阿尔茨海默病患者APOE基因多态性与酮体水平的关系研究

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)及AD源性轻度认知障碍(MCI)患者APOE基因多态性特征及其与酮体基线水平的关系。方法 选取2020年1月至2023年10月该院门诊及神经内科病区收治的AD患者110例作为AD组,MCI患者(均未使用过抗痴呆药物)105例作为MCI组,体检中心健康老年体检者110例作为对照组,检测APOE基因多态性、血清β-羟丁酸(βHB)及尿酮体水平,分析3组老年人群APOE基因型分布情况,比较3组老年人群中携带与非携带APOE ε4等位基因者之间血清βHB、尿酮体水平的差异。结果 3组APOE基因型及ε2、ε3、ε4等位基因分布比较差异均有统计学意义(P<0.05),AD组、MCI组中携带APOE ε4比例均高于对照组(P<0.05)。AD组、MCI组血清βHB水平均低于对照组(P<0.05)。AD组携带APOE ε4者血清βHB水平明显低于对照者(P<0.05)。3组中携带与非携带APOE ε4者血清βHB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组尿酮体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组中携带或非携带APOE ε4者尿酮体水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AD患者血清βHB基线水平降低与携带APOE ε4等位基因存在一定联系。

脑小血管病中脑白质高信号和影像学负荷与临床特征的相关性研究

目的明确脑小血管病中脑白质高信号和影像学负荷与临床特征之间的相关性。方法本研究共纳入121例脑小血管病患者,对入组患者进行病史采集、临床特征分析、认知评估,并行核磁共振检查,对其脑白质病变和影像学负荷进行评分。对上述结果进行分层分析和相关性分析,最后进行线性回归分析明确脑小血管患者脑白质高信号和影像学负荷的临床影响因素。结果在脑小血管病患者中,脑白质高信号与有无中风病史、心血管疾病病史、认知功能有关(P<0.05);影像学负荷评分与有无高血压病、中风和心血管疾病病史以及认知功能有关(P<0.05)。进一步的相关分析和线性回归分析仍然说明脑白质高信号与有无中风病史、认知功能有关(P<0.05),提示影像学负荷评分与有无中风、心血管疾病病史及认知功能有关(P<0.05)。结论认知功能和有无中风病史是影响脑小血管病患者脑白质高信号和影像学总负荷评分的独立危险因素。

脑小血管病中APOE4携带与认知及步态的关系研究

目的研究脑小血管病中APOE4携带与认知及步态的相关性。方法本研究共纳入119例脑小血管病患者,对这些患者进行APOE4基因分型、认知评估、单任务和双任务步态分析,并对上述结果进行统计学分析明确APOE4、认知和步态的关系。结果脑小血管病患者中,APOE4携带与否与步态及认知均无关联(P>0.05);不论是单任务步行还是双任务步行中,认知功能越差,步幅、步速、足趾离地角度平均值、足跟着地角度平均值越小;认知功能的状态与步幅、步速、足趾离地角度平均值、足跟着地角度平均值均有关(P<0.001),经逐步法的单因素和多因素线性回归分析后,上述步态参数仍然与认知有关(P<0.001)。结论脑小血管病患者的认知功能可影响步态,认知是脑小血管病步态的标志物之一。

150例人工髋关节置换病因学特征分析

目的探讨人工髋关节置换的病因学特征,为人工髋关节置换防治提供依据。方法回顾性分析150例人工髋关节置换患者的相关住院资料,采用秩和检验、卡方检验对不同年龄、病因、相关基础疾病等数据进行统计学分析。结果150例患者中,多数为年龄65岁以上的老年患者,女性平均年龄显著高于男性(P<0.05);本研究中,女性患者所占比例虽高于男性,但差异无显著性;在性别分组中,手术侧别和骨折类别具有统计学意义,尤以股骨颈骨折为最常见的原因(P<0.05);接受髋关节置换的患者普遍伴有基础性疾病,骨质疏松和关节疾病最常见,其次为高血压、脑卒中和2型糖尿病。结论人工髋关节置换与患者年龄、骨折类别及是否存在并发症等因素密切相关。

