2005—2015年镇江市HIV/AIDS抗病毒治疗效果及影响因素

目的分析入组治疗艾滋病感染者/病人(HIV/AIDS)的抗病毒治疗效果及其影响因素。方法通过艾滋病防治基本信息系统,对2005—2015年镇江市开始抗病毒治疗的552例HIV/AIDS患者相关资料进行回顾性分析,评估治疗效果及其影响因素。结果排除无CD4和病毒载量随访检测患者80例,累计入组472例。开始治疗时年龄30～51岁(中位数40岁)。治疗基线CD4值为118.5～328.0/μL(中位数246.5/μL),治疗满1年时CD4值为202.3～466.0(中位数330.5/μL),差异有统计学意义(Z=-9.389,P=0.000),16.5%(78/472)病例CD4值恢复到>500/μL;多因素logistic回归显示,CD4恢复情况和最近一周漏服药是病毒抑制的影响因素。结论镇江市抗病毒治疗取得了较好的治疗效果,建议进一步扩大治疗覆盖面,加强服药依从性教育,提高抗病毒治疗效果。

镇江市新型毒品滥用者HIV、梅毒和HCV感染情况

目的了解镇江市新型毒品滥用者人口学特征、行为学信息和使用毒品种类,及HIV、梅毒和HCV感染情况。方法采用自行编制的调查问卷,对社区、娱乐场所和戒毒所等新型毒品滥用者进行面对面调查,采集调查对象静脉血检测HIV、梅毒和HCV抗体。结果调查新型毒品滥用者450人,HIV抗体阳性率0.2%,梅毒阳性率9.3%,HCV抗体阳性率为10.2%;不同年龄组、既往性伴数、安全套使用频率和最近3个月性行为频率者的梅毒和HCV抗体阳性率差异有统计学意义(P值均<0.05),不同新型毒品使用种类者的HCV抗体阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型毒品滥用者HIV、梅毒和HCV感染率较一般人群高,需采取针对性的干预措施。

镇江市2010—2017年HIV/AIDS晚发现病例特征及影响因素

目的了解镇江市新发现HIV/AIDS的晚发现比例及影响因素。方法通过艾滋病防治基本信息系统,对2010—2017年新报告的、现住址为镇江市的艾滋病感染者/病人(HIV/AIDS)进行分析,计算晚发现比例并分析影响因素。结果 2010—2017年,972例新报告的HIV/AIDS中,晚发现病例333例,晚发现比例为34.3%,各年晚发现比例在24.8%～47.5%,变化趋势无统计学意义(P=0.976)。多因素logistic回归显示,年龄为25～49岁组(OR=2.182,95%CI:1.386～3.437)、≥50岁组(OR=3.113,95%CI:1.884～5.145)患者晚发现风险较高,女性(OR=0.571,95%CI:0.371～0.879)、外省或外市(OR=0.590,95%CI:0.404～0.861)、样本来源为"专题调查(OR=0.431,95%CI:0.283～0.657)、VCT(OR=0.478,95%CI:0.312～0.732)、羁押人员检测(OR=0.141,95%CI:0.042～0.473)"患者晚发现风险较低。结论镇江市新报告HIV/AIDS晚发现比例较高。应加强宣传教育,提高人群主动检测意识,完善医疗机构主动检测策略。

2020—2021年镇江市吸毒人群高危行为及HIV、TP、HCV感染情况

目的了解镇江市吸毒人群高危行为以及人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)、梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)、丙型肝炎病毒(hepatitis c virus,HCV)的感染状况,为开展吸毒人群的干预提供依据。方法采用分层抽样于2020年1月—2021年12月由强制戒毒所管理人员中抽取858人,其中愿意参加调查的805人,在告知检测知情同意后,收集人口学和高危行为信息,并采集静脉血进行HIV、TP、HCV检测。结果共调查805人,回收有效问卷785份,应答率为97.52%。新型毒品、传统毒品使用率分别为82.0%和18.0%。HIV、TP、HCV感染率分别为2.3%、13.0%、7.7%。多因素logistic回归分析表明学生或无业(OR=3.836,95%CI:2.044~7.497)、收入>6000元/月(OR=2.856,95%CI:1.316~6.469)人群更倾向使用新型毒品;使用新型毒品TP感染率较高(OR=3.477,95%CI:1.239~12.840),而传统毒品使用者HIV(OR=0.086,95%CI:0.018~0.357)、HCV(OR=0.082,95%CI:0.035~0.188)感染率较高(均P<0.05)。结论近年来镇江市吸毒人群新型毒品使用远超过传统毒品,其中吸食摇头丸和/或K粉等新型毒品的人群感染梅毒的危险高于传统毒品,必须加大新型毒品危害性的宣传,针对年龄小、文化低、性伴多的吸毒人群应进行重点监测和综合干预。

