膀胱癌尿流改道腹壁造口患者心理韧性在自我护理能力与造口适应间的中介效应分析

目的探讨心理韧性在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者自我护理能力与造口适应间的中介效应。方法采用便利抽样法选取2021年5月至2022年8月在某院伤口造口门诊就诊的172例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者为研究对象,采用一般资料调查表、心理韧性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、自我护理能力实施量表(Lorensen’s self-care capability scale,LSCS)及造口适应量表(ostomy adjustment inventory-20,OAI-20)对其进行问卷调查。结果膀胱癌尿流改道腹壁造口患者CD-RISC、LSCS及OAI-20总分分别为(50.69±10.52)分、(78.71±16.89)分、(40.05±10.60)分。经Pearson相关分析法分析,CD-RISC总分及各维度评分与LSCS总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05),CD-RISC总分及各维度评分与OAI-20总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05),LSCS总分及各维度评分与OAI-20总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05)。同时,CD-RISC在LSCS与OAI-20间有中介效应(0.333),占总效应的36.30%。结论自我护理能力在直接影响膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的同时,可通过心理韧性的中介作用影响患者的造口适应水平。

尿道狭窄患者膀胱造瘘管综合护理研究

目的探讨尿道狭窄患者膀胱造瘘管综合护理效果。方法选择2020年1月至2022年2月南昌大学第一附属医院收治的84例尿道狭窄患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各42例。对照组实施常规护理方法,观察组实施综合护理。比较两组术前抗感染时间、术后切口感染率、术后平均住院时间、术后平均膀胱造瘘管带管时间、平均住院费用及护理满意度。结果观察组的术后切口感染率为0,低于对照组的19.05%(8/42),观察组总满意度为97.62%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术前抗感染时间[(10.06±1.81)d]、术后平均住院时间[(7.22±1.54)d]、术后平均膀胱造瘘管带管时间[(42.67±5.73)d]均短于对照组[(14.21±2.34)、(10.67±1.97)、(56.84±7.29)d],观察组的平均住院费用[(11350.46±2987.68)元]少于对照组[(13980.87±3469.22)元],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿道狭窄患者膀胱造瘘管实施综合护理效果较好,利于缩短抗感染时间、带管时间及住院时间,降低医疗费用,提高患者满意度,值得临床广泛应用。

输尿管镜辅助下两步扩张法建立经皮肾通道在日间手术的应用(单中心110例报告)

目的:探讨微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)中初步应用输尿管镜辅助下两步扩张法建立经皮肾镜通道的效果。方法:回顾性分析2020年2月-2020年12月110例接受日间mPCNL治疗的患者的临床资料。结果:110例患者均一次性完成通道建立并一期成功碎石,通道建立平均时间(3.2±0.4)min,手术操作平均时间(35.3±15.3)min。30例实行完全无管化,69例为部分无管化。术后1天患者的结石清除率为94.5%,术后第4周结石清除率为97.3%。术后发生明显肉眼血尿并接受输血治疗者1例,无高热、肾周脏器损伤、脓毒血症、休克等严重并发症的发生。结论:输尿管镜辅助下两步扩张法步骤清晰,简便易学,能直视观察通道内具体情况并及时调整改错,明显提高了一次性通道建立成功率,降低了围术期并发症发生率,为日间PCNL成功的实施提供了坚实保障。

雄激素受体在地塞米松对前列腺癌细胞增殖转移中的作用及其机制研究

目的探讨雄激素受体(AR)在地塞米松对于各种前列腺癌细胞系增殖转移中的作用。方法前列腺细胞系LNCa P、22Rv1、C4-2以及PC3在去雄激素血清中培养24 h后用地塞米松处理,采用MTT实验及迁移实验检测细胞增殖及转移能力。将AR转染PC3细胞系建立PC3-AR9细胞,再用地塞米松处理细胞观察增殖转移能力。蛋白电泳检测地塞米松处理后细胞p-Akt表达变化。结果地塞米松对于AR阳性表达的LNCa P、C4-2以及22Rv1细胞增殖无作用;抑制AR阴性的细胞系PC3的增殖,细胞p-Akt减少;地塞米松对于PC3-AR9细胞增殖转移无作用。结论地塞米松对于各种前列腺癌细胞系的作用与雄激素受体及糖皮质激素受体的表达有关,PI3K/Akt信号通路参与其中。

基质金属蛋白酶-2基因1306 C/T多态性与前列腺癌易感性关联的Meta分析

目的系统评价基质金属蛋白酶-2基因(matrix metalloproteinase 2,MMP2)基因rs243865单核苷酸多态性与前列腺癌易感性的关联。方法检索PubMed、Embase、Medline以及中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,查找有关MMP2基因rs243865位点多态性与癌症易感性关联的病例对照研究,检索时限为建库至2018年4月1日。由2名研究者筛选文献、提取数据后,使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)进行文献的质量评价。采用Stata 12.0软件进行Meta分析,通过敏感性分析考察结果的稳定性、亚组分析探讨异质性来源、Begg秩相关法评价发表偏倚。结果共纳入6篇文献,合计3909例研究对象,其中前列腺癌患者1921例,健康对照1988例。Meta分析结果显示,等位基因模型T vs. C(OR=1.105,95%CI:0.994～1.227)、隐性基因模型TT vs. CT+CC(OR=1.014,95%CI:0.781～1.315)和纯合子模型TT vs. CC(OR=1.086,95%CI:0.832～1.418)中,癌症易感性差异无统计学意义;显性基因模型TT+CT vs. CC(OR=1.157,95%CI:1.017～1.317)和杂合子模型TC vs. CC(OR=1.498,95%CI:1.078～2.080)中,癌症易感性差异有统计学意义。结论 MMP2基因rs243865多态性与前列腺癌易感性相关,其中C等位基因可能是保护因素,而T等位基因可能是前列腺癌的易感因素,TC基因型可能为前列腺癌患者的风险基因型。

离体猪肾模型中猪源纤维蛋白粘合剂在软性输尿管镜碎石术中辅助提高结石清除率的探索

目的通过离体猪肾模型初步探讨使用猪源纤维蛋白粘合剂辅助清除肾结石碎片的可行性。方法在离体猪肾结石模型(含100 mg干燥的、≤1 mm人结石组分的猪肾6个,含100 mg干燥的、≤3 mm人结石组分的猪肾6个)中检验输尿管软镜配合12/14Fr输尿管导引鞘。实验组使用网篮-粘合剂取石(≤1 mm结石,n=3;≤3 mm结石,n=3);对照组仅使用网篮取石(≤1 mm结石,n=3;≤3 mm结石,n=3),对比两组的取石效果、结石清除率和操作时长等。收集健康人尿液,将猪源纤维蛋白粘合剂形成的凝胶放入其中,观察其特性。结果猪源纤维蛋白粘合剂能在生理盐水和尿液中形成凝胶并黏附包裹结石碎片。≤1 mm结石者实验组与对照组的操作时长分别为(14.0±4.2)和(29.0±0.7)min,(P<0.05),结石清除率分别为(90.9±1.4)%和(48.4±15.7)%(P<0.05);≤3 mm结石者实验组与对照组的操作时长分别为(12.8±4.0)和(30.0±0)min(P<0.05),结石清除率分别为(91.1±5.0)%和(20.7±8.0)%,(P<0.05)。凝胶在健康人尿液和生理盐水中37℃静置24 h自行溶解。结论浓度适宜的猪源纤维蛋白粘合剂可用于辅助软镜碎石术中清除小结石碎片。