1例误诊为脑梗死的视神经脊髓炎谱系疾病回顾分析并文献复习

本文回顾性分析1例误诊为脑梗死、以脑桥被盖下部综合征为主要特征的视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床特点及诊疗经过,并结合国内外文献复习和总结视神经脊髓炎谱系疾病的诊断及诊疗原则。患者为53岁男性,急性起病,以面部麻木、闭目乏力、眼睑闭合不全、口角歪斜等面神经炎为首发表现,伴有肢体乏力、共济失调等症状,血清AQP4-IgG阳性,影像学提示桥臂病变,予糖皮质激素冲击、免疫抑制剂治疗症状好转。在临床工作中,以严重的视神经炎、急性脊髓炎为首发症状的视神经脊髓炎谱系病不难诊断,但表现为脑桥被盖下部综合征的视神经脊髓炎谱系病临床少见,易误诊,早期诊断并采用激素及免疫抑制剂治疗可有效阻止病程进展,改善预后,减少复发。

CircRNAs与阿尔茨海默病相关性的研究进展与未来方向

阿尔茨海默病(Alzheimer s disease,AD)是一种进行性神经退行性疾病,以认知障碍、记忆丧失和功能下降为特征。阿尔茨海默病的病理特征包括β-淀粉样斑块和tau蛋白缠结,这些病理改变最终引起大脑特定区域的退化,包括海马体、内嗅皮层和新皮层,从而导致阿尔茨海默病的特征性临床症状。阿尔茨海默病病理的确切机制仍不完全清楚,尽管学者们对阿尔茨海默病进行了广泛的研究,但仍然没有有效的治疗方法可以减缓或阻止疾病的进展。因此,迫切需要开发新的针对阿尔茨海默病潜在病理生理学治疗策略。环状RNA(Circular RNAs,circRNAs)是一类非编码RNA,在各种生物过程中发挥着重要作用,它们的调节异常与包括阿尔茨海默病在内的多种疾病的发病机制有关。本综述将阐述阿尔茨海默病患者中环状RNA的失调、失调的机制、环状RNA在阿尔茨海默病疾病进展中的潜在作用和诊断、治疗的意义以及未来的研究方向。

基于老年人的智能人居环境体系建设现状与展望

智能人居环境为基于物联网的非穿戴式智能环境健康预警、新型照护、智慧康复和主动健康一体化系统,虽然目前尚未完全实现基于环境、行为、生理和设备四大类信息的智能关联,自动提供个性化健康服务这一目标,但物联网、大数据、人工智能等底层技术以及芯片、传感器等电子设备的稳定发展为我国养老行业持续发展提供了坚实的基础。该文重点综述了智能人居环境体系的特点、功能、建设现状及不足之处,并从健康建筑、监测及服务装备、后服务平台建设及示范应用3个方面展望了智能人居环境体系的发展方向。

不同老年人群同型半胱氨酸、尿酸及血脂水平关系分析

目的探讨分析老年阿尔茨海默病(AD)患者、非长寿健康体检老人和长寿健康体检老人外周血血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)和血脂的水平差异及意义。方法选择65岁以上阿尔茨海默病患者60例作为AD组、65~89岁非长寿健康体检老人60例作为非长寿组、90岁以上长寿健康体检老人60例作为长寿组。测定血清Hcy、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、UA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果除UA、TC和HDL-C外,BUN、Cr、TG、HDL-C、LDL-C和Hcy水平差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。与非长寿组比较,AD组Cr、LDL-C、Hcy水平及长寿组BUN、TG、LDL-C、Hcy水平更高(P<0.05或P<0.001);与长寿组相比,AD组Cr水平更高,BUN、TG水平更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,经校正性别与年龄后,模型1(单独纳入非长寿组)TG、LDL-C、Hcy水平升高以及模型2(非长寿组合并长寿组)Cr、LDL-C、Hcy水平增高均显著增加了AD的发病风险。结论老年人群中血清Cr、TG、LDL-C和Hcy水平升高可显著增加AD的发病风险,提示控制上述生物标志物水平对于老年人群预防AD具有重要意义。

