生命与其环境——乔治•康吉莱姆生命哲学中的关键线索

论述了乔治•康吉莱姆哲学中生命与环境的关系,尽管这是一个相对被研究者所忽略的主题,但我们几乎可以用这条线索来解释康吉莱姆的所有重要概念和思想。首先,论述了环境概念的起源;其次,通过比较新拉马克主义和新达尔文主义,从而分析康吉莱姆如何将自己独特的演化论哲学应用于理解生命与其环境、正常与病态之间的关系;最后,康吉莱姆的活力论立场使他提出了生命的动态极性的概念。他进而将这一分析扩展到社会环境与个体之间的关系上,产生了极具启发性的思想成果。

曲安奈德不同给药方式治疗黄斑水肿的临床疗效观察

目的通过玻璃体腔注射和后Tenon囊下注射曲安奈德(TA),观察和比较两种不同给药方式治疗黄斑水肿的疗效。方法对符合条件的黄斑水肿患者50例(50眼),数字随机法分为两组,即玻璃体腔注射组(IVTA)和后Tenon囊下注射组(PSTA),每组25例(25眼),随访6个月,对比观察两组用药前后的视力、黄斑中心厚度、眼压及并发症情况。结果两组治疗前及治疗后1、3、6个月各时间点组内对比在视力、黄斑中心厚度以及眼压差异方面均有统计学意义(P=0.000);两组治疗前在视力、黄斑中心厚度以及眼压差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、6个月时,黄斑厚度及视力与术前差异均无统计学意义(P>0.05)。随访3个月时,复发IVTA组2例、PSTA组4例;6个月时,复发IVTA组4例、PSTA组8例。IVTA组眼压升高(>8mmHg)8例,假性眼内炎1例。结论 TA两种不同给药方式均可减轻黄斑水肿,提高患者部分视力,均是治疗糖尿病和视网膜静脉阻塞引起黄斑水肿的有效方法。就并发症而言,后Tenon囊下注射安全性更高,给药更方便,重复性更好。

虹膜定位联合波前像差引导LASIK矫正近视的临床疗效观察

目的探讨虹膜定位联合波前像差引导LASIK矫正近视的临床疗效。方法回顾性对照分析研究,选择2007年1月至2008年12月接受常规LASIK手术患者40例(80只眼)和接受虹膜定位联合波前像差引导LASIK手术患者51例(102只眼),对二组术后6个月的疗效进行对比研究。结果术后6个月二组所有患者裸眼视力≥术前最佳矫正视力(BCVA)。波前组与常规组术后视力较术前视力(BCVA)提高≥1行分别为:42只眼(41.2%)和20只眼(25%),波前组明显优于常规组(P<0.01)。术后6个月等效球镜≤0.5D的波前组46只眼(45.1%),常规组19只眼(23.8%),波前组明显小于常规组(P<0.01)。术后6个月采用术前与瞳孔直径基本相同时测量数据,波前组与常规组高阶像差的RMS值分别是0.573±0.51μm和0.775±0.57μm,波前组小于常规组(P<0.05),两组RMS值较术前均有不同程度增高,幅度分别为:20.6%与39.4%,波前组明显小于常规组(P<0.01)。结论虹膜定位联合波前像差引导LASIK矫正近视安全、有效,术后视力提高理想,残余屈光度较少,是一种理想的手术方式。

23G经角巩膜缘双入路玻璃体切割手术治疗婴幼儿先天性白内障的疗效观察

目的观察23G经角巩膜缘双入路玻璃体切割手术治疗婴幼儿先天性白内障的临床疗效。方法临床确诊为先天性白内障的患儿15例(16只眼)纳入研究,所有术眼行23G角巩膜缘双入路玻璃体切割手术,术中先行切除晶状体前囊,吸出晶状体皮质,切除中央后囊,切除前段1/3玻璃体。术后随访12个月。观察患儿的视力及眼前节情况。结果所有患儿术后及随访期间术眼角膜清亮,瞳孔圆,晶状体前后囊均有不同程度的增生,视轴区透明。所有术眼未见虹膜脱出及虹膜粘连,巩膜穿刺口愈合良好。所有患儿视力均有不同程度的提高。结论 23G经角巩膜缘双入路玻璃体切割手术治疗婴幼儿先天性白内障较传统的白内障手术具有切口小,恢复快,安全性高的优点,值得推广。

视网膜干性裂孔预防性激光治疗的临床疗效分析

目的观察视网膜光凝治疗视网膜干性裂孔的临床疗效。方法回顾性分析22例视网膜干性裂孔患者行预防性激光治疗的临床资料。结果所有患者在表麻下接受视网膜光凝,术后随访6个月,术中术后无严重并发症,治愈21例(21只眼),有效率达95.5%。结论预防性激光治疗视网膜干性裂孔是一种可靠而有效的方法。

