理念、制度、技术:三维视角下我国社区矫正的完善

社区矫正代表行刑发展的潮流与趋势。应从理念、制度、技术三个维度完善我国的社区矫正。理念层面,应确立行刑人道、行刑社会化、恢复性司法、行刑民主等理念,以消除社区矫正的观念障碍;制度层面,应完善刑罚体系,完善假释制度,扩大社区矫正适用范围,建构科学的执行制度,以克服社区矫正发展的瓶颈;技术层面,应实施社区矫正矫前调查工作,建立社区矫正评估体系和风险控制机制,以增强社区矫正的有效性。

论开放式创新模式下的企业知识产权战略

当前,开放式创新日益成为高科技企业进行技术创新活动的一种新模式。在开放式创新背景下,企业实施知识产权战略展现出与封闭式创新不同的特点与模式。我国企业应当适应新形势,转变观念,根据自身的特点采用开放、合作与共赢的知识产权战略,增强企业的自主创新能力。

论反不正当竞争法的保护对象--兼评“公平竞争权”

反不正当竞争法的保护对象包括保护主体和保护客体。其保护主体为竞争者、消费者、其他市场参与者和公众;其保护客体为法益,即通过禁止性条款或一般条款制止不正当竞争行为直接或间接保护多种主体的法益,并不创设完全独占权。退而言之,即便创设"公平竞争权利",该权利也只是一种"不完全独占权"或"框架权",不能积极行使,只能消极防卫。"公平竞争权"的设立使受保护主体单一化,会窒息公平竞争并导致知识产权的扩张。

图像引导下的调强放疗同步每周多西他赛联合顺铂治疗局部晚期食管癌临床观察

目的回顾性分析图像引导下的调强放疗同步每周多西他赛联合顺铂治疗局部晚期食管癌的有效性和安全性。方法自2009年1到2012年5月本院收治的86例局部晚期食管癌初治病例,所有病例均经病理学确诊为食管癌。治疗组选择放疗同步每周多西他赛联合顺铂方案化疗,选择单纯放疗患者作为对照组,放疗剂量60 Gy。对比分析两组的有效率、2年生存率、毒副反应以及失败原因。结果近期总有效率同步放化疗组为84.1%,单纯放疗组为62.3%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);1年、2年生存率单放组50.5%(21/42)、31.3%(13/42),同步放化组为72.8%(32/44)、52.3%(23/44),两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组的血液学毒性明显发生率高(P<0.05);但是通过对症支持治疗后患者能够完成治疗过程。两组治疗失败的最大原因还是局部失败,表现在野内复发或者未控。结论图像引导下的调强放疗同步每周多西他赛联合顺铂比单纯放疗有效,每周化疗方案毒副反应耐受性好。放疗剂量提高到60 Gy同步化疗未发现治疗相关的死亡,对局部病灶控制以及症状控制效果好。

围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗卵巢癌患者的预后影响因素分析

目的探讨围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗卵巢癌患者的预后影响因素。方法选取卵巢癌患者98例,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组:48例,采用围术期化疗;研究组:50例,在对照组基础上采用腹腔热灌注治疗,比较两组临床疗效差异,并分析预后影响因素。结果研究组治疗有效率、中位生存期与无进展生存期明显优于对照组(P<0.05),Kaplan-Meier生存分析显示,年龄、治疗方案、FIGO分期、淋巴结转移、肿瘤直径是影响卵巢癌患者的预后危险因素,Cox回归分析FIGO分期、淋巴结转移与术后残余肿瘤直径是影响卵巢癌患者预后的独立危险因素。结论围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗卵巢癌近远期疗效显著,其预后与FIGO分期、淋巴结转移与术后残余肿瘤直径等临床病理因素紧密相关。