阿尔兹海默病合并糖尿病患者的粒淋比相关性研究

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)有共同的发病机制如炎症等,中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)在阿尔茨海默病和糖尿病均异常升高,但阿尔茨海默病合并2型糖尿病患者中是否也存在NLR的异常变化未知。本研究通过对301名阿尔茨海默病患者进行回顾性分析发现:阿尔茨海默病合并糖尿病组和阿尔茨海默病不合并糖尿病组的白细胞数值、中性粒细胞数值和中性粒细胞淋巴细胞比值在两组间的差异有统计学意义(P<0.05);进一步的逻辑回归分析提示:阿尔茨海默病患者中,男性和糖尿病的患者中性粒细胞淋巴细胞比值更容易升高。本研究提示炎症在阿尔茨海默病和糖尿病之间存在潜在连接。

广西长寿老人高敏C反应蛋白与代谢综合征的相关性

目的基于广西自然长寿队列,分析长寿老人血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与代谢综合征(MS)及其相关代谢性疾病的相关性。方法2019年7月至11月,选择广西东兴市和上林县265例90岁及以上长寿老人为研究对象,逐户采集一般人口学指标、身高、体质量、腰围、血压、空腹血糖、血脂和hs-CRP等数据。根据研究对象是否患有MS将其分为MS组(68例)和非MS组(197例);根据研究对象hs-CRP水平将患者分为hs-CRP≥3 mg/L组(160例)和hs-CRP<3 mg/L组(105例)。采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析hs-CRP与MS及其相关代谢性疾病的关系。结果MS组hs-CRP水平显著高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP≥3 mg/L的长寿老人高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症、血脂异常和MS患病率显著高于非MS组(P<0.05);高血压患病率显著低于非MS组(P<0.05)。hs-CRP≥3 mg/L的长寿老人发生MS(OR=2.173,95%CI 1.151~4.106)、血脂异常(OR=2.003,95%CI 1.128~3.555)、高甘油三酯(TG)血症(OR=2.139,95%CI 1.013~4.518)、高LDL-C血症(OR=3.821,95%CI 1.319~11.072)风险增加,发生高血压的风险降低(OR=0.282,95%CI 0.087~0.908)。结论长寿老人的血清hs-CRP水平与MS、血脂异常、高TG血症和高LDL-C血症、高血压有相关性,hs-CRP升高者患MS的风险增加。

肝功能相关指标对老年人窦性心动过缓的影响因素分析

目的探讨老年人发生窦性心动过缓的影响因素,为预防窦性心动过缓的发生提供参考依据。方法纳入广西壮族自治区南宁市东葛社区65岁以上老年体检者(331例),根据心电图检查结果将受检者分为窦性心动过缓组(155例)和正常组(176例),并对窦性心动过缓的影响因素进行分析,发现性别在两组中存在显著差异,因此进行性别分层,分别分析影响男性和女性发生窦性心动过缓的相关因素。结果本研究共包括331例参与者,其中男性121例(36.6%),女性210例(63.4%),中位年龄71.4(68.0,75.9)岁;窦性心动过缓组男性80例(51.6%),女性75例(48.4%),正常组中男性41例(23.3%),女性135例(76.7%),男性发生窦性心动过缓的比例高于女性,差异具有统计学意义(P<0.001);吸烟(P=0.018)、血清谷草转氨酶(AST)(P=0.018)、血清肌酐(Cr)(P=0.003)的差异也具有统计学意义。按性别分层后,男性ALT水平的差异具有统计学意义(P=0.046),女性AST水平的差异具有统计学意义(P=0.009)。结论老年人窦性心动过缓多发于男性,肝功能相关指标ALT与老年男性发生窦性心动过缓相关,AST与老年女性发生窦性心动过缓明显相关。

