动血细胞分析仪(简称XE-2100分析仪)作为参比仪器,以西京医院采用的日本希森美康公司XN-3000分析仪(检测XN-3000分析仪)及唐都医院采用的XE-2100作为实验仪器,按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)发布的EP9-A2文件的要求,对白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、红细胞比容(HCT)检测结果进行比对分析,计算检测结果相关系数(r),以美国临床实验室修正法规(CLIA′88)规定的室间质量评价总允许误差范围为标准,判断检测结果偏差是否可接受。结果交大二院XE-2100分析仪和西京医院XN-3000分析仪WBC、RBC、Hb、HCT检测结果的r值分别为0.998、0.998、0.984、0.981,相关性良好,PLT检测结果的r值为0.953,相关性不佳;WBC、RBC、Hb、HCT检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),但PLT检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。交大二院XE-2100分析仪和唐都医院XE-2100分析仪WBC、RBC、PLT、Hb、HCT检测结果的r值分别为0.999、0.999、0.998、0.999、0.998,相关性良好;各参数检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同医院全血细胞计数部分参数检测结果相关性良好,检测结果可以互认。

山西省专题地图数据库建设研究

本文介绍了山西省专题地图数据库项目的建设背景,重点阐述了数据库设计、数据库管理以及关键技术特点,以期进一步推进专题地图数据库的深层次应用。

流程改进在血细胞分析中的临床应用

通过对LIS、Sysmex HSTG302及Sysmex XN9000血细胞分析流水线流程改进,结合Sysmex XN9000前处理系统TS10对于标本分析前流程进行改进,建立了符合本实验室自身工作特点的工作流程,降低了工作强度与工作风险;通过LIS智能审核系统的引入,提高了临床报告实效性;通过复检规则和Laboman软件改进,联合应用显微镜与血细胞形态学分析仪DMG96和DIG60复检,实现了形态学复检工作进入程序化与标准化.

血细胞检测流水线系统对白细胞形态的影响

目的探讨XN-9000全自动血细胞检测流水线系统对白细胞形态的影响。方法采用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K 2)专用负压管对空军军医大学西京医院和西安培华学院医学院收集的238例受试者(其中淋巴细胞性白血病26例、粒细胞性白血病17例、单核细胞性白血病15例、健康儿童80例、健康成人100例)采集静脉血2 mL,采用XN-9000全自动血细胞检测流水线系统在1 h内完成推片、瑞姬染色、阅片,同时采用手工推片、手工瑞姬染色,由两位经验丰富的主管技师进行显微镜分类计数。结果238例受试者EDTA-K 2抗凝血仪器推片后分别采用仪器染色和手工染色分类计数Ⅱ型反应性淋巴细胞结果[(8.65±2.35)%、(8.55±2.45)%]明显高于手工推片仪器染色和手工推片手工染色结果[(4.57±2.55)%、(4.67±2.45)%],差异有统计学意义(P<0.05)。健康对照者(健康儿童及成人)、粒细胞性白血病和单核细胞性白血病患者抗凝血经仪器推片分类计数Ⅱ型反应性淋巴细胞分别为(3.2±0.5)%、(3.5±0.4)%、(3.6±0.5)%,与手工推片结果[(3.1±0.8)%、(3.2±0.6)%和(3.4±0.8)%]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。淋巴细胞性白血病患者淋巴细胞形态有明显改变:淋巴细胞体积增大,外形不规则,着色不均,边缘蓝色较深,细胞核不规则,染色质细致,细胞质呈淡紫红色,似Ⅱ型(不规则型/单核细胞型)反应性淋巴细胞。淋巴细胞性白血病患者Ⅱ型反应性淋巴细胞的仪器推片结果为(85.2±5.6)%,与手工推片结果[(3.5±0.9)%]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论XN-9000全自动血细胞检测流水线系统对EDTA-K 2抗凝血活化膨胀的白细胞无法调节推片力度,加之白血病患者的血细胞密度高、阻力大而致细胞形态改变,使淋巴细胞似Ⅱ型反应性淋巴细胞,影响临床对疾病的诊断。手工推片可调节角度、速度及力度,细胞形态不易改变。当Ⅱ型反应性淋巴细胞多时,必须手工推片手工染色,显微镜检查确证后方可发报告。

