丙泊酚用于无痛胃镜诊治的效果评价

胃的观察小剂量丙泊酚应用于门诊胃镜诊治术的麻醉效果及对呼吸、循环功能的影响和不良反应，评价其实用性及安全性。方法门诊预约患者44例，按胃镜检查术前常规要求，禁食、禁水8h，无术前用药，常规鼻饲吸氧，心电监护。患者取左侧卧位，放置并固定牙垫。检查前建立静脉通路，诱导时静注丙泊酚2．2mg／kg，前10s静注30mg，继而速度减慢，待患者呼之不应，睫毛反射消失，即可行胃镜检查治疗术。结果从注射丙泊酚至意识消失时间（33±6．5）s，胃镜检查治疗时间4～8min，意识恢复时间（7．5±4．1）s，定向力恢复时间（12，5±3，1）s，所有患者均在定向力恢复之后20～30min步行离院。全组患者麻醉效果满意，无呕吐、呻吟，对检查过程均无记忆。结论丙泊酚用于无痛胃镜安全有效。

舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注对老年患者全麻诱导期应激反应的影响

目的：研究比较舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注对老年患者全麻诱导过程中应激反应的影响。方法：选择择期全麻手术老年患者40例，年龄在65～75岁，分为舒芬太尼（S）组和瑞芬太尼（R）组，每组20例。采用靶控分步输注，调节丙泊酚使脑电双频指数（BIS）保持在60以下。记录所有患者入室后（T0）、诱导后插管前即刻（T1）、插管时（T2）、插管后1min（L）、插管后3min（T4）、插管后5min（T5）、插管后10min（T6）的SBP、DBP、HR、BIS等指标，分别于T0、T3、T5、T6四个时间点采集静脉血测皮质醇血清含量。结果：两组间的SBP、DBP、HR、BIS、皮质醇、总体差异无统计学意义（P〉0．05）；各时间点间比较，麻醉诱导后两组SBP、DBP均呈下降趋势，与基础值（T0）相比差异有统计学意义（P〈0．05），皮质醇先升后降，与T0相比差异有统计学意义（P〈0．05）；各时间点与组间交互效应，只有SBP有统计学意义，两组随时间变化趋势不同，R组在气管插管后5min回落到诱导后插管前水平，S组在气管插管3min即回落到诱导后插管前水平。结论：舒芬太尼和瑞芬太尼通过TCI均能较好地抑制全麻诱导时老年患者气管插管所造成的应激反应，但舒芬太尼全麻诱导较瑞芬太尼具有更稳定的血流动力学。

脑电双频指数监测小儿丙泊酚靶控输注镇静效果分析

随着丙泊酚在小儿手术中应用的逐渐增多,实现丙泊酚靶控输注已完全可行[1-2].但在小儿手术施行骶管麻醉阻滞时,应用仍较为困难.本文旨在观察小儿术中应用丙泊酚靶控输注镇静的安全性,以及应用脑电双频指数（BIS）监测其术中镇静程度.

高频彩超引导下周围神经阻滞在下肢手术中的应用

目的探讨高频彩超引导下周围神经阻滞在下肢手术中的应用效果。方法选取2018年1—12月玉环市人民医院收治的行下肢手术的患者80例为研究对象,并将其按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组采用高频彩超引导下周围神经阻滞,对照组采用常规腰硬联合麻醉。记录患者麻醉效果、术中心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化、围术期药物的使用情况、术后不同时间点视觉模拟疼痛评分(VAS),记录患者麻醉并发症发生情况。结果观察组感觉与运动起效时间、完善时间明显短于对照组(P<0.05),持续时间明显长于对照组(P<0.05)。观察组麻醉10 min后HR、MAP均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术中镇痛药物舒芬太尼和血管活性药物去氧肾上腺素、术后24 h镇痛药物的使用量明显少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后2、4、6、8、12、24 h VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术毕清醒时间、术后下床活动时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组麻醉并发症发生率为10.00%,明显低于对照组的27.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高频彩超引导下周围神经阻滞在下肢手术中麻醉效果较好,患者术中血流动力学较稳定,术后镇痛效果好,且并发症发生率较低。

右美托咪定与丙泊酚联用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察

目的:观察右美托咪定与丙泊酚联用在老年患者无痛胃镜麻醉中的效果及安全性。方法:拟行无痛胃镜检查的老年患者70例随机分为观察组(35例)和对照组(35例);观察组给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉,对照组给予丙泊酚麻醉。比较两组患者的麻醉诱导时间、苏醒时间,患者不同时点的生命体征,术中并发症、药品不良反应等指标。结果:观察组麻醉诱导时间、苏醒时间均短于对照组(P<0.01)。两组患者平均动脉压(MAP)在T2、T3、T4阶段均明显低于T1阶段(P<0.05或P<0.01);对照组的HR在T3阶段、R在T2阶段均低于T1阶段(P<0.05);观察组的RR在T2阶段明显低于T1阶段(P<0.05);观察组MAP在T2、T3阶段明显高于对照组(P<0.01),在T4阶段低于对照组(P<0.05);观察组的HR在T3阶段明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者术中并发症显著低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定联合丙泊酚的麻醉效果与安全性均高于单用丙泊酚,值得临床推广应用。

