高热对局灶性脑缺血再灌注大鼠缺血灶5-LO表达的影响

目的观察高热对局灶性脑缺血再灌注大鼠缺血灶5-脂氧酶(5-Lipoxygenase,5-LO)表达的影响,探讨高热对脑缺血再灌注后的影响及机制。方法通过线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,缺血时间为2 h。动物随机分为假手术组(Sham)、缺血再灌注(cerebral ischemic reperfusion,CIR)后正常体温组(normathermia,NT)、缺血再灌注后高热组(hyperthermia,HT)。对大鼠进行神经功能缺损评分和计算梗死体积;使用免疫组化法检测5-LO的表达。结果 (1)大鼠CIR HT组12 h2、4 h、48 h后神经功能缺损评分、梗死体积和缺血灶周边5-LO免疫阳性神经元细胞分别较NT组相应时间点明显增加(P<0.05);(2)大鼠CIR后梗死体积与缺血灶周边5-LO免疫阳性神经元细胞数明显相关(r=0.694,P<0.05)。结论大鼠CIR后48h内高热可加重脑损伤,其机制可能与高热诱发5-LO在缺血灶周边过度表达有关。

辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓形成的疗效及对神经功能缺损的影响

目的:探讨辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓形成的疗效及对神经功能缺损的影响。方法:选取2016年5月至2017年6月潜江市中心医院收治的脑血栓形成患者90例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予阿司匹林治疗,观察组患者给予辛伐他汀联合阿司匹林治疗。观察两组患者的临床疗效、美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分。结果:观察组患者的总有效率为93.3%(42/45),明显高于对照组的80.0%(36/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者平均NIHSS评分为(14.3±3.5)分,明显优于对照组的(20.6±3.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓形成的疗效显著,能够减轻患者神经功能的损伤程度。

自身免疫性脑炎的临床特点——附24例临床分析

目的:探讨自身免疫性脑炎(AE)的临床特点。方法:回顾性分析24例自身免疫性脑炎(AE)患者的临床资料。结果:自身免疫性脑炎起病多为急性或亚急性,男女比例为1∶1.4,平均年龄为(28±3)岁,中青年为主。本组病例中,首发头痛8例(33.3%),癫痫样发作9例(37.5%),行为异常5例(20.8%),意识障碍1例(4.2%),不自主运动1例(4.2%);脑脊液压力轻度增高10例(41.6%),细胞数轻度增高11例(45.8%),蛋白轻度增高8例(33.3%);血清和脑脊液中检出自身免疫性抗体(100%);免疫调节治疗有效,8例(33.3%)痊愈,16例(66.7%)遗留有记忆力减退、癫痫发作、行为异常等后遗症。结论:AE多急性或亚急性起病,常缺乏前驱感染史,易合并癫痫发作,脑脊液蛋白可轻度增高,血清和脑脊液中自身免疫性抗体阳性,免疫治疗有效。

硫辛酸注射液治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:探讨硫辛酸注射液治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:选取2016年6月至2018年2月潜江市中心医院收治的2型糖尿病周围神经病变患者104例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用硫辛酸注射液治疗。比较两组患者的临床疗效和神经传导速度的差异。结果:观察组患者的总有效率为94.2%(49/52),明显高于对照组的82.7%(43/52),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者平均神经传导速度为(50±2)m/s,明显优于对照组的(42±2) m/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硫辛酸注射液治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效理想,可改善患者神经传导速度。

老年脑卒中后抑郁与血清同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的研究老年脑卒中后抑郁与血清同型半胱氨酸水平的相关性。方法选择2015年6月—2017年1月本院收治的110例脑卒中患者作为研究对象。根据抑郁情况,将患者分为两组,采血检测患者血浆Hcy水平,对比两组患者血浆Hcy水平。结果在血浆Hcy水平方面,观察组患者血浆Hcy水平平均值高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);在抑郁症患者血浆Hcy水平方面,观察组中,轻、中、重度患者血浆Hcy水平对比,差异具有统计学意义(P<0.05),患者血浆Hcy水平越高,患者抑郁症越严重。结论老年脑卒中后抑郁与血清同型半胱氨酸水平呈正相关,血清同型半胱氨酸水平越高,患者抑郁情况越严重,降低患者血清同型半胱氨酸水平,对于抑郁症的治疗可以起到很好的帮助作用。