江苏省丙型肝炎哨点监测分析

目的 分析我国自提出《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案(2021-2030年)》(简称《消除方案》)以来江苏省丙型肝炎(简称丙肝)监测现况,为进一步落实丙肝消除工作提供参考依据。方法 利用艾滋病监测哨点(简称艾滋病哨点)、丙肝监测哨点(简称丙肝哨点)监测数据(分为丙肝人群哨点和丙肝医院哨点),分析不同监测人群丙型肝炎抗体(抗-HCV)检测量,抗-HCV阳性比例,HCV核酸检测量、HCV核酸阳性比例、抗病毒治疗比例,时间变化趋势采用Cochran-Armitage趋势检验。结果 2014-2023年,江苏省艾滋病哨点抗-HCV阳性比例最高的为吸毒者(18.42%),且吸毒者抗-HCV阳性比例呈下降趋势,由2014年的28.50%下降到2023年的14.62%(Z=16.06,P<0.001)。2021-2023年,丙肝人群哨点抗-HCV阳性比例最高的为血液透析人群(3.26%)。丙肝医院哨点抗-HCV阳性比例最高的为感染/传染科(2.91%),丙肝医院哨点新报告丙肝病例HCV核酸检测比例由2021年的89.47%上升到2023年的96.55%(Z=-2.39,P=0.017),新报告丙肝病例启动抗病毒治疗比例由2021年的29.82%上升到2023年的62.64%(Z=-6.06,P<0.001)。结论 吸毒人群、血液透析人群为江苏省丙肝防治的重点人群;在医疗机构重点科室开展“应检尽检”“HCV抗体阳性核酸检测全覆盖”的丙肝检测策略,进一步提升了丙肝的筛查和现症感染者的发现;应进一步强化HCV现症感染者的抗病毒治疗工作,以期实现丙肝消除目标。

对镇江市MSM开展以梅毒筛查和转介为主的综合干预的研究

目的探索梅毒筛查和转介在男男性行为者（MSM）综合干预中的作用。方法 2013-2015年期间,应用滚雪球方法招募MSM作为研究对象,开展问卷调查,并进行梅毒检测,为梅毒筛查阳性者提供转介服务及随访。结果调查的1 345例MSM,年龄中位数及四分位间距（IQR）为27.0岁（23.0~35.0）,学历以高中及以上为主,占86.5%（1 164例）。HIV阳性率为6.8%（91例）,梅毒血清学阳性率18.1%（244例）,梅毒感染率9.2%（124例）。对梅毒血清学阳性者转介成功率73.4%（179/244）,转介治疗一年后随访显示,转介到定点医院梅毒治愈率为87.2%（34/39）,高于非定点医院的54.5%（12/22）,调查对象转介后梅毒知识知晓率为91.0%（131/144）、最近一次安全套使用率为72.2%（104/144）,最近一个月坚持使用安全套的比例为50.0%（72/144）,均高于转介前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过开展综合干预,能提高MSM梅毒防治知识的知晓率和保护意识,减少该人群中艾滋病性病传播的危险因素。

镇江市新型毒品滥用及艾滋病 梅毒相关危险行为的现况

目的了解镇江市新型毒品使用人群的特征和艾滋病、梅毒感染状况,为在新型毒品滥用人群中开展性病艾滋病防治工作提供参考资料和依据。方法采用分层整群抽样方法,抽取镇江市7个县区450人,采用自设问卷对社区戒毒人员进行社会人口学、新型毒品使用情况、行为学等方面的调查,并采集静脉血,检测艾滋病病毒(HIV)和梅毒感染状况。结果 450名调查对象中,HIV感染率为0.2%(1例),梅毒感染率为4.0%(18例)。新型毒品中冰毒使用率最高,占91.1%(410/450),冰毒使用率在工作状况(χ^2=7.632,P=0.006)和月均收入(χ^2=8.804,P=0.032)上的差异有统计学意义。最近3个月,调查对象未使用新型毒品时与配偶性行为中安全套的使用率(χ^2=18.837,P<0.001)和最近一次临时性行为安全套使用率(χ^2=4.016,P=0.045)均显著高于吸食新型毒品后的使用率。结论镇江市新型毒品使用人群中,艾滋病和梅毒疫情处于低流行水平,但危险因素广泛存在,应及早采取干预措施,控制其在该人群中的传播。

