脓毒症患者心型脂肪酸结合蛋白的变化及临床意义

目前脓毒症发病率呈上升趋势,严重脓毒症、脓毒症休克患者也不少见,这些患者往往并发多器官功能不全,其治疗费用高,预后较差,对人类健康和国民经济的发展构成了严重威胁。研究资料显示,当前脓毒症的年发生率约为50/10万～95/10万,且以每年1.5%～9%的速度在增长。

严重脓毒症患者动脉乳酸动态监测的临床意义

目的探讨严重脓毒症患者动脉乳酸及乳酸清除率的变化与预后的关系。方法对我院收治的57例严重脓毒症患者测定入院和入院6h动脉乳酸,计算6h乳酸清除率。根据24h内最差生命体征、生化指标、年龄及是否手术计算APACHEⅡ。据患者预后分为存活组和死亡组,比较2组动脉乳酸及6h乳酸清除率;绘制动脉乳酸及其清除率、APACHEⅡ的ROC曲线,比较其判断预后的价值;据APACHEⅡ分为≤20分组及>20分组,用独立样本t检验比较2组动脉乳酸及乳酸清除率;用Pearson相关分析APACHEⅡ与动脉乳酸及乳酸清除率相关性;应用Logistic回归分析影响严重脓毒症患者预后的独立危险因素。结果死亡组动脉乳酸(10.74±2.29)明显高于存活组(5.24±2.89),死亡组患者乳酸清除率(10.69±3.72)明显低于存活组(34.00±13.68),有统计学差异(P<0.01);应用APACHEⅡ判断严重脓毒症患者预后的ROC曲线下面积AUC为0.869,6h动脉乳酸AUC为0.951,6h动脉乳酸清除率AUC为0.942,差异有统计学意义(P<0.000);APACHEⅡ>20分组较≤20分组动脉乳酸升高,6h动脉乳酸清除率降低,有统计学差异(P<0.01);Pearson相关分析示初始动脉乳酸及6h动脉乳酸均与APACHEⅡ呈正相关(r=0.741,0.754,P<0.000),6h动脉乳酸清除率与APACHEⅡ呈负相关(r=-0.618,P<0.000);Logistic回归分析示6h乳酸清除率及APACHEⅡ为严重脓毒症患者预后独立危险因素。结论随着APACHEⅡ评分的增高,动脉乳酸也相应增高,且6h动脉乳酸清除率低者,病情愈严重预后愈差。早期动态监测严重脓毒症患者动脉乳酸及其清除率是判断病情严重程度和预后的良好方法,6h动脉乳酸清除率是预测严重脓毒症患者预后的有效指标。

巨噬细胞移动抑制因子对严重脓毒症心肌抑制的预测价值

目的探讨巨噬细胞移动抑制因子（MIF）对严重脓毒症患者心肌抑制的预测价值。方法采用前瞻性研究方法，于2011—12～2013—06对本院ICU符合严重脓毒症诊断标准的42例患者进行研究，入住当日根据血流动力学分为两组，心脏指数（CI）〈3L／（min·m^2）并全心舒张末期容积指数（GEDVI）〉800mL／m^2为心肌抑制组，其余为非抑制组。入住第1、3、513收集血流动力学指标及血清MIF、B型钠尿肽（BNP）、肌钙蛋白I（cTnI）水平。结果①第1日心肌抑制组的血流动力学参数、CI、每搏量容积（SV）、全心射血分数（GEF）、左心室收缩力指数（dpmax）低于非抑制组（P〈0．05）；②心肌抑制组3次MIF与CI均具有显著负相关性，3次MIF与BNP均具有显著正相关性（P〈0．01）；③第1日MIF诊断脓毒症心肌抑制的ROC曲线下面积（AUC）为0．957，以5．645pg／mL为截断点，其预测心肌抑制的敏感度为90％，特异度为100％，MIF与BNP预测价值相同；④心肌抑制组3次MIF、BNP均显著高于非抑制组（P〈0．01），两组MIF均动态下降（P〈0．05），心肌抑制组BNP动态下降（P〈0．05）；第1、3日心肌抑制组cTnI均显著高于非抑制组（P〈0．01），心肌抑制组cTnI动态下降（P〈0．05）；心肌抑制组3次CI均显著低于非抑制组（P〈0．01），两组cI呈上升趋势，但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论严重脓毒症患者存在心功能不全，MIF作为心肌抑制因子对脓毒症心肌抑制有预测作用。

农村集体建设用地流转的思考

从城市发展和土地利用方式转型、法律法规的缺陷及完善相关体制等方面,对集体建设用地流转问题进行探讨,最后提出针对性的政策建议。

农村建设用地整理工作浅议

农村建设用地整理是改善村容村貌和农村居民生产生活条件,加快社会主义新农村建设步伐的客观要求;是落实土地基本国策,盘活存量土地,优化土地利用结构的重要措施。农村建设用地整理要按照科学规划、优化配置的原则,引入市场化运作方式,针对农村居民点、农村工矿废弃地等不同情况,依据不同的整理形式,对农村土地所有权和土地使用权进行调整,切实保障农民权益,做到土地整理与文化建设相统一。