广西巴马地区长寿老人 ApoE 基因多态性与认知功能的关系

目的:研究广西巴马地区长寿老人载脂蛋白E(ApoE)基因多态性的分布及其与认知功能改变的关系。方法:采用简易精神状态量表(MMSE)对112例90岁以上广西巴马地区长寿老人进行认知功能检查,并用限制性酶切片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法进行ApoE 基因分型。根据MMSE 得分将研究对象分为认知功能正常组和认知功能障碍组.比较两组人群的基因型、基因频率的分布特征。结果:巴马长寿老人中发生认知功能障碍者占14.29%。长寿老人中ApoEε3/3基因型分布的百分比最大,其次是ε2/3,而ε4/4最少。ApoE 各基因型和等位基因频率认知功能正常组和认知功能障碍组相比较,ε4等位基因频率认知障碍组明显高于认知正常组(P<0.01),ε4基因携带者认知功能障碍发生率明显高于其他基因携带者。结论:巴马地区长寿人群中,ApoEε3/ 3为最常见的基因型,而ε4/4最少;ApoE 基因多态性与巴马长寿老人认知功能改变有关联;ApoEε4基因仍然是长寿老人认知功能障碍发病的危险因子,较低的ApoEε4等位基因频率可能是巴马地区长寿老人认知功能保存较好的原因之一。

XPH-B平衡仪联合躯干核心控制训练对帕金森病患者平衡功能的干预研究

目的 通过XPH-B平衡仪联合躯干核心控制训练干预,探索其对帕金森病患者平衡功能的影响。方法 纳入帕金森病患者40例,单盲随机分为对照组20例和治疗组20例。对照组进行常规康复治疗,治疗组患者在常规康复治疗的基础上再进行平衡仪联合躯干核心控制训练,两组均1次/天,40分钟/次,5次/周,共干预3周。使用XPH-B平衡仪、Berg平衡量表评分、TUGT测试时间作为客观评价指标对两组患者进行治疗前后平衡功能评定。使用SPSS 20.0进行数据统计分析。结果 对照组和治疗组基线数据无显著性差异。对照组和治疗组在干预3周后,与基线相比,平衡相关数据、TUGT测试时间显著减少,Berg平衡量表评分显著提高,跌倒风险指数显著降低(P<0.001)。治疗组与对照组相比,在3周干预后平衡相关数据、TUGT测试时间显著减少,跌倒风险指数显著降低(P<0.01),Berg平衡量表评分显著提高(P<0.05)。结论 常规的康复训练对帕金森病患者平衡具有改善作用,在此基础上使用XPH-B平衡仪联合躯干核心控制训练的方法可更有效改善帕金森病患者的平衡能力,进一步降低跌倒风险,提高患者生活质量,因此具有一定的临床应用和推广价值。

成人代谢综合征的不同组分与其发病的关系

目的了解成人代谢综合征(MS)不同组分与其发病的相关关系。方法随机抽取广西南宁市区部分事业单位工作人员共7 917人,按标准测定血压、体重、腰围,采血检测血糖及血脂等生化项目。结果(1)本组人群中MS标化患病率为7.90%。MS各组分标化患病率从高到低依次为腹型肥胖、高TG、高血压、IGR、低HDL、DM和肥胖。(2)本组人群中检出1项、2项及≥3项MS组分者分别占33.30%、24.33%和16.20%;检出MS者,疾病组(包括高血压、DM和肥胖)明显高于相应正常组或正常高值组,而正常高值组亦明显高于相应正常组。(3)主成分分析表明,4个公因子的累积贡献率达到全部的65.02%。其中因子1“血糖”为20.04%,因子2“血压”为16.05%,通过合计因子3和4“血脂”为28.93%。结论在不同血糖、血压和BMI水平人群中,随血糖、血压和BMI的水平增高,检出MS多项组分及MS者比例明显增多。MS与其组分中血脂、血糖、血压有密切关系。