从三焦辨治糖尿病相关干眼病

糖尿病相关干眼病的主要病机为消渴日久,三焦气运失度,气血运行不畅,目络失养;三焦水运失司,阴液不足,津不上承于目,目窍失养;内燥搏结于三焦,内生湿热瘀毒,伤阴耗气,目窍失濡。本病的病因病机与西医的炎症、细胞凋亡等亦有一定的相关性。治疗当分三焦论治,上中下同调。或益气养阴、通行水道,或清利湿热、调中畅下,或调畅气机、活血化瘀,使三焦畅通,气血阴津充足,上濡目窍,目络得养,则自然目润眼明。

23G微创玻璃体切割手术联合内界膜剥离术在黄斑裂孔性视网膜脱离中的应用效果

目的:探究23G微创玻璃体切割手术联合内界膜剥离术在黄斑裂孔性视网膜脱离中的应用效果。方法:回顾性分析2017年6月-2021年10月建湖建阳眼科医院接诊的82例黄斑裂孔性视网膜脱离患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为单一手术组[41例(41眼),23G微创玻璃体切割手术]和联合手术组[41例(41眼),23G微创玻璃体切割手术联合内界膜剥离术]。比较两组手术时间、住院时间、治疗前后视力水平及术后并发症发生情况。结果:联合手术组手术时间、住院时间短于单一手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组视力水平均高于治疗前,且联合手术组高于单一手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合手术组并发症发生率为4.88%,低于单一手术组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:23G微创玻璃体切割手术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离患者,可缩短手术时间、住院时间,提高视力水平,降低并发症发生率。

100例3月龄婴儿屈光状态分析

目的使用Suresight视力筛查仪,对出生3个月的婴儿进行屈光检查,分析其屈光状态及其分布状态,初步得出参考范围。方法采用Sure Sight视力筛查仪,对100例3月龄的婴幼儿(男、女各50例),做屈光检查,对结果进行统计学处理后,按左右眼别分析屈光状态的分布情况,初步提出该年龄段屈光数值参考范围。结果球镜(DS)值为2.25±1.19;柱镜(DC)值:1.45±1.38,其中散光185只眼,顺规散光171只眼,占85.5%,逆规散光3只眼,占1.5%,斜轴散光11只眼,占5.5%,无散光15只眼,占7.5%;眼轴值为(19.83±0.17)mm;统计分析提示左右眼球镜柱镜及眼轴差值间不存在统计学差异。结论 3月龄婴幼儿屈光状态以远视为主,绝大多数为顺规散光,且与性别、左右眼别无关。

巢国俊从“气血”论治非动脉炎性前部缺血性视神经病变经验

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)是指营养视神经的血液循环障碍导致的视神经急性缺血性病变,多发于中年以上患者。其主要由于供应视盘筛板区的睫状后短动脉缺血所致,表现为突然视力障碍和眼底视盘水肿。本文介绍了巢国俊教授从“气血”角度辨析NA-AION的病因及发病机制,认为本病的发生主要由于气血瘀滞所致,治疗时宜以养血活血为主,同时兼顾补益肾精、益气利水和清热散结等治法。临床采用桃红四物汤加减方灵活加减运用治疗本病取得较好疗效。

微创玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效

目的探讨微创玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效。方法回顾性分析PDR患者16例(16只眼)均行微创玻璃体切割联合白内障超声乳化术,术中行全视网膜光凝。其中3只眼行硅油填充,6只眼行气体(C3F8)填充,术后3-6个月行硅油取出术,术后随访6个月。结果 16只眼随访12个月,视网膜复位良好,12只眼矫正视力显著提高,4只眼因视神经萎缩视力无提高,3只眼后囊增生明显。结论微创玻璃体切割联合白内障超声乳化术是治疗PDR有效的方法,具有良好的临床前景。

飞秒激光联合LASIK术后视觉质量的变化

目的:对比飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond-laser in situ keratomileusis,femto-LASIK)与传统机械板层刀制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗屈光不正患者术后视觉质量的变化。方法:回顾性病例研究。选择我院2014-01/2015-12进行屈光手术的患者89例178眼,其中使用飞秒激光制作角膜瓣患者46例92眼,使用显微角膜板层刀制作角膜瓣患者43例86眼。术后随访6mo,观察患者的视力、屈光状态、主观视觉质量评分、高阶像差等情况。结果:所有患者均顺利完成手术,角膜瓣均制作成功,无术中及术后并发症发生。两组患者术后不同时间裸眼视力与术前最佳矫正视力相比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后屈光度与术前预期屈光度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6mo主观视觉调查质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6mo飞秒激光组和机械板层刀组角膜像差均方根值、球差及彗差较术前增加,差异具有统计学意义(P<0.05),但飞秒激光组增加的幅度比机械板层刀组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:飞秒激光制作角膜瓣更精确可靠,离散度更小,可以制作更薄的角膜瓣,飞秒激光制瓣的LASIK较传统机械板层刀LASIK术后可以获得更好的视觉质量。