信息技术与小学语文课堂教学的整合

人类已进入信息时代，以网络技术和多媒体技术为核心的信息技术正在深刻地影响着我们的生活、生产、学习和工作方式。“信息技术和课程整合”是我国面向21世纪基础教育教学改革的新观点，它要求教师能从自己的学科教学过程中研究如何使用信息技术帮助自己的教学，把信息技术融人到课程教学中，也就是指教师在课程教学过程中能把信息资源、

权属调查中存在问题及对策

由于我国产权制度建设相对滞后,土地权属不清,界线不明,在权属调查中存在不少问题,以至于在一定程度上干扰了我国经济生产秩序,特别是近年来,不断发生的土地权属纠纷案件已成为威胁社会和谐、稳定的隐患。笔者从权属调查的内容即宗地权属状况调查和界址调查中找出存在的问题,并提出权属争议的处理方式以及权属调查中采取的措施。

城市国有土地储备的探索

土地储备是政府高效调控城市土地开发利用的一种手段,进行城市土地储备,可以提高政府对土地市场调控的能力,强化政府对城市各类建设用地进行市场供应和调控的职能.笔者从土地储备中存在的问题,提出了正确处理的几种关系及采取的对策.

糖尿病患者胃肠镜检查中应用针对性护理对低血糖的预防效果

目的探究糖尿病患者开展胃肠镜检查期间应用针对性护理对低血糖的预防效果。方法回顾性选取2023年1月—2024年5月泉州市第一医院收治的120例糖尿患者的临床资料,根据护理方法不同分为对照组(常规护理)和观察组(针对性护理),各60例。比较两组低血糖发生情况、明尼苏达满意度量表(Minnesota Satisfaction Questionnaire,MSQ)评分、血糖指标。结果观察组低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组MSQ量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论糖尿病患者胃肠镜检查期间开展针对性护理,可极大程度上降低低血糖的发生,改善整体血糖水平。

温水热敷充盈血管后静脉穿刺的效果观察

随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,慢性病患者逐年增多,特别是老年患者.由于老年人末稍循环较差,血管弹性下降、脆性增加和充盈度的改变,加上天气寒冷等原因,易致穿刺失败,增加患者的痛苦.为提高穿刺成功率,减轻患者的痛苦,笔者采用先温水热敷使血管充盈后再做静脉穿刺的方法,现报告如下.

柠檬桉油驱蚊液微孔压电超声雾化效果研究

针对柠檬桉油驱蚊液常用的手动压力雾化方式存在雾滴粒径大、不能连续自动喷雾等问题,提出采用微孔压电超声雾化方式将驱蚊液雾化成微米级雾滴,使其能在空气中长时间漂浮,以期更好的发挥柠檬桉油的驱蚊效果。本文通过单因素试验,研究了微孔压电超声雾化片的微孔直径和驱动电压、频率等因素对柠檬桉油驱蚊液雾滴粒径和雾化量的影响。试验结果表明,在相同的驱动电压、频率条件下,雾滴粒径、雾化量随雾化片微孔直径的增大而线性增大;当雾化片孔径相同时,改变驱动电压或频率,雾滴粒径和雾化量均会随着驱动电压或频率的增大呈现先增大后减小的趋势,即存在峰值。当孔径为13μm,驱动频率为108 k Hz,驱动电压为90 V时,雾滴粒径为15. 13μm,仅为手动雾化时的27. 95%,雾化量为0. 06 g/min,可连续自动喷雾。研究结果可为柠檬桉油驱蚊液微孔压电超声雾化器设计提供参考。

分析认知干预调节胃镜下食管静脉曲张套扎术患者睡眠质量及不良情绪的效果

目的:分析认知干预调节胃镜下食管静脉曲张套扎术患者睡眠质量及不良情绪的效果。方法:选取2020年9月至2022年11月泉州市第一医院确诊为食管静脉曲张并接受胃镜下套扎术治疗的患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组给予常规护理干预,观察组联合认知护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况。结果:干预后,2组患者PSQI量表的各维度得分、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均有所降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对食管静脉曲张行胃镜下套扎术治疗患者开展认知干预,有助于改善患者睡眠质量,缓解其焦虑抑郁不良情绪,具有一定的推广应用价值。

多彩的化学世界

一、知识梳理[绪言、化学使世界变得更加绚丽多彩]1.化学是在分子、原子层次上研究物质的性质、组成、结构与变化规律的科学。人们发现和合成的物质已有上亿种。2.到了近代,英国科学家道尔顿提出了原子论,意大利科学家阿伏加德罗提出了分子学说,得出了一个重要的结论:物质是由原子和分子构成的,分子中原子的重新组合是化学变化的基础。原子论和分子学说的创立,奠定了近代化学的基础。