SP100的表达在喉癌中的生物学意义及其靶向治疗的研究

目的:通过对相关数据库数据分析,探究喉癌组织中SP100基因表达情况和生物学意义,以及对患者生存和预后的影响和可能存在的靶向治疗的意义。方法:对NCBI中GEO数据库中的数据集数据进行表达量分析、生存分析和相关性分析。结果:研究分析表明,与正常癌旁组织相比,SP100基因在喉癌组织中存在明显的低表达(P=0.003 9),而在各癌症进程分组间其表达差异没有统计学意义;SP100基因的表达与PLAU和MMP1基因的表达均存在明显的负相关(PLAU,P=0.019 6,r=-0.516 8;MMP1,P=0.004 4,r=-0.608 8);SP100的低表达会导致喉癌患者的无复发生存率明显降低(GSE27020,P=0.002 4;GSE25727,P=0.017 9)。结论:通过分析表明,SP100基因在喉癌组织中表达下调,提示该基因在恶性肿瘤的发生发展中起到了一定作用,可能是喉癌一个新的肿瘤抑制基因,并且对于喉癌治疗的特异性用药靶点的选用和预后检测都具有重要意义。

基于GEO数据库的EGFR或KRAS突变型非小细胞肺癌耐药基因表达谱分析

目的通过对相关数据库数据分析,探究NSCLC中EGFR和KRAS突变与耐药基因表达的关系,以及对患者生存和预后的影响。方法对NCBI中GEO数据库中的数据集数据进行表达量分析、生存分析和相关性分析。结果(1)研究分析表明,ABCC1、GSTP1、MGMT1和RRM1基因在NSCLC组织中存在明显的高表达(P<0.0001;P<0.0001;P=0.0014;P<0.0001);而ERCC1和TUBB3基因表达差异没有统计学意义(P=0.3922;P=0.4583)。(2)在KM组中,TUBB3、ABCC1和XPA基因存在明显的高表达(P=0.0169;P=0.033;P=0.0165),而在EM组中只有ABCC1存在明显的高表达(P=0.0002)。(3)在KM组中ABCC1和XPA的表达情况呈正相关(P=0.025,γ=0.4992);而它们与TUBB3的表达情况呈负相关(P=0.0075,γ=-0.5789;P=0.0012,γ=-0.6696)。(4)ABCC1和TUBB3的高表达会导致肺癌患者的总生存率和无复发生存率明显降低。结论在NSCLC中EGFR或KRAS基因的突变会导致部分相关耐药基因的差异表达,这些差异表达的基因之间存在相关性,而且对患者的生存及预后又具有重要影响。

ERCC2基因rs1799793多态性影响顺铂处理三阴性乳腺癌细胞增殖和凋亡的机制研究

目的探讨ERCC2基因rs1799793多态性位点的基因型与三阴性乳腺癌易感性以及铂类化疗方案敏感性之间的关系。方法以收治的40例拟行含顺铂药物化疗的三阴性乳腺癌患者为研究对象(观察组),并选取同期入院体检的40例健康人为正常对照(对照组),比较2组受试者ERCC2基因rs1799793多态性位点的基因型;分析三阴性乳腺癌患者ERCC2基因rs1799793多态性位点基因型与其一般资料、临床病例参数及化疗敏感性的关系。结果观察组受试者rs1799793位点GA基因型频率明显高于对照组(17.50%、12.50%),2组差异有统计学意义(P<0.05);疗效评价显示,携带GG基因型的三阴性乳腺癌患者化疗总有效率明显高于GA基因型携带者(66.67%、28.57%),ERCC2基因rs1799793位点不同基因型间化疗敏感性差异有统计学意义(P<0.05);ERCC2基因rs1799793位点基因型与患者年龄、家族史、肿瘤大小、病理类型以及TNM分期均无明显相关性(P>0.05)。结论ERCC2基因rs1799793位点GA基因型可能与患者三阴性乳腺癌易感性相关,且携带该基因型的三阴性乳腺癌患者铂类化疗敏感性较低。