广西全州县癫痫共患抑郁症现状及其影响因素分析

目的调查广西桂林市全州县癫痫共患抑郁症的情况及其影响因素,提高基层对癫痫共患抑郁症的重视,为维护癫痫患者的心理健康提供依据。方法通过问卷调查的方式收集广西桂林市全州县已经过初筛及神经科医师复核入组的癫痫患者的姓名、性别、年龄等基本情况;通过中文版NDDI-E量表评估癫痫患者共患抑郁症的情况;对可能影响癫痫患者共患抑郁症的因素进行分析,将单因素分析中有意义的变量进行多重logistic回归分析。结果本研究共纳入480例癫痫患者,癫痫共患抑郁者168例(35.0%)。单因素分析中,近一年发作次数(P=0.048)、是否接受过抗癫痫药物(AED)治疗(P=0.024)、是否罹患焦虑(P<0.001)和偏头痛(P<0.001)对癫痫患者是否共患抑郁有影响,差异具有统计学意义。二元logistic回归分析结果表明,近一年发作次数(OR=1.008,P=0.015)越多越容易共患抑郁,焦虑(OR=33.601,P<0.001)和偏头痛(OR=3.804,P<0.001)是影响癫痫患者共患抑郁症的危险因素。结论广西桂林市全州县癫痫共患抑郁症的患病率为35.0%,其危险因素包括近一年发作次数及共患焦虑和偏头痛。

广西宾阳县癫痫患者生活质量影响因素分析

目的分析广西宾阳县影响癫痫患者生活质量的因素,为维护癫痫患者的心理健康及改善癫痫患者的生活质量提供依据。方法通过问卷调查收集广西南宁市宾阳县中国农村癫痫防治管理项目中已经过初筛及神经科医师复核的入组的癫痫患者的姓名、性别、年龄等基本情况;通过癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)评估癫痫患者的生活质量;采用单因素分析筛选可能影响该地区癫痫患者生活质量的因素,再用多重线性回归模型分析其影响因素。结果本研究共纳入419例癫痫患者,其中男性患者262例(62.5%),女性患者157例(37.5%);患者年龄7~85岁,平均年龄(42.98±14.92)岁。QOLIE-31总分平均分为(64.50±13.86)分,情绪的得分最高[(68.84±15.77)分],担心发作的得分最低[(60.14±19.86)分]。单因素分析中,发作类型(P<0.001)、发作频率(P<0.001)、发作时四肢抽搐或僵硬情况(P<0.001)、发作时意识丧失情况(P<0.001)、焦虑(P<0.001)、抑郁(P<0.001)、偏头痛(P<0.001)在癫痫患者的生活质量总分上的差异具有统计学意义。多重线性回归分析显示,发作时偶有意识丧失(t=-3.302,P=0.001)、发作时每次都有意识丧失(t=-2.408,P=0.016)、焦虑(t=-10.054,P<0.001)、抑郁(t=-11.795,P<0.001)和偏头痛(t=-2.963,P=0.003)是影响癫痫患者生活质量的危险因素。结论影响广西宾阳县癫痫患者生活质量的危险因素主要是发作时意识丧失、焦虑、抑郁和偏头痛。

长寿老人心脑血管事件相关危险因素的探讨

目的探讨广西巴马长寿地区长寿老人心血管危险因素与心脑血管事件发生的关系。方法对巴马长寿地区≥90岁的长寿老人212例(长寿老人组)系统调查,了解脑卒中和冠心病事件(事件组)患病情况,通过对比事件组和非事件组血压、血糖、血脂、体质量指数等情况,探讨心脑血管事件发生的相关危险因素。结果巴马长寿老人心脑血管事件患病粗率5.6%(脑卒中2.4%,冠心病3.3%);事件组和非事件组对比:事件组收缩压和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于非事件组(P<0.05)。吸烟、高血压、高LDL-C血症患病粗率事件组明显高于非事件组(P<0.01或<0.05)。多因素Logistic回归分析表明:吸烟、高血压、高LDL-C和高甘油三酯(TG)血症与长寿老人心脑血管事件呈正相关(P<0.05)。结论巴马长寿老人心脑血管事件患病率较低。吸烟、高血压、高LDL-C和高TG血症与心脑血管事件的发生密切相关,早期预防和干预这些危险因素有助于减少心脑血管事件发生。