可逆性脑后部白质病变综合征的临床及影像特征

目的：探讨可逆性脑后部白质病变综合征患者的临床及影像特征。方法报道我院确诊的3例RPLS患者的临床资料，并对国内外报道的62例患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例患者中19例（29.2％）早期被误诊，46例（70.7％）预后良好。经采取降压、脱水及对症等治疗1～3周后，59例（91％）神经系统症状、体征和影像学检查（M RI复查病灶）可完全或大部分恢复至病前水平。结论 RPLS主要以急性、亚急性起病，临床表现为头痛、精神行为异常、癫痫、皮质盲、精神行为异常、视觉改变、小脑性共济失调、偏瘫等。采用降压、脱水及对症等治疗，如果得不到及时诊断和有效治疗，则可能随病情加重出现脑梗死或脑出血，导致不可逆神经损伤，甚至死亡。

替米沙坦对局灶性脑缺血再灌注大鼠c-fos表达和神经保护

目的研究不同剂量血管紧张素Ⅰ受体拮抗剂替米沙坦对大鼠脑缺血再灌注的神经保护作用。方法 60只大鼠随机分为4组,假手术组、生理盐水对照组、小剂量替米沙坦治疗组2 mg/(kg.d)、大剂量替米沙坦治疗组10 mg/(kg.d)。通过线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型(MCAO),记录神经功能缺损评分、监测血压、梗死面积、c-fos的表达。结果小剂量替米沙坦组平均动脉压较对照组适度下降,大剂量组则较为剧烈。小剂量替米沙坦组脑梗死体积小于对照组(P<0.05),而大剂量组与对照组相比变化不大(P>0.05)。各组大鼠神经功能随时间推移逐渐恢复,但各组恢复程度不同,治疗组较对照组神经功能恢复明显较好(P<0.05)。c-fos的表达随损伤好转逐渐降低,应用替米沙坦干预后c-fos表达较对照组减少,且小剂量替米沙坦组减少更明显。结论小剂量替米沙坦可以提供降低血压之外的神经保护作用,其机制可能为减少c-fos表达,抑制缺血损伤后神经凋亡。大剂量替米沙坦无明显神经保护作用。