rhGH联合5-FU治疗人胃癌裸小鼠皮下移植瘤的作用及机制

目的探讨重组人生长激素(rhGH)联合氟尿嘧啶(5-FU)治疗人胃癌裸小鼠皮下移植瘤的效果及作用机制。方法选取成功建模的人胃癌MKN-45裸鼠皮下移植瘤模型小鼠72只,采用随机数字表法分为空白组(等量生理盐水处理)、GH组(rhGH2IU/(kg·d))、5-FU组(5-FU25mg/(kg·d))、联合组(rhGH2IU/(kg·d)+5-FU25mg/(kg·d)),每组18只,对比各组小鼠的体质量、荷瘤体积、抑瘤率、肿瘤细胞周期占比、肿瘤组织中Caspase-8、Caspase-9蛋白的表达,观察小鼠的血生化指标。结果 5-FU组、联合组小鼠荷瘤体积、荷瘤质量、S期细胞占比显著的低于空白组和GH组(P<0.05),抑瘤率、肿瘤细胞G0期/G1期、G2期/M期占比、Caspase-8、Caspase-9蛋白表达水平显著的高于空白组和GH组(P<0.05);5-FU组与联合组小鼠荷瘤体积、荷瘤质量及抑瘤率、肿瘤细胞G0期/G1期、G2期/M期、S期占比、Caspase-8、Caspase-9蛋白表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);5-FU组的白蛋白、总蛋白、白细胞、红细胞、血小板水平均低于空白组、GH组及联合组(P<0.05),谷丙转氨酶水平高于空白组、GH组及联合组(P<0.05);联合组白细胞水平较空白组和GH组降低(P<0.05)。结论 rhGH联合5-FU治疗人胃癌裸小鼠皮下移植瘤不影响5-FU的抗癌效果,同时可以改善5-FU引起的体质量减低及相关化疗毒副作用。

关于企业内部会计监督制度的探索

随着社会主义市场经济的深入发展和现代企业制度的建立，内部会计监督制度的建设问题越来越引起广泛关注。《会计法》规定“各单位应当建立、健全本单位内部会计监督制度”。这一规定体现了两层含义：一是各单位都必须建立内部会计监督制度，这是各单位的法定义务；二是各单位的内部会计监督制度必须健全，即所制定的内部会计监督制度必须切合实际、有效执行。笔者认为，

上市公司信息披露中的商业秘密豁免问题研究

2015年4月20日全国人大常委会公布的《中华人民共和国证券法(草案)》(征求意见稿)第137条规定了上市公司对属于商业秘密的信息允许申请豁免披露,但在实践中具体如何操作仍存在疑问。证券信息披露语境下商业秘密的外延与传统的商业秘密有所不同,其边界应在一定程度上限缩,否则商业秘密豁免可能成为上市公司规避披露、拖延披露的工具,将不利于证券市场投资者保护。由此对证券信息披露中的商业秘密实施的认定和分级,并就不同密级采取差异化的豁免披露模式变得尤为重要。

下肢肌周细胞瘤一例

患者,女,33岁。因右小腿皮肤丘疹30余年,伴红肿疼痛3个月。予以手术切除,术后病理示:瘤细胞以多层同心圆型围绕薄壁血管周围生长,部分可见血管管腔闭塞。免疫组化示:ERG(血管+),CD34(血管+),CD31(血管+),SMA(+),Desmin(-),H-caldesmon(+)。结合形态学及免疫组化考虑肌周细胞瘤。予以手术扩大切除后植皮。

慢性创面及其多中心协作建设意见

进入二十一世纪以来,社会发展的脚步在不断地向前发展与进步,全国居民的生活水平也得到相应的改善,与之对应的人的生存寿命也在不断延长,社会人口老龄化的形势变得更加严峻,随之而来的比如糖尿病足溃疡、压疮、静脉性溃疡及严重烧创伤等慢性创面的患者也越来越多。但是由于人们对慢创普遍缺乏了解及因为各种心理社会因素致使慢创患者多迁延不愈,给患者及其家庭带来了沉重的负担。本文回顾性总结慢性创面的发生机制,旨在为慢性创面的处理工作提供更有益的参考并结合临沂地区的慢创现状提出慢创的多中心、多学科建设意见。