万古霉素联合玻璃体切割治疗感染性眼内炎的疗效观察

目的探讨玻璃体切割联合万古霉素灌注治疗感染性眼内炎的疗效。方法回顾性分析2009年3月-2011年10月我院收治的9例(9只眼)感染性眼内炎行玻璃体切割联合万古霉素灌注的病例资料,观察术后炎症控制情况及视功能恢复情况。结果手术后9例炎症均得以控制,除1例后期发生眼球萎缩外,其余8例未见其他并发症,且视力均有不同程度提高。结论早期确诊并及时行玻璃体切割联合万古霉素灌注是治疗感染性眼内炎的有效方法。

高速公路混凝土桥梁的病害及应对措施

文章分析了高速公路混凝土桥梁常见的病害及成因,提出了高速公路混凝土桥梁病害的应对措施,包括加强沉降控制、合理设计施工方案、加强桥梁铺装缺陷的处理、严控墩台基础施工、加强下部附属设施的养护。

曲安奈德对糖尿病视网膜病变患者眼血流动力学的影响

目的检测糖尿病视网膜病变(DR)患者经曲安奈德治疗后,眼动脉、视网膜中央动脉收缩期血流速峰值(Peak Systolic Velocity;PSV)的变化,探讨曲安奈德对其血流动力学的影响。方法对13例糖尿病视网膜病变患者(13只眼)经玻璃体腔注射曲安奈德治疗前后,应用彩色多普勒超声成像技术对比研究眼动脉及视网膜中央动脉的收缩期血流速峰值(PSV)的变化。所有患者都随访3个月,分别于治疗后1周、1个月、3个月测量眼动脉及视网膜中央动脉的收缩期血流速峰值。结果所有患者都完成了治疗并随访3个月,视网膜中央动脉(CRA)的收缩期血流速峰值(PSV)在治疗前与治疗后1周,无明显差别(P>0.05)。在治疗前与治疗后1月,3月两时间点上测量,眼动脉(OA)及视网膜中央动脉(CRA)的收缩期血流速峰值(PSV)有显著差异(P<0.05)。结论曲安奈德(TA)可以通过抑制炎症反应,下调炎症因子,抑制新生血管形成,改善眼动脉和视网膜中央动脉的血管张力,从而改善动脉血流速峰值,对减少糖尿病视网膜病变的发展起到一定作用。

多种措施控制和预防中小学生近视发展的临床观察

目的探讨中小学生近视治疗中存在的问题及预防措施。方法回顾分析53例门诊近视患者的检查及通过配镜,视功能训练等综合治疗后近视的控制情况。结果所有患者矫正视力均≥1.0,观察1年近视度数<-0.5D患者50例,占94.33%,增长≥-0.5D患者3例,占5.66%。结论近视是一个需要多种措施综合治疗和预防的疾病,除了尽量消除发病原因,多在阳光下活动,还需要注重视功能的检查,通过视觉训练改善视功能异常,只有这样,才能有效控制近视度数的增长。

前段玻璃体切割联合后囊膜切开治疗先天性白内障的疗效分析

目的探讨先天性白内障手术中,前段玻璃体切割联合后囊膜切开的疗效。方法选取2005年3月-2008年5月我院收治的先天性白内障患儿46例(59只眼),行超声乳化白内障吸出,后囊膜中央切开及前段玻璃体切割术。>3岁的患儿均一期植入人工晶体,<3岁的患儿采用二期植入人工晶体。术后随访二年以上。结果 59只眼中有4只眼(6.8%)在术后3月至2年出现后发性白内障。术后3个月复查最佳矫正视力:<0.1者3只眼;0.1-0.3者10只眼;0.4-0.5者26只眼;0.6-0.8者13只眼;7只眼因年龄偏小不能配合检查。结论后囊膜切开联合前段玻璃体切割在先天性白内障手术中能有效预防后发性白内障的发生。

玻璃体手术联合内界膜剥除治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的临床研究

目的探讨玻璃体手术联合内界膜剥除治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的应用价值及其前景。方法选择高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离病例23例(23只眼),行玻璃体切割联合内界膜剥除及眼内气体填充,随访6～12个月,观察治疗效果,以视力、黄斑裂孔闭合情况为主要评价标准。结果 23例(23只眼)术后1个月,19例经光学相干断层扫描(OCT)证实裂孔闭合,其中18例术后最佳矫正视力提高两行以上;4例裂孔未闭合,3个月后复发,行注油术后裂孔闭合。结论在技术条件允许的情况下,首选玻璃体手术联合内界膜剥除治疗黄斑裂孔性视网膜脱离,有利于提高一次性手术复位率及视功能,并减少并发症。

玻璃体切割联合异物取出术治疗巩膜穿孔伤并球内异物疗效分析

目的观察玻璃体切割联合异物取出术治疗巩膜穿孔伤合并后段球内异物的临床疗效。方法回顾性分析11例11只眼巩膜穿孔伤合并后段球内异物行玻璃体切割联合异物取出术的临床资料。结果所有患者在局麻下接受手术治疗,术后随访3～6个月,患者术后平均视力较术前平均视力有显著提高;术中术后无严重并发症。结论玻璃体切割联合异物取出术是治疗巩膜穿孔伤合并后段球内异物的一种有效方法。