孕16～40周正常胎儿肝脏长度变化

目的观察孕16～40周正常胎儿肝脏长度的变化。方法采用2～4 MHz四维腹部凸阵探头超声,检查720例孕16～40周正常胎儿的肝脏长度。结果本组孕16～40周胎儿肝脏平均长度分别为19.1、20.7、22.3、23.9、25.5、27.1、28.7、30.3、31.9、33.5、35.1、36.7、38.3、39.9、41.5、43.1、44.7、46.3、47.9、49.5、51.1、52.7、54.3、55.9、57.5 mm,平均每周增长约1.6 mm;胎儿肝脏在孕中晚期生长长度与孕周呈线性方式增加,方程式为:肝脏长度(mm)=1.6×孕周-6.5(±0.2)。结论孕16～40周正常胎儿肝脏长度与孕周呈线性方式增加。

妊娠合并卵巢癌诊疗进展

随着女性生育年龄的推迟和肿瘤发病的年轻化,妊娠合并卵巢癌的发病率逐年上升。妊娠合并卵巢癌的临床诊断方式多样且准确率较高,但妊娠状态可掩盖疾病症状,导致患者就诊时间较晚。并且目前尚未制订妊娠合并卵巢癌的规范化治疗准则,治疗方案多以临床医师的经验性治疗为主,治疗过程中有较多关键问题尚待解决。此外,妊娠合并卵巢癌患者的近期、远期预后状况,卵巢癌及相关治疗手段对胎儿的近期和远期发育影响等诸多问题也存在争议。本文从病理分类及分期、诊断、治疗、预后以及对胎儿的影响方面对妊娠合并卵巢癌近年来的研究进展进行综述。

妊娠合并乳腺癌的临床分析

妊娠合并乳腺癌(pregnancy associated breast cancer,PABC)指在妊娠期或分娩后1年内确诊的原发性乳腺癌。妊娠期母体的特殊生理改变往往会影响PABC的诊断和治疗,导致病情延误,预后不佳;由于胎儿存在于母体宫腔内,妊娠期间的治疗手段及可用药物十分有限,并且存在损伤胎儿的风险。此外,妊娠、胎儿与乳腺癌之间的相互作用与母体及胎儿的预后生存密切相关,但目前结论不一,故仍需更多大样本临床研究数据进行证实。

人端粒酶反转录酶线粒体转位的研究进展

端粒酶反转录酶是端粒酶的亚单位,在维持端粒酶活性和调节细胞周期的过程中起关键作用。人端粒酶反转录酶(hTERT)主要在生殖细胞、胚胎干细胞和肿瘤细胞中高表达,参与肿瘤发生、发展,在正常细胞中亦有少量表达;hTERT主要位于细胞核内,线粒体中也有分布。hTERT从细胞核内穿过核孔移入线粒体,使得线粒体内hTERT增加,称为hTERT的线粒体转位。hTERT线粒体转位在细胞凋亡、细胞永生化和细胞耐药中均发挥作用。对hTERT的调控可能成为某些疾病治疗的新突破。

Padua与IMPEDE评估量表在新诊断多发性骨髓瘤患者静脉血栓栓塞症预测中的比较研究:单中心数据

目的比较两种血栓风险评估量表(Padua评分与IMPEDE评分)对中国新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者6个月内发生静脉血栓栓塞症(VTE)的预测效能。方法回顾性分析2014年4月至2022年2月北京积水潭医院NDMM住院患者的临床资料。采用Padua评分与IMPEDE评分对患者进行VTE的风险评估量化,依据受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)比较两种血栓风险评估量表对NDMM确诊后6个月内发生VTE的预测价值,并计算其灵敏度、特异度、准确率及约登指数。结果本研究共纳入NDMM患者421例,VTE发生率为14.73%。Padua评分预测VTE的AUC为0.591(95%CI 0.515~0.666)。IMPEDE评分预测VTE的AUC为0.722(95%CI 0.648~0.796)。Padua评分预测VTE的灵敏度为100%,特异度为0%,准确率为14.7%,约登指数为0%。IMPEDE评分预测VTE的灵敏度为79.0%,特异度为44.0%,准确率为49.2%,约登指数为23.0%。结论IMPEDE评分适用于NDMM患者6个月内发生VTE的预测。

彩超评估孕16～40周胎儿下腔静脉血流的多普勒正常参考范围

目的 探讨彩超对孕16～40周胎儿下腔静脉（IVC）血流多普勒正常参考范围的评估价值.方法 将744例单胎妊娠孕妇（孕16 ～ 40周）根据孕周进行分组,每个孕周27 ～ 35例,利用彩超测量胎儿的IVC多普勒参数,包括前负荷指数、峰值指数、搏动指数.结果 所有胎儿IVC多普勒参数在孕16～26周呈快速下降的趋势,之后则保持相对稳定或轻微下降,直到妊娠结束.结论 建立孕16 ～ 40周每个孕周的IVC血流正常多普勒参考范围,可以成为有效的、无损伤的评估胎儿心脏功能的方法.

超声对年轻肥胖男性颈动脉搏动指数和阻力指数增加的预测评估价值

目的 评估超声对年轻肥胖男性颈动脉阻力指数（RI）和搏动指数（PI）增加的预测价值,探讨其增加是否预示着将来会发生血管功能障碍.方法 选取2010年1月至2012年12月参加健康体检的48例年轻肥胖男性作为观察组,同时选取与观察组年龄相当的100例体重正常的健康男性作为对照组,均无其他局部或系统性疾病.对所有研究对象进行常规颈动脉脉冲多普勒超声检查,计算颈动脉RI和P1.结果 观察组的RI、PI、体质指数（BMI）、收缩压、舒张压、空腹胰岛素、空腹C肽、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白（hs-CRP）显著高于对照组[0.70±0.10比0.60±0.10、1.48±0.30比1.00±0.10、（36.6±3.4） kg/m2比（23.6±1.6）kg/m^2、（127.5±14.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（110.5±11.0） mm Hg、（78.8±9.8） mm Hg比（69.9±7.6） mm Hg、（27.5±19.6） mU/L比（8.8±8.8） mU/L、（3.7±1.6） pmol/L比（1.8±1.2） pmol/L、（3.9±2.0） mmol/L比（2.1±1.3） mmol/L、（3.1±0.7） mmol/L比（2.3±0.7） mmol/L、（4.0±4.4） mg/L比（1.3± 1.2） mg/L,P＜0.05].结论 血压正常、无其他心脏危险因素的年轻肥胖男性血管的特征性表现为血管顺应性降低和阻力增加.年轻肥胖男性的血管初期表现为动脉管壁的功能改变,早期的干预如节食、运动是否能提高血管的功能还需进一步研究证明.