建设临沂地区慢性创面诊疗中心的构想

随着社会的发展,一些如老烂脚、褥疮、下肢静脉性溃疡、糖尿病足等慢性难愈性创面问题严重影响着患者生存质量,越来越引起人们的重视。但是,部分慢创患者因为住院路程长、过程繁琐、花费高等原因而放弃治疗,错过最佳治疗时间。本文就临沂地区慢创患者诊治情况结合文献,就建设区域性慢创诊疗中心提出构想。

儿童先天性头面部泛发性皮脂腺痣1例

患儿,女,6岁。出生时即见右面颊部、头顶前部、头后部、项部等处多发肿物。自诉无疼痛,无瘙痒,无头晕、头痛,无视物模糊。患儿于3年发现前颈部后侧出现肿物破溃,于2017年11月于某院就诊,入院后行“气管插管全麻右面颊部、头顶前部肿物切除并滑动皮瓣转移修复术”,术后切口愈合良好,术后病理诊断为“皮脂腺痣”。剩余肿物1年后分次切除。为求进一步治疗枕部及项部肿物,患儿于2018年11月再次就诊于该院,以“多发性皮脂腺痣”收入院。专科查体:头顶部可见一弧形切口瘢痕,色白、质软;头皮左后侧至颈后部皮肤可见长约20 cm,最窄处约3 cm,最宽处约6 cm的纵行的皮损,边界清,上2/3呈黄褐色,平滑无毛发生长,下1/3为灰黑色瘤样组织。瘤体高起凸出于皮肤表面,周围皮肤无红肿,无破溃,与基底没有发生黏连(图1、2)。实验室及辅助检查均正常。病理检查:镜下:鳞状上皮及皮脂腺增生(图3)。诊断:(头颈部皮肤)皮脂腺痣。治疗:在气管插管全身麻醉下行头颈部皮肤肿物切除术+滑动皮瓣转移修复术+vsd负压吸引术。手术过程顺利,术后1周左右后拆除缝合线。切口愈合良好,无红肿和渗出。经过3个月的随访,患儿没有其他特殊不适,亦无复发迹象。

造血干细胞移植后侵袭性真菌感染的诊治进展

侵袭性真菌感染（IFI）是造血干细胞移植（HSCT）后常见的严重并发症，其发病率有逐渐增高的趋势，已成为移植后最重要的死亡原因之一。IFI的临床特征缺乏特异性，早期诊断困难，一旦发生，其预后较差。本文就近年来HSCT后IFI的诊断和治疗进展做一综述。

某三甲医院医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的分析某三甲医院医院获得性肺炎（Hospital acquired pneumonia,HAP）病原菌分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集并分析某三甲医院2014年6-12月HAP患者标本分离培养的病原菌种类分布及其药物敏感试验结果,采用WHONET 6.0软件进行统计分析。结果 513例HAP患者送检标本共分离出病原菌621株,其中革兰阴性菌454株占73.11%、真菌101株占16.26%、革兰阳性菌66株占10.63%。分离前4位的病原菌,鲍曼不动杆菌占20.61%、肺炎克雷伯杆菌占15.94%、铜绿假单胞菌占14.17%、金黄色葡萄球菌占7.73%。鲍曼不动杆菌除对米诺环素耐药率为4.32%外,其它几种抗菌药物耐药率均〉50%;肺炎克雷伯杆菌耐药率均未〈50%;铜绿假单胞菌除哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦和亚胺培南外,对其它抗菌药物耐药率均〉50%;金黄色葡萄球菌除氯霉素、万古霉素外,对其它抗菌药物耐药率〉50%,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌检出率为65.73%。结论医院获得性肺炎患者病原菌以革兰阴性菌为主,常见病原菌耐药性严重,应根据药物敏感试验结果选用合适的抗菌药,减少经验性用药。