不同方式招募的男男性行为人群HIV感染高危性行为比较分析

目的分析镇江市不同方式招募的男男同性性行为人群(MSM)的HIV感染高危性行为差异,为艾滋病的精准防控提供数据支持。方法2020年4-6月通过疾病预防控制中心(CDC)自愿咨询检测(VCT)门诊和社区组织(CBO)两种方式在镇江范围内招募MSM人群作为研究对象,采用统一调查问卷收集目标人群的一般人口学特征、药物滥用、HIV检测史和高危性行为等信息。卡方检验或Fisher确切概率法检验分析不同途径招募的MSM人群之间相关特征的差异。结果两种方式共招募641例MSM,其中CBO招募442例占68.95%,CDC招募199例占31.05%;CBO招募的MSM中,20岁以下占比(6.56%)显著高于CDC招募方式(1.01%,χ^(2)=9.20,P=0.002);CDC招募的MSM人群使用卫生专业机构和新型网络媒体接受毒品潜在危害信息宣教的比例分别为7.54%(15例)和16.58%(33例),均显著高于CBO组[3.39%(15例),χ^(2)=5.28,P=0.022;9.50%(42例),χ^(2)=6.66,P=0.010]。CBO招募的MSM群交性行为发生率为25.21%(30例),与女性发生无保护性行为的比例为47.51%(210例),均显著高于CDC招募组[7.50%(6例),χ^(2)=10.13,P=0.001;27.64%(55例),χ^(2)=22.35,P<0.001],而CBO招募者中异性恋的比例(2.04%,9例)、不清楚性伴HIV感染状态的比例(22.40%,99例)、无保护肛交性行为发生率(39.82%,176例)均显著低于CDC招募的MSM人群[6.53%(13例),χ^(2)=8.37,P=0.004;39.70%(79例),χ^(2)=20.48,P<0.001;57.29%(114例),χ^(2)=16.90,P<0.001]。CBO招募的MSM曾经做过HIV检测的比例为74.43%(329例),最近1次HIV检测途径为CDC的比例为23.10%(76例),HIV感染率为5.20%(23例),均显著低于CDC组[80.90%(161例),χ^(2)=3.19,P=0.074;57.14%(92例),χ^(2)=99.41,P<0.001;13.07%(26例),χ^(2)=21.85,P<0.001]。结论通过CBO和CDC两种方式招募的MSM人群在人口学、行为学上互补,具有一般MSM人群的代表性,应根据人群的不同特点制定艾滋病具体防控措施。

镇江市吸毒人群的HCV新发感染情况

目的分析镇江市近年来HCV在吸毒人群中的新发感染情况及相关危险因素,为镇江市丙型肝炎疫情防控提供依据。方法自2019年1月至2021年12月,于当地派出所、强制戒毒所招募吸毒人员。同时采集5 mL静脉血进行HCV抗体检测,在HCV抗体阴性吸毒高危人群中选择观察对象,建立前瞻性研究队列。随访频率为每3个月一次,共持续3年。结果544名随访对象的总观察时间为1420人年,新发HCV感染者33名,总发病密度为2.32/100人年。多因素Cox比例风险回归分析显示一年内有过临时性伴(HR=2.7,P=0.006)、一年内有同时与多人发生性行为(HR=2.5,P=0.009)是新发HCV感染的危险因素,教育程度高中及以上(相对于初中及以下,HR=0.34,P=0.002)是新发HCV感染的保护因素。结论教育程度为初中及以下、有临时性伴、多性伴行为的吸毒人群为HCV新发感染高危人群,应针对该重点人群加强HCV防治知识宣传以及吸毒行为干预措施。