西安地区妊娠女性孕早、中、晚期血液学相关参数参考区间建立

目的建立西安地区妊娠女性孕早、中、晚期血液学相关参数的参考区间。方法选取空军军医大学第一附属医院2017年3月至2018年2月门诊妊娠女性1 197例,按照孕周分为孕早、中、晚期;选择同期体检健康的非孕育龄期女性300例作为健康人对照组;分别检测白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血小板(PLT)并进行统计分析,建立参考区间。结果妊娠女性在不同孕期RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC的水平均低于健康人对照组,孕晚期下降达孕期最低水平(P<0.05),不同孕期之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠女性WBC水平随孕周的增加逐渐升高,至孕晚期达最高水平,不同孕期之间WBC比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠女性PLT水平较健康人对照组降低,在孕晚期达最低水平(P<0.05)。结论妊娠女性血液学相关参数不同于育龄期健康非孕女性,各临床实验室应建立女性妊娠各期血液学相关参数参考区间。

低MCV引起PLT计数假性增高的实验研究

目的评价低红细胞平均体积(MCV)对PLT计数的影响,为实验室制定PLT复检规则提供依据。方法随机收集2017年3~8月期间的466例门诊检测血细胞计数及五分类患者EDTA抗凝血标本,检验结果分为三组:A组MCV≤65fl,B组65fl<MCV≤70fl,C组70fl<MCV≤75fl。采用SYSMEX-XN9000血细胞分析仪分别进行电阻抗法(PLT-I)和荧光核酸染色法(PLT-F)血小板计数,将两种方法检测的血小板计数结果进行统计分析。结果A组PLT-I值=(322.8±109.1)×109/L,PLT-F值=(282.60±100.5)×109/L,二者之间差异有统计学意义(t=6.799,P<0.05);B组PLT-I值=(305.7±111.7)×109/L,PLT-F值=(304.8±112.3)×109/L;C组PLT-I值=(292.2±84.4)×109/L,PLTF值=(291.6±84.4)×109/L。结论当存在小红细胞或红细胞碎片的情况下,即低MCV≤65fl时,电阻抗法(PLT-I)检测PLT结果,会引起PLT计数的假性增高。

《晋城城市地图集》通过验收

本刊讯通讯员胡恩亮报道,2018年6月14日,中国城市地图集系列《晋城城市地图集》验收会在山西太原召开。山西省测绘地理信息局副局长孔令礼主持会议,自然资源部（原国家测绘地理信息局）地理信息与地图司司长武文忠、省测绘地理信息局局长李德胜出席会议并讲话。

地图市场的现状与管理探讨

分析了当前地图市场的现状和存在的问题,在此基础上探讨了规范管理地图市场的措施和对策。

网络环境下公益性地图网站建设的探讨

随着计算机和网络技术的快速发展,网络地图作为新兴地图产品,已经受到互联网业界的高度关注和青睐。文章通过分析当前互联网地图服务网站的发展现状,在此基础上对公益性地图网站的建设进行了研究探讨。

浅谈地图产品的质量控制

地图是集科学性、实用性、艺术性于一体的出版物,但由于种种原因,地图产品不同程度地存在一些质量问题。分析和总结了地图生产中影响地图产品质量的主要因素,提出了提高地图产品质量的方法和措施。

