我国六省（自治区）全球基金项目地区耐多药肺结核诊疗效果的回顾性分析

目的了解我国六省（自治区）全球基金项目地区耐多药肺结核患者诊断、治疗、转归情况及影响因素。方法采用回顾性调查方法，收集并分析2010年1月至2011年12月在内蒙古、山东、河南、湖北、浙江和广东六省（自治区）全球基金项目点就诊的19056例耐多药肺结核高危人群的筛查、治疗、转归情况及影响因素。结果对耐多药肺结核高危人群19056例进行筛查，耐多药肺结核检出率为12．3％（2338／19056）。2338例耐多药肺结核患者纳入治疗率为68．4％（1599／2338）；739例患者未纳入项目治疗，主要原因为拒治（19．9％，147／739）。纳入治疗的1599例患者治疗6个月末痰菌阴转率为63．9％（1022／1599），其中，初治患者的痰菌阴转率（70．80．4，206／291）明显高于复治失败者（56．5％，187／331），差异有统计学意义（x2=17．11，P=0．009）；随着年龄的增长，耐多药肺结核患者治疗6个月末痰菌阴转率逐步下降，0～24岁组痰菌阴转率（72．2％，130／180）明显高于45～64岁组（62．0%，376／606）和65岁以上年龄组（44．5％，69／155），差异有统计学意义（x2=36．20，P〈0．01）。纳人治疗患者的治疗成功率为43．2％（691／1599），其中，初治患者治疗成功率（48．5%，141／291）明显高于复治失败患者（38．1％，126／331），差异有统计学意义（x2=15．37，P=0．018）；女性患者治疗成功率（47．4％，213／449）高明显于男性患者（41．6％，478／1150），差异有统计学意义（x2=4．54，P=0．033）；随着年龄的增长，患者治疗成功率逐步下降，0～24岁组治疗成功率（54．4％，98／180）明显高于45～64岁组（38．4%，233／606）和65岁以上组（23．2％，36／155），差异有统计学意义（x2=49．83，P〈0．01）。结论耐多药肺结核可疑者筛查工作需要引起足够重视，采用标准化方案治疗耐多药肺结核的治疗成功率不理想，尤其是复治失败、男性及老年患者的治疗效果有待进一步提高。

中国抗结核药品管理绩效评价指标的探讨

目的对符合中国的抗结核药品管理绩效评价指标进行探讨。方法根据国外相关成果结合中国实际情况选择指标并进行试点。结果共选择了6个主要指标和7个补充指标,并在两个省进行了试点。结论通过本次研究初步建立了一套抗结核药品管理的指标评价系统,具有一定的科学性、有效性和可行性,为今后的工作积累了经验。

河南省结核病流行趋势研究

１９７９．１９８５和１９９０年河南省肺结核患病率分别为８１０／１０万、７１２／１０万和５３０／１０万，涂阳肺结核患病率分别为１８０／１０万，１８６／１０万和１３０／１０万。１９７９～１９８５年患病率年递降率为２．１％，涂阳患病率略呈上升趋势。１９８５年递降率为５．７％，涂阳患病率年递降率为６．９％。