巴马地区长寿老人载脂蛋白E基因多态性与血压关系的研究

目的研究广西巴马地区长寿老人载脂蛋白E(apoE)基因多态性的分布及其与血压的关系。方法用限制性酶切片段长度多态性分析方法进行apoE基因分型。将广西巴马地区112例90岁以上长寿老人分为正常组(65例)和高血压组(47例),比较两组基因型、基因频率的分布特征。结果巴马长寿老人发生高血压者占41.96%;apoEε3/3分布的百分率最大,其次是ε2/3,而ε4/4最少;apoEε3/4和ε4频率比较,高血压组明显高于正常组(P<0.05),ε4基因携带者高血压发生率明显高于其他基因携带者。结论apoE基因多态性与巴马长寿老人高血压发生有关联;较低的apoEε4基因频率可能是巴马长寿老人高血压发病较低的原因之一。

降压治疗对老年高血压及合并脑梗死患者心率变异性的影响

目的研究不同程度降压对老年高血压及合并腔隙性脑梗死患者心率变异性的影响,探讨高血压不同病理状态下HRV变化的差异。方法选择老年原发性高血压(高血压组)及合并腔隙性脑梗死(腔梗组)患者各33例为观察对象;同期健康老年人自愿者(健康对照组)27例,测定降压治疗前后不同血压水平下心率变异性参数的变化。结果降压治疗前高血压并脑梗组和高血压组心率变异性的各时域指标均较正常组明显减小,其中高血压并脑梗组较高血压组减小更明显,但2组比较仅SDNNI和RMSSD差异有统计学意义(P<0.05)。降压治疗后无论高血压组或高血压并脑梗组各时域指标均有不同程度的增高,第2次降压较第1次降压后各组各时域指标增高更明显。第1次降压后和降压前比较,各时域指标仅高血压组SDANNI和PNN50差异有统计学意义(P<0.05);第2次降压后和降压前比较,高血压组SDNN、SDANNI和PNN50差异有统计学意义(P<0.05),高血压并脑梗组SDNN和PNN50亦有显著差异;第2次降压后与第1次降压后比较,仅SDNN有显著差异(P<0.05)。结论高血压及合并腔隙性脑梗死患者心率变异性均有不同程度降低,合理降压治疗可部分提高不同病理阶段高血压患者心率变异性,改善自主神经功能。

长寿老人心脑血管病相关危险因子及卒中患病的调查

目的探讨广西巴马长寿地区长寿老人心脑血管病相关危险因子及卒中患病情况。方法对巴马长寿地区≥90岁的长寿老人212例(长寿老人组)系统调查,并以非长寿地区老人222例(对照组)为对照,测量血压、血糖、血脂、体重指数水平及调查脑卒中患病情况。结果巴马长寿老人和对照组老人对比除舒张压、TG和LDL外,收缩压和TC、HDL水平高于普通老人,身高、体重、腰围、BMI和血糖水平低于对照组。长寿老人心脑血管相关危险因子患病粗率依次为高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高血糖、高低密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症,而超重、腹型肥胖和肥胖患病粗率非常低。与对照组比较,高TC血症和高TG血症明显高于对照组(P<0.01);超重、肥胖、腹型肥胖和低HDL血症明显低于对照组(P<0.05)。长寿老人脑卒中患病粗率为2.36%。高血压是长寿老人卒中患病最常见危险因子。结论巴马长寿地区长寿老人心脑血管病的相关危险因子患病有其特异性,长寿老人较高的高血压、高血糖、高TC血症患病率及其低HDL血症、低体重、高HDL水平等代谢异常,可能构成了长寿的生化代谢基础。脑卒中患病粗率较低,早期预防和干预高血压有助于减少脑血管疾病发病危险。