病耻感干预治疗对抑郁症患者临床康复进程的疗效研究

目的考察病耻感干预治疗对抑郁症患者康复进程的影响,为抑郁症的临床治疗提供参考。方法以400例抑郁症患者为研究对象,随机分为研究组和对照组。对照组接受常规的药物治疗+康复治疗,研究组在接受常规治疗的基础上,给予病耻感干预治疗。治疗期间以SAS、SDS和HAMD等得分改变为评价手段,对两组患者的康复效果进行对比评价。结果干预治疗5、10、20周时,研究组的SDS、SAS、SCL-90以及SRF、COR量表得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),表明病耻感干预治疗能够有效加快抑郁症患者的康复进程。病耻感的改变与抑郁症状改善间的相关性分析结果显示,病耻感量表得分的改变量与抑郁症状的改善有较好的正相关性(r>0.03),且研究组所表现出的相关性更加显著(r>0.04)。结论病耻感干预治疗可有效加快抑郁症患者的康复进程,值得临床推广应用。

重复经颅磁刺激对单相抑郁患者认知功能的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(r TMS)对单相抑郁患者认知功能的影响。方法 74例单相抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组各37例。两组患者均口服氟西汀治疗,治疗组在此基础上给予6周r TMS治疗,刺激频率10 Hz,刺激强度80%运动阈值。于治疗前及治疗6周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者抑郁改善程度,并用威斯康星卡片分类测验(WCST)和时间相关电位(ERP)P300评价患者认知功能改变。结果治疗后治疗组HAMD评分明显低于对照组(P<0.05),且治疗组临床有效率为78.4%,也明显高于对照组的48.6%(P<0.05)。WCST测验中,治疗组于治疗后正确反应数和完成分类数较治疗前明显增加,且显著高于对照组(79.5±13.7 vs 68.4±11.9,3.8±1.6 vs 2.9±1.4,P<0.05),治疗后ERP检测结果显示,两组患者N2波潜伏期、P3波潜伏期均较治疗前缩短,P3波幅较治疗前增大,且上述指标均以治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 r TMS联合氟西汀可有效改善单相抑郁患者的认知功能和抑郁情绪,其疗效明显优于单用抗抑郁药物治疗。

安非他酮对抑郁症患者血清性激素的影响

目的:探讨安非他酮对抑郁症患者血清性激素的影响。方法:用放免法测定42例抑郁症患者治疗前和治疗后1、6周末血清催乳素(PRL)、促滤泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)差异,并与30例健康者对照。结果:抑郁症组男性LH、E2和女性PRL、FSH与对照组比较明显升高。治疗后1、6周末男性患者PRL、T、E2和女性PRL、T与治疗前差异有显著性。结论:抑郁症患者存在下丘脑-垂体-性腺轴内分泌异常,安非他酮可引起抑郁症患者性激素分泌变异。

认知行为治疗首发精神分裂症的近期疗效

目的:探讨认知行为治疗对首发精神分裂症患者治疗依从性、自知力以及复发率的影响。方法:120例首发精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各60例,均进行系统的抗精神病药物治疗,研究组并配合认知行为治疗。治疗前及治疗3、6个月时分别采用简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)、康复状态量表(MRSS)及自编治疗依从性调查表评定。结果:治疗后BPRS及MRSS评分研究组显著低于对照组(P<0.05、0.01),ITAQ评分显著高于对照组(P<0.01),患者的治疗依从性在3及6个月时均显著高于对照组(P<0.05、0.01);6个月时复发率比较研究组低于对照组(P<0.05)。结论:认知行为治疗能提高首发精神分裂症患者的治疗依从性,促进自知力恢复,降低复发率,提高整体康复水平。

文拉法辛治疗宫颈癌患者抑郁症的疗效研究

目的探讨文拉法辛改善宫颈癌患者抑郁、焦虑症状的疗效及安全性，并全面评价患者用药前后的生活质量。方法对63例宫颈癌抑郁症患者进行8周的文拉法辛治疗，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、不良反应量表（TESS）和相关实验室检查评价文拉法辛对宫颈癌抑郁症患者抑郁、焦虑的疗效以及安全性，采用世界卫生组织生存质量评定量表（WHOQOL）评价患者用药前后的生活质量。结果治疗后患者焦虑、抑郁情绪比人组时明显降低（P〈0．01），有效率分别为65％和52％；患者用药期问未出现明显药物不良反应；患者生活质量中的生理、心理、独立性三个领域有明显改善。结论文拉法辛能明显改善宫颈癌患者的抑郁、焦虑症状，起效时间为2～4周，不良反应较少；应用文拉法辛治疗患者抑郁症状的同时能明显提高患者的生活质量。

初产妇产后抑郁症相关因素及治疗效果的临床研究

目的通过对初产妇患产后抑郁的情况进行调查研究,分析其主要的影响因素,对比干预措施的疗效,最终以找到能够有效改善初产妇抑郁症状的疗法。方法对482例孕妇在妊娠期采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查;其中478例应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)跟踪调查8周。并将产后抑郁产妇按照简单随机抽样法分为对照组和研究组(其中对照组采用药物治疗,研究组采用心理加药物综合治疗8周),采用蒙哥马利抑郁量表(MADRS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应;计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果跟踪调查478例产妇,发现EPDS≥13分者76例,占15.90%(76/478),孕期SDS≥53分者32例,占6.69%(32/478),孕期SAS≥50分者61例,占12.66%;采用单因素和多元回归分析,产后抑郁症与年龄、孕期焦虑或抑郁情绪为负相关,分娩认知情况、产后丈夫及家人照顾情况、产后睡眠状况、新生儿健康情况为正相关;治疗后2、4、6及8周后研究组的MADRS评分较治疗前均明显改善(P值分别为0.041、0.032、0.028、0.008,均<0.05),同样对照组治疗后MADRS评分也较治疗前有显著下降(P值分别为0.044、0.038、0.035、0.011,均<0.05),且研究组的疗效明显好于对照组(P值分别为0.022、0.025、0.032、0.013,均<0.05);2组产妇在治疗后与治疗前相比TESS评分均升高,但2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);4周后2组产妇TESS评分均有降低的趋势。结论调查发现孕期有焦虑抑郁等不良情绪的产妇易患产后抑郁症,且产后抑郁症是多种因素共同作用的结果,而采用药物联合心理干预治疗产后抑郁症的效果比单独药物治疗好。

120例女性精神病病人康复期焦虑、抑郁情绪及干预影响

目的 了解女性精神病病人康复期焦虑、抑郁情绪的影响及干预前后的变化。方法 对 12 0例康复期女性精神病病人 ,采用 (SAS、SDS)量表对其出现焦虑、抑郁情绪进行了评价分析 ,并使用多元回归分析找出影响因素并进行干预。结果 影响因素怕被社会歧视 ,担心出院后影响生活、影响婚姻、影响工作、住院次数等。干预前后的焦虑发生率为 4 0 0 %和 2 3 3% ,抑郁症状发生率为 37 5 %和 18 3% ,前后比较差异有显著意义。结论 有效的心理干预康复期女性精神病病人的焦虑、抑郁情绪有明显的改善作用。