分析NNN-链接护理模式改善高龄无痛胃镜检查术患者睡眠质量的价值

目的:分析NNN-链接护理模式改善高龄无痛胃镜检查术患者睡眠质量的价值。方法:选取2020年9月至2022年8月泉州第一医院内窥镜科收治的接受无痛胃镜检查术高龄患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组给予NNN-链接护理模式干预,对照组给予常规护理模式干预。采用睡眠障碍量表(SDRS)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,同时比较2组患者干预前后检查时间、检查时平均心率、平均呼吸频率以及平均收缩压的差异,并比较2组患者各类并发症(呛咳、呕吐等)的发生率,采用院内自制量表评估2组患者护理满意度。结果:护理后观察组SDRS评分显著低于对照组,观察组患者检查时间、心率、呼吸频率和血压均低于对照组,观察组并发症发生率显著低于对照组,观察组患者护理满意率和满意度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:将NNN-链接护理干预模式应用于高龄无痛胃镜检查术患者中,能够明显提高患者的睡眠质量,缩短患者检查时间,稳定检查期间患者血流动力学指标,降低并发症发生率,有助于和谐护患关系的构筑,具有较好的推广应用价值。

脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者血清血管内皮钙黏蛋白水平变化及其与预后的关系

目的探讨血清血管内皮钙黏蛋白（vascularendothelialcadherine，VE_cad）水平与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）患者疾病严重程度及预后的关系。方法2015年6月至2017年12月天津医科大学第二医院综合ICU收治的脓毒症并发ARDS患者48例，选取同期30名健康体检者作为健康对照组。48例ARDS患者中轻度17例，中度18例，重度13例。检测第1、3、7天血清VE-Cad、TNF-α和IL-6水平。比较各组血管外肺水指数（extravascularlungwaterindex，EVLwI）、肺血管通透性指数（pulmonaryvascularpermeabilityindex，PVPI），肺损伤评分（1unginjuryscore，LIS）、急性生理学与慢性健康状况（APACHEII）评分和序贯器官功能衰竭（SOFA）评分。两组间比较采用t检验或Z。检验，多组间比较采用单因素方差分析。结果入院第1天ARDS组患者血清VE-Cad为（5．67±0．29）μ／L，高于健康对照组的（O．28±0．03）μ／L，两组比较差异有统计学意义（t-101．2，P〈0．01）。轻、中、重度ARDS患者血清VE-Cad水平分别为（1．52±0．59）、（3．45士0．68）和（4．86±0．53）μ／L，组问比较差异有统计学意义（F-15．45，P〈0．01）。ARDS患者血清VE-Cad与EVLwI、PVPI、LIS、TNF-α和IL-6均正呈相关（r值分别为0．640、0．601、0．507、0．584和0．456，均P〈0．01）。17例死亡组患者的氧合指数（Pa02／Fi02）为（146．74±16．45）mmHg（1mmHg=0．133kPa），血清白蛋白为（23．18±3．24）g／L，均低于31例生存组患者的（245．42±12．13）mmHg和（29．16±3．45）g／L，比较差异均有统计学意义（￡值分别为23．72、5．865，均P〈0．01）；而EVLwI、PVPI、LIS、乳酸、机械通气时间、7d液体平衡量、APACHEⅡ评分和SOFA评分均高于生存组。生存组患者第1、3和7天血清VE-Cad水平分别为（3．36±0．47）、（1．95±0．42）和（0．96±0．28）μ／L，均低于死亡组患者的（4．72±0．96）、（3．87±0．28）和（3．92±0．53）μ／L，比较均差异有统计学意义（f值分别为8．801、16．86和25．42，均P％0．01）。当VE-Cad的截断值为3．035μ／L时，其预测ARDS患者死亡的灵敏度为100．00％，特异度为58．06％。结论脓毒症合并ARDS患者血清VE-Cad水平升高，其水平与疾病严重程度相关，可作为判断预后的指标之一。

纽曼系统护理在内镜下胃肠道息肉切除术患者中的应用效果

目的 探究纽曼系统护理在内镜下胃肠道息肉切除术患者中的应用效果。方法 选取2023年1月至2024年1月于医院行内镜下息肉电切除术治疗的80例患者,采用抽签法分为对照组和观察组,每组40例,对照组实施常规护理;观察组实施纽曼系统护理。比较两组术后胃肠道恢复指标[首次排便、肛门首次排气、肠鸣音恢复时间]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、护理满意度(护理质量满意度量表评分)及并发症发生率。结果 观察组首次排便、肠鸣音恢复、肛门首次排气时间短于对照组(P<0.05)。干预1个月后,观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组护理管理质量量表评分高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 纽曼系统护理在内镜下肠道息肉切除术患者中应用效果显著,可缩短恢复时间、减轻负性情绪、提高护理满意度,且并发症较少。