大鼠脑缺血后脑红蛋白对Cyt-CmRNA和Caspase-3mRNA表达的影响

目的 观察脑缺血再灌注（cerebral ischemia-reperfusion,CIR）后缺血半暗区脑红蛋白（neuroglobin,NGB）表达与细胞色素C（cytochrome C,Cyt-C）及细胞凋亡蛋白酶3（Caspase-3）的相关性,以阐明NGB在脑缺血早期是否通过Cyt-C途径抑制Caspase-3发挥脑保护作用.方法 大鼠随机分为假手术对照（sham）组（n=6）、CIR组、干预（IV）组和干预对照（IVC）组（n=6）.其中CIR组制作左侧局灶性脑缺血模型（MCAO）后2 h再灌注,然后按断头时程不同又分为再灌注后1,6,12,24h和72 h五个亚组（n=6）.IV组采用立体定向技术将重组人NGB注入左侧尾壳核30 min后制作模型,方法同CIR组,按断头时程不同又分为再灌注后1,6,12,24 h和72 h五个亚组（n=6）,sham和IVC于24 h断头.制作脑组织匀浆和标本,测定NGBmRNA,Cyt-CmRNA和Caspase-3mRNA含量并行HE染色.结果 ①CIR组梗死灶体积随着时间逐步增大,24h～72h达最大（F=6.771,P=0.001）,经重组人NGB干预后,IV组各亚组梗死体积均增大（t检验比较,P值均＜0.05）.②CIR组在大脑皮质及尾壳核部NGBmRNA于再灌注损伤1 h后逐步升高,24 h达高峰,然后逐步下降（F=85.578,P=0.000）,而Cyt-CmRNA和Caspase-3mRNA在再灌注损伤1h后已经增多,12 h～24 h增高达到高峰,然后逐步下降（Cyt-CmRNA：F=27.378,P=0.000,Caspase-3mRNA：F=47.622,P=0.000）.重组人NGB注入尾壳核区后,再灌注损伤早期Cyt-CmRNA明显减少（1 h：t=3.773,P=0.013;6 h：t=6.037,P=0.002;12 h：t=4.972,P=0.004;24 h：t=-1.249,P=0.267;72 h：t=-1.724,P=0.166）;Caspase-3 mRNA表达亦明显减少（1 h：t=2.964,P=0.031;6 h：t=3.053,P=0.028;12 h：t=4.508,P=0.006;24 h：t=5.859,P=0.002;72 h：t=-1.139,P=0.306）.结论 脑缺血后NGB在缺血半暗区早期升高,然后逐步下降,可能通过细胞色素C途径抑制Caspase-3的表达,发挥脑保护作用.

脑缺血后脑红蛋白对细胞色素C及Caspas-3的作用

目的：观察脑缺血半暗区脑红蛋白（neuroglobin,NGB）与细胞色素C（Cyt-C）相关性,以探讨NGB在脑缺血早期是否通过Cyt-C途径抑制Caspase-3表达。方法：大鼠随机分为假手术对照组（Sham）、缺血再灌注组（CIR）、干预组（IV）和干预对照组（IVC）。CIR组制作脑缺血再灌注模型,按断头时程不同又分为1 h、6 h、12 h、24 h、72 h 5个亚组。IV组将重组人NGB注入左侧尾壳核30 min后制作脑缺血再灌注模型,按断头时程不同又分为1 h、6 h、12 h、24 h、72 h 5个亚组,其中Sham组和IVC组于24 h断头。取脑作HE和免疫组化染色。结果：NGB在缺血再灌注1h已经升高,24 h后达高峰,然后逐步下降。Caspase-3和Cyt-C在1 h后表达增多,12-24 h增高达到高峰,然后逐步下降。干预后Cyt-C表达明显减少（P〈0.01）,Caspase-3表达也明显减少（P〈0.05）。结论：脑缺血后NGB在缺血半暗区先升高后下降,可能通过Cyt-C途径抑制Caspas-3表达而发挥脑保护作用。

不典型MRI表现的病毒性脑炎2例报告

病毒性脑炎为常见的中枢感染性疾病,其中少数病例病情凶险,且影像学表现不典型,本文根据两例病例讨论该病的诊断。

亚低温对局灶性脑缺血再灌注大鼠缺血灶TGF-β_1表达的影响

目的:观察亚低温对局灶性脑缺血再灌注大鼠缺血灶TGF-β1表达的影响,探讨亚低温对脑缺血再灌注后的保护机制。方法:通过线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,缺血时间为2 h。动物随机分为假手术组(Sham)、缺血再灌注(cerebral ischemic reperfusion,CIR)后正常体温组(normathermia)、缺血再灌注后亚低温组(hypothermia)。对大鼠进行神经功能缺损评分和计算梗死体积;使用免疫组化法检测TGF-β1的表达。结果:①大鼠CIR亚低温组6 h、12 h、24 h、3 d后神经功能缺损评分、缺血灶区域TGF-β1免疫阳性神经元细胞分别较常温组相应时间点明显增加(P<0.01);②大鼠CIR后梗死体积亚低温组较常温组对应时间点明显减小(P<0.01)。结论:大鼠CIR后3 d内亚低温可减轻脑损伤,其机制可能与亚低温缺血灶区域TGF-β1表达增多有关。