建立急诊血常规个性化复检规则及特色报告方式

目的参考国际41条复检规则及科室门诊血常规复检规则,制定符合急诊血常规特点个性化的复检规则。方法统计急诊血常规标本来源科室占比,按比例随机选择806份新鲜血参与实验。形成4套血常规复检规则(国际41条复检规则、方案A、方案B、门诊血常规复检规则),以人工镜检为金标准,分别计算每组血常规复检规则的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、3R复检率及人工镜检率。结果国际41条复检规则真阳性率为7.69%,假阳性率为36.72%,真阴性率为53.19%,假阴性率为2.40%,人工镜检率为44.41%;方案A真阳性率为5.77%,假阳性率为20.19%,真阴性率为69.71%,假阴性率为4.33%,3R复检率为26%,人工镜检率为25.96%;方案B真阳性率为5.77%,假阳性率为12.50%,真阴性率为77.40%,假阴性率为4.33%,3R复检率为26%,人工镜检率为18.27%;门诊血常规复检规则真阳性率为6.73%,假阳性率为26.44%,真阴性率为62.46%,假阴性率为3.35%,3R复检率为26%,人工镜检率为33.17%。结合急诊检验特点分析,选择方案B为急诊血常规复检规则。结论建立急诊血常规个性化复检规则是血常规检验质量的有效保障;根据急诊工作流程合理建立特色报告方式(二级报告),是有效缓解标本周转时间与报告质量之间矛盾的探索尝试。

外周血涂片提示诊断胸椎管内浆细胞瘤1例

血细胞分析仪在临床工作中的广泛应用,提高了工作效率和检验质量,同时为临床提供了更多、更好的科学参数,然而对于原始幼稚细胞、异型淋巴细胞、有核红细胞等异常细胞只有提示作用,红细胞和白细胞形态异常改变及其内容物、血液寄生虫等都无法检测,所以血细胞分析仪对形态学异常的细胞仅作为筛选检查,不能取代人工细胞形态学分类镜检[1]。在镜检过程中,人工分类时应严格按照操作程序先在低倍镜下浏览全片,寻找有无异常细胞,再用油镜识别分类,避免漏诊[2]。近期笔者外周血涂片显微镜低倍镜发现浆细胞样可疑细胞提示诊断胸椎管内浆细胞瘤1例,现报道如下。

消化病专科医院血细胞分析复检规则的制订和验证

目的以国际41条为准则,以该院门诊血细胞复检规则为模板,通过对数据进行分析,制订适合消化病专科医院的血细胞复检规则。方法按消化病专科医院1年中送检血常规的患者病种分布比例选取1208例血液标本,仪器检测血常规的同时,所有标本全部进行推片镜检。以门诊血细胞复检规则为模板,根据消化病专科医院各病种血常规检测结果的特点,重新制定4套方案。以推片镜检为金标准,分别计算各方案的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、3R复检率(3R是指SysmexXN系列仪器的3种复检方式)、推片率。结果国际41条复检规则真阳性率为7.62%,假阳性率为45.36%,真阴性率为45.03%,假阴性率为1.99%,推片率为52.98%。门诊血细胞复检规则真阳性率为6.95%,假阳性率为26.82%,真阴性率为63.25%,假阴性率为2.98%,3R复检率为27.81%,推片率为33.77%,消化病专科医院复检规则1真阳性率为6.95%,假阳性率为23.51%,真阴性率为66.56%,假阴性率为2.98%,3R复检率为27.81%,推片率为30.46%。消化病专科医院复检规则2真阳性率为5.96%,假阳性率为21.86%,真阴性率为68.21%,假阴性率为3.97%,3R复检率为27.81%,推片率为27.82%。消化病专科医院复检规则3真阳性率为5.96%,假阳性率为21.53%,真阴性率为68.54%,假阴性率为3.97%,3R复检率为27.81%,推片率为27.49%。消化病专科医院复检规则4真阳性率为5.96%,假阳性率为19.54%,真阴性率为70.53%,假阴性率为3.97%,3R复检率为27.81%,推片率为25.50%。由于假阴性率均≤5%,且无血液疾病漏检,最终选定推片率最低的消化病专科医院复检规则4作为消化病专科医院血细胞复检规则。结论制订适合消化病专科医院血细胞复检规则,可以缩短阴性标本周转时间,提高阳性标本的复检质量,提高工作效率。在今后的工作中要持续改进复检规则,保证工作的质量和安全。