超声联合神经刺激仪定位引导臂丛神经阻滞麻醉的临床分析

目前,上肢手术临床最常用的是臂丛神经阻滞麻醉,随着超声引导与麻醉学的融合,其阻滞成功率大大提高,并发症也不断减少。本组选取43例应用超声联合神经刺激仪定位引导臂丛神经阻滞麻醉的患者,观察麻醉效果,现报道如下。资料与方法一、临床资料选取2013年1月至2014年10月我院收治的上肢手术患者86例,将其随机分为联合组和B超组,每组各43例。联合组采用超声联合神经刺激定位仪进行治疗引导,其中男25例,

联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的比较CSEA与EA在剖官产术中的应用。方法选择AsAⅢ级剖宫产160例随机分为CSEA组(A组)和EA组(B组)各80倒。两组穿刺位置均在L2-3。结果CSEA起效快,阻滞完全,局麻药用量少与硬膜外麻醉比较均有显著差异(P<0.01)。结论CSEA为剖宫产手术提供了一种起始迅速,作用完善的麻醉方法。

靶控输注丙泊酚在短小手术中的应用

目的探讨靶控输注丙泊酚在短小手术中的应用效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级短小手术100洌随机分为对照组和观察组各50例，观察组进行靶控输注，设定靶血药浓度为5ug／ml。对照组30s内静脉注射丙泊酚2．0mg／kg。术中有体动反应者临时追加丙泊酚。结果两组生命体症术前无差异，术中对照组平均动脉压、RR、HR下降较观察组明显；两组入睡时间无差异，对照组丙泊酚用量较大，观察组苏醒时间、定向力恢复时间短。观察组完全遗忘率（98％，49／50）、手术满意程度（96％，48／50）高于对照组（80％，40／50）、（82％，41／50）。结论丙泊酚靶控输注对呼吸及循环的影响较小，顺行性遗忘程度好，可用于短时、创伤小或门诊手术。

喉罩通气在甲状腺手术全身麻醉中的应用

目的探讨喉罩通气在甲状腺手术全身麻醉中的应用。方法回顾分析甲状腺手术在不同方式的全身麻醉下，通过观察麻醉诱导前时间（T0），插管即刻（T1），插管后1min（T2）、5min（T3），拔管前（T4），拔管后1min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）指标及一次插管成功率、术后呛咳、咽痛、恶心呕吐、声嘶等不良反应，比较喉罩通气和气管插管通气的全身麻醉效果。结果两组T0时，HR、MAP、Sp02比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组组内比较：喉罩通气组T1、T2心率、血压均明显低于T0，（T1=12．7、14．0；T2=6．8、10．0，P〈0．05）；气管插管组在T1时血压、心率均低于T0（T1=2．0、10．8，P〈0．05），T2及T3、T4点血压、心率均高于T0（T2=6．8、7．9；T3=6．0、3．2；T4=4．8、3．3，P〈0．05）。组间比较：喉罩通气组在T2、T3、T4时血压、心率均低于气管插管组（T2=11．9、14．7；T3=4．8、2．6；T4=2．6、4．1，P〈0．05）。喉罩通气组的呛咳、咽痛、声嘶不良反应发生率明显低于气管插管组；而恶心呕吐高于气管插管组（P〈0．05）。结论全身麻醉下喉罩通气效果明显好于气管插管通气，其对血压、心率影响较小，同时不良反应也较少，值得临床推广使用。

超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞对老年髋部骨折患者术后感染及免疫功能的影响

目的探讨老年髋骨骨折患者在接受不同麻醉方式后,对其术后感染以及免疫功能的影响。方法选取2014年3月-2017年1月于医院诊治的86例髋部骨折老年患者作为研究对象,按照不同的麻醉方式分为对照组42例和研究组44例;对照组患者采取常规腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉,研究组患者采取超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉,对患者术后发生感染情况进行统计,同时监测术后6、24、72h患者的T淋巴细胞亚群(CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+)比率变化和血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgE)水平变化。结果研究组患者术后有4例发生感染,感染率为9.09%,对照组术后有18例发生感染,感染率为42.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后6、24、72h的T淋巴细胞亚群(CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+)比率均优于对照组(P均<0.05);研究组患者术后6、24、72h的血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgE)水平明显高于对照组患者,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者手术采取超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉方式,有利于降低患者术后感染率,能有效维持T淋巴细胞亚群浓度和血清免疫球蛋白含量水平,对老年患者的免疫功能影响较轻,是老年患者进行髋骨骨折手术比较理想的麻醉方式。