当归内酯对缺血性眩晕大鼠的脑神经保护作用研究

目的:研究当归内酯对缺血性眩晕大鼠的保护作用及脑神经损伤修复作用。方法:除15只大鼠作为对照组外,其余75只大鼠采用右侧颈总动脉及锁骨下动脉结扎术建立缺血性眩晕大鼠模型,将造模完成后的大鼠随机分为模型组、当归内酯低剂量组、当归内酯中剂量组、当归内酯高剂量组及盐酸氟桂利嗪组,每组15只。当归内酯低、中、高剂量组根据大鼠体重分别按照20 mg/kg、40 mg/kg、80 mg/kg的当归内酯剂量给予大鼠灌胃,盐酸氟桂利嗪组给予大鼠1.5 mg/kg盐酸氟桂利嗪灌胃,对照组及模型组给予大鼠等量生理盐水灌胃,1次/d,连续给药14 d后,采用眩晕测试测定大鼠跳台逃避潜伏时间,酶联免疫吸附测试(ELISA)法测定大鼠右侧脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,苏木精-伊红(HE)染色检查大鼠右侧海马组织病理学变化,Western blotting检测大鼠右侧海马组织Bax、Bcl-2水平。结果:与模型组比较,当归内酯低、中、高剂量组及盐酸氟桂利嗪组大鼠跳台逃避潜伏时间显著缩短、右侧脑组织TNF-α、IL-1β及MDA水平显著降低(P<0.05),SOD活性显著升高(P<0.05),右侧海马组织病理学变化明显改善,Western blot结果表明,大鼠右侧海马组织Bax水平显著降低(P<0.05),Bcl-2水平显著升高(P<0.05),且各项指标变化与当归内酯的剂量表现出依赖性。结论:当归内酯能够通过缩短大鼠跳台逃避潜伏时间,降低脑组织TNF-α、IL-1β、MDA水平及海马组织Bax水平,并提高脑组织SOD活性及海马组织Bcl-2水平,改善大鼠海马组织病理学变化,进而发挥其对缺血性眩晕大鼠的保护作用。

120例眩晕患者的临床分析

目的分析眩晕患者的常见病因及临床特点。方法神经科住院的眩晕患者120例,根据临床症状和体征、Dix-Hallpike试验及CT、TCD等辅助检查结果,确定病因并随访观察。结果本组120例患者临床诊断及其病因构成比依次为:良性阵发性位置性眩晕(BPPV)73例(60.83%),神经症17例(14.17%),良性阵发性位置性眩晕合并神经症8例(6.67%),后循环缺血(PCI)4例(3.33%),偏头痛性眩晕4例(3.33%),小脑出血3例(2.50%),多发性硬化2例(1.67%),蛛网膜下腔出血2例(1.67%),病因不明7例(5.83%)。结论 BPPV是眩晕患者最常见的病因,大多数以眩晕为主要特点的疾病都具有特征性的症状,这对提示疾病诊断具有重要的意义。

基底动脉闭塞综合征1例报告

底动脉在脑桥下缘水平由左、右椎动脉合成.供应脑桥、部分小脑及中脑的血液.基底动脉闭塞后引起的临床表现多种多样,临床上统称为基底动脉闭塞综合征.

潜江市高三学生心理健康问题的调查、分析及对策

目的了解潜江市高三学生的心理健康现状,分析影响心理健康的相关因素。方法采用中学生心理健康量表对2143名中学生进行测试。结果心理健康异常检出率758人(35.4%),农村学生检查有心理问题人数多于城市学生(P<0.05)。男生与女生心理问题发生率有显著不同(P<0.05),独生子女比非独生子女更容易受到心理问题困扰。结论性别、居住地、是否独生子女是影响潜江市高三学生心理健康的社会家庭因素。焦虑、学习压力、情绪不稳定、心理不平衡是最多见的心理问题。要积极利用潜江市高三学生心理的影响因素创造良好的社会环境,降低心理障碍的发生率。