封闭式负压引流技术治疗糖尿病足对创面组织中TGF-β_1及其受体表达的影响研究

目的探讨封闭式负压引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)治疗糖尿病足后,创面组织中TGF-β_1及其Ⅱ型受体(typeⅡof TGF-β-receptor,TβRⅡ)表达的变化,分析VSD加快创面愈合的机制。方法将2012年5月—2016年5月收治的80例糖尿病足患者纳入研究,随机分为两组(n=40)。采用相同基础治疗的同时,VSD组创面给予VSD治疗,对照组给予外用油纱换药治疗。两组患者性别、年龄、病程、体质量、足部溃疡面积以及Wagner分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组患者创基准备时间、住院时间;治疗前及治疗后7 d时取创面组织行免疫组织化学染色,计算TGF-β_1、TβRⅡ表达阳性指数。结果 VSD组患者经1~3次VSD治疗后行植皮术,平均2次;对照组患者经1~6次换药后行植皮术,平均4次。VSD组患者创基准备时间及住院时间均较对照组明显缩短,比较差异有统计学意义(t=–13.546,P=0.036;t=–12.831,P=0.041)。两组植皮均顺利成活,创面愈合良好。免疫组织化学染色示,治疗前VSD组TGF-β_1、TβRⅡ表达阳性指数分别为5.3±2.4、14.0±2.6,对照组分别为4.4±2.3、14.7±3.1,比较差异无统计学意义(t=1.137,P=0.263;t=1.231,P=0.409)。治疗7 d后,VSD组TGF-β_1、TβRⅡ表达阳性指数分别为34.3±2.9、41.7±3.7,对照组分别为5.8±2.0、18.1±2.5,比较差异有统计学意义(t=–35.615,P=0.003;t=23.725,P=0.002)。结论 VSD可提高糖尿病足创面组织中TGF-β_1、TβRⅡ的表达,促进肉芽组织生长,加快创面愈合。

Toll样受体4在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨胃癌组织中Toll样受体4(TLR4)的表达和微血管密度状况及其临床意义。方法收集2012年1月至2016年1月手术切除的30例胃癌患者的肿瘤组织标本,根据复发情况将其分为复发组(n=12)和未复发组(n=18),并取30例患者癌旁正常组织作为对照组(n=30)。通过查阅病历、手术记录等方式搜集患者一般资料以及临床信息;分别采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)、CD34标记的血管计数法测定三组中TLR4 mRNA表达及微血管密度。结果 RT-PCR结果显示,对照组组织中TLR4 mRNA相对表达量分别低于复发、未复发组(P均<0.05),复发、未复发组两组间无统计学差异(P>0.05)。血管计数结果显示,三组间微血管密度存在统计学差异(P<0.01),且呈对照组[(12.46±2.71)个/视野]<未复发组[(26.34±3.98)个/视野]<复发组[(30.15±4.11)个/视野](P均<0.05)。TLR4 mRNA相对表达量与患者淋巴结转移及临床TNM分期相关(P均<0.01),微血管密度与肿瘤分化程度、淋巴结转移及临床TNM分期相关(P<0.05,P<0.01)。Spearman等级相关分析结果显示,TLR4 mRNA相对表达量与微血管密度间呈正相关(r=0.526,P<0.05)。结论 TLR4可能通过影响肿瘤微血管的生长、增加患者的微血管密度,从而参与胃癌的发生与发展。

某三甲教学医院Ⅰ类切口手术部位感染危险因素分析

目的探讨Ⅰ类切口手术部位感染(surgical site infections,SSI)发生的危险因素,为制定Ⅰ类切口SSI防控措施提供理论依据。方法采用病例对照研究,收集某三甲教学医院手术日期为2015年1月~2016年12月的Ⅰ类切口手术病人病例资料,分析SSI情况及其危险因素。结果Ⅰ类切口手术14 023例病人共发生SSI 63例,发生率为0.45%。骨外科Ⅰ类切口手术SSI发生率较高,为0.55%。单因素分析结果表明,不同手术时间(χ2=9.62)、术中出血量(χ2=30.93)、ASA分级(χ2=9.17)、NNIS分级(χ2=10.60)、术前住院天数(χ2=7.07)、术后抗菌药物使用天数(χ2=109.25)的病人SSI发生率不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,手术时间过长和术后抗菌药物使用天数过长是发生Ⅰ类切口SSI的危险因素(OR=2.84和11.87)。结论Ⅰ类切口手术病人SSI发生率与手术时间和术后抗菌药物使用天数等因素有关,应采取相应的预防措施,降低SSI发生率。