社交媒体招募的男男性行为人群HIV新发感染率及影响因素

目的了解男男性行为(MSM)人群HIV新发感染率及影响因素。方法基于社交媒体Blude招募镇江地区MSM人群,采用横断面调查,收集人群一般人口学信息、性行为特征、HIV检测史和性传播疾病感染等相关信息,采集血液样本检测HIV、梅毒抗体,采用logistic回归分析HIV新发感染影响因素。结果共招募1157人,HIV新发感染率为5.94%(95%CI:3.56%~8.31%)。多因素logistic回归分析结果显示,有HIV阳性性伴(OR=6.04,95%CI:1.02~29.41)、最近6个月有男男群交性行为(OR=3.18,95%CI:1.13~8.91)、最近6个月未做HIV检测(OR=4.68,95%CI:1.68~12.99)、梅毒抗体阳性(OR=3.69,95%CI:1.31~10.43)的MSM人群HIV新发感染风险较高(P值均<0.05)。结论基于社交媒体招募MSM人群HIV新发感染率较高,应持续扩大综合干预覆盖面,增加高危人群定期检测频率,降低HIV新发感染率。

农民工职业紧张和心理资本与抑郁症状关系

目的分析农民工职业紧张和心理资本与抑郁症状之间的关系,为降低农民工的抑郁症状提供相关依据。方法采用整群抽样的方法,于2014年6-9月随机选取安徽省建筑业和制造业1000名农民工为研究对象进行自填式不记名问卷调查。分别采用付出-回报失衡问卷、心理资本问卷,流行病学调查用抑郁自评量表测量职业紧张、心理资本和抑郁症状。结果安徽省农民工抑郁症状得分为(20.23±9.76)分,抑郁症状的发生率为67.2%。内在投入、外在付出与抑郁症状呈正相关(P<0.01),心理资本和回报与抑郁症状呈负相关(P<0.01)。农民工职业紧张对抑郁症状的解释变异量为15.0%,加入心理资本后,解释变异量增加了15.0%。结论安徽省农民工的抑郁症状情况比较严重,心理资本在外在付出、回报和抑郁症状的关系中起中介作用。

农民工职业紧张与工作满意度关系

目的初步探讨农民工职业紧张与工作满意度关系:心理资本的中介作用。方法整群随机抽取安徽建筑工地、民营企业899名农民工,运用付出-回报失衡问卷、工作满意度问卷和心理资本问卷进行测量。结果889名农民工工作满意度平均得分为(65.04±10.91)分,心理资本4个维度平均得分自我效能为(22.1±5.34)分,希望(23.7±4.67)分,韧性(23.5±3.61)分,乐观(22.6±2.69)分;外在付出与工作满意度呈负相关(r=-0.150,P<0.001),回报、内在投入和心理资本均与工作满意度呈正相关(均P<0.001),职业紧张在工作满意度的解释增量为30.6%,心理资本的中介作用对工作满意度解释增量为22.5%。结论农民工工作满意度一般,外在付出、回报、内在投入对于工作满意度有良好的预测作用,心理资本在回报、内在投入与工作满意度的关系中起中介作用。

镇江市男男同性性行为人群HIV重复检测及影响因素

目的分析江苏省镇江市男男同性性行为人群(men who have sex with men,MSM)中人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)重复检测比例及影响因素,为进一步促进MSM HIV定期检测提供政策依据。方法2019—2021年,本研究通过社交软件Blued平台“快乐检”招募MSM,采用横断面调查问卷收集一般人口学信息、HIV检测史、性行为特征等相关信息,采用logistic回归分析影响HIV重复检测的因素。结果本研究纳入MSM 1307例,HIV重复检测857例(65.57%)。多因素logistic回归分析显示,低年龄(0~<25岁,OR=1.72,95%CI:1.04~2.85),月收入低于5000元(0~<3000元:OR=2.00,95%CI:1.36~2.95;3000~<5000元:OR=1.47,95%CI:1.09~1.98),知晓性伴HIV感染状况(OR=1.58,95%CI:1.19~2.09),罹患性病(OR=5.42,95%CI:1.62~18.11),饮酒后发生肛交或口交性行为(OR=1.58,95%CI:1.14~2.20),最近1次检测方式为自我检测(OR=1.85,95%CI:1.23~2.79)和HIV抗体检测阴性(OR=2.25,95%CI:1.29~3.91)人群更容易进行HIV重复检测。结论镇江市MSM HIV重复检测率仍需进一步提高,应加大HIV自我检测的推广,同时加强MSM高危性行为干预,切实降低MSM HIV感染风险。