2016-2020年河南省学生肺结核发现延迟及影响因素分析

目的分析2016-2020年河南省学生肺结核患者发现、就诊、确诊延迟变化趋势和影响因素,为有效控制学生肺结核疫情提供理论依据。方法收集整理2016-2020年《结核病管理信息系统》中学生肺结核病案数据,描述学生肺结核发现、就诊、确诊延迟现状和变化趋势,采用非条件logistic回归模型分析学生肺结核发现、就诊、确诊延迟的影响因素。结果2016-2020年河南省学生肺结核患者发现、就诊、确诊延迟时间[M(P25,P25)]分别为17(6,36),7(1,22),2(0,10)d,呈现逐年增长趋势(P均<0.05)。发现、就诊、确诊延迟率分别为49.32%,35.83%,20.97%,总体呈现上升趋势(P均<0.05)。不同学段学生发现、就诊、确诊延迟率变化趋势存在波动,但总体均呈现上升趋势(P均<0.05)。多因素logistic回归模型显示,被动发现方式(OR=2.081,95%CI:1.859~2.33;OR=2.671,95%CI:2.335~3.056;OR=1.262,95%CI:1.097~1.452)、病原学阳性(OR=2.059,95%CI:1.899~2.233;OR=1.388,95%CI:1.279~1.508;OR=2.274,95%CI:2.070~2.497)和结核性胸膜炎(OR=1.624,95%CI:1.458~1.810;OR=1.316,95%CI:1.179~1.470;OR=1.711,95%CI:1.507~1.942)是发生发现、就诊、确诊延迟的共同危险因素,首诊单位为综合医院(OR=0.603,95%CI:0.525~0.692;OR=0.623,95%CI:0.526~0.738;OR=0.722,95%CI:0.589~0.885)是发生发现、就诊、确诊延迟的共同保护因素。学段、户籍地址类别、治疗分类、首诊单位级别、合并肺外结核和发病时间等也是发生发现、就诊、确诊延迟的影响因素。结论2016-2020年河南省学生肺结核发现、就诊、确诊延迟时间中位数和延迟率均呈现上升趋势。发现方式、诊断结果和首诊单位性质是学生肺结核发现、就诊、确诊延迟共同的影响因素,应对相关高风险学生患者进行重点关注,减少延迟发生。

河南省2005—2012年学生结核病疫情监测结果分析

目的了解河南省学生结核病监测结果,为制定有效的学校结核病疫情防控措施提供参考。方法对河南省2005—2012年中国结核病信息管理系统统计分析模块中"不同类型肺结核患者职业分布统计"进行逐年筛选,并导进Excel进行分析,采用SAS 9.13进行统计分析。结果 2005—2012年河南省登记学生结核病患者32 742例,占全省登记数的5.2%;学生结核病患者登记数从2005年的5 190例(占总数的5.9%)下降到2012年的2 622例(占3.7%);学生结核病患者中胸膜炎比例为7.6%,且呈逐年上升趋势;学生结核病患者比例每年第二季度呈现高峰。结论 2005—2012年河南省学生结核病疫情呈下降趋势,结核性胸膜炎患者所占比例较高。学生结核病每年第二季度高发。

2011-2020年河南省学生肺结核流行特征

目的分析2011-2020年河南省学生肺结核疫情变化趋势,为制定学生肺结核防控策略提供依据。方法收集2011-2020年传染病监测系统中学生肺结核疫情数据,采用描述性流行病学方法分析河南省学生肺结核流行特征。结果2011-2020年河南省学生肺结核报告发病率呈逐年上升趋势(χ^(2)_(趋势)=11.472,P<0.05),2011年学生肺结核报告发病率为12.65/10万,2020年学生肺结核报告发病率为13.11/10万。2011-2020年学生肺结核报告发病数,男女比例约为1.56∶1。2011-2020年各年龄组学生报告发病数构成比中,16~18岁(高中阶段)占学生报告总数的40.60%(11772/28998),19~22岁(大专及以上阶段)占32.10%(9307/28998),13~15岁(初中阶段)占15.14%(4391/28998);2011-2019年,学生肺结核报告高峰为3-4月份,9月为次高峰;2020年报告高峰分别为6月和10月;2011-2020年豫东和豫南学生肺结核报告发病率总体呈逐年上升趋势(P<0.001),豫中和豫北学生肺结核报告发病率总体呈逐年下降趋势(P<0.001);2011-2020年学生肺结核患者均以被动方式发现为主,与2011年相比,2020年学生主动发现方式构成比降低。结论2011-2020年河南省学生肺结核疫情呈上升趋势,16~18岁为高发年龄段,3月和9月为高发月份。随着新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控常态化,各部门应积极统筹学校COVID-19和肺结核疫情防控措施,加强健康教育,强化学生防病意识,提高主动发现水平。