骨科手术患者压力性损伤发生的危险因素及前瞻性护理对策

目的探讨骨科手术患者压力性损伤的危险因素,并提出前瞻性护理对策。方法回顾性分析湖北六七二中西医结合骨科医院2017年1月至2019年1月收治的120例骨科手术患者的临床资料,按照是否出现压力性损伤分为压力性损伤组(病例组)和非压力性损伤组(对照组)。统计压力性损伤的发生率,并对其危险因素进行分析。结果该组患者压力性损伤的发生率为20.0%(24/120)。两组年龄、BMI、手术部位、手术体位、手术时间、术中低体温、保护材料性质、术中敲击、术中牵引、骨科医疗器具使用方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,年龄、BMI、术中低体温、敲击、牵引、骨医疗器具、手术体位是影响骨科患者压力性损伤发生的危险因素(P<0.05)。结论骨科患者压力性损伤的发生率较高,其影响因素多,应针对可控高风险因素进行干预,以减少压力性损伤的发生。

针刺麻醉复合丙泊酚+瑞芬太尼靶控输注喉罩静脉麻醉在股骨颈骨折中的应用

目的:探讨针刺麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注喉罩静脉麻醉在股骨颈骨折手术治疗中的应用价值。方法:选取2017年6月至2019年6月在湖北六七二中西医结合骨科医院行股骨颈骨折手术的102例患者作为研究对象。根据麻醉方式不同将其分为观察组(53例)和对照组(49例),对照组采取复合丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注喉罩静脉麻醉,观察组在对照组基础上增加针刺麻醉,同时给予两组快速康复护理干预。比较两组术中指标和麻醉效果、术后麻醉不良反应发生情况及术后不同时相点疼痛评分。结果:术中观察组使用瑞芬太尼和丙泊酚用量、心率、平均脉动圧均低于对照组(均P<0.05);观察组麻醉优良率98.11%,高于对照组的87.76%(P<0.05);观察组术后麻醉总不良率5.66%,低于对照组的18.37%(P<0.05);术后1 d、1周时,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨颈骨折手术中,采取针刺麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注喉罩静脉麻醉,不仅有利于减少麻醉药物用量,降低术中应激反应,还有利于降低术后麻醉不良反应发生率,缓解术后疼痛,促进早日康复,值得推广应用。

不同深静脉置管行血浆置换中置管并发症的比较

目的比较用颈内静脉置管、股静脉置管行血浆置换治疗肝衰竭过程中出现置管并发症的效果。方法将58例肝衰竭患者随机分为观察组28例,对照组30例,观察组采用颈内静脉置管,对照组采用股静脉置管,分别观察两组患者置管处有无渗血、有无局部感染、栓塞以及有无并发症的情况。结果观察组在置管处渗血、局部感染的例数明显低于对照组,尤其在栓塞方面,观察组无一例发生,而对照组发生了7例,观察组未发生并发症的例数是22例,而对照组只有4例未发生并发症,两组病例进行数据对比,数据经χ~2检验,两组比较有统计学差异(P<0.01)。结论用颈内静脉置管行血浆置换治疗肝衰竭患者,减少了置管处渗血、局部感染和栓塞等并发症的发生,减轻了患者身心痛苦和经济负担,提高了肝衰竭患者抢救成功率。

针对肝硬化合并上消化道出血诱发因素的健康教育

目的观察健康教育对肝硬化合并上消化道出血诱发因素的效果。方法将64例肝硬化合并上消化道出血的患者随机分为观察组32例及对照组32例,观察组在常规护理基础上根据肝硬化合并上消化道出血的诱发因素,采取积极的有针对性的健康教育,对照组给予常规护理。观察两组的止血效果、痊愈出院人数、好转出院人数、自动出院人数、死亡人数的情况。结果两组病例止血效果对比,观察组有效26例,有效率为81%;对照组有效18例,有效率为56%;两组数据进行χ2检验,数据显示有统计学意义(P<0.01);两组病例预后进行对比,观察组痊愈出院23例,占比72%;对照组痊愈出院15例,占比47%;观察组死亡1例,占比3%;对照组死亡4例,占比13%,两组数据进行等级资料的秩和检验,数据显示有统计学意义(P<0.05)。结论在临床护理中反复向患者及其家属解释说明肝硬化合并上消化道出血的诱发因素,并进行积极的健康教育,对控制肝硬化合并上消化道出血时间,提高患者痊愈率,减少死亡率有着重要的意义。

治疗室工作中的不安全因素与对策

目的分析治疗室工作中存在或潜在的安全问题,提出防范对策,为患者提供安全的治疗质量。方法根据治疗室工作容易出现的安全问题,培训护士的职业道德、专业理论、操作规范及护理安全防范意识和能力,落实各项规章制度,杜绝治疗差错事故的发生。结果实施有效的治疗安全防范措施,使治疗护理事故、投诉、纠纷零发生,住院患者满意度上升到99%以上。结论治疗安全是一项长期的持续的工作,高质量和安全的治疗工作,是优质医疗护理和患者满意的关键。

老年肝病患者留置经外周静脉置入中心静脉导管出现的护理问题及对策

回顾性总结采用经外周静脉置入中心静脉导管的老年肝病患者针对导管应用相关护理问题进行改进的重要性。方法 选取2020年1月至2022年3月收治60例肝病老年患者为例。结合护理时的具体方案差异分为两组。实验组护理方案主要是针对留置经外周静脉置入中心静脉导管的相关问题进行方案改进。探讨不同护理效果以及静脉导管相关的护理问题。结果 实验组经外周静脉置入中心静脉导管相关的并发症发生率显著低于常规组同时满意度高于常规组,P<0.05。结论 经外周静脉置入中心静脉导管是老年肝病患者的重要治疗方式,在治疗期间护理问题的发生率相对较高,临床中需要结合常见的护理问题,值得推广。

慢性乙肝患者干扰素治疗并发重度血小板减少症的护理探讨

探讨分析慢性乙肝患者在干扰素治疗并发重度血小板减少症时的护理干预方法及其效果。方法 选择2020年2月至2022年4月收治的慢性乙肝患者,结合患者治疗期间所接受的护理方案差异分为两组,其中接受针对性护理的患者定义为实验组。分析两组患者在相同治疗与不同护理服务后的干预效果,重点指标包含预后情况、不良反应情况与护理满意度。结果 实验组患者的预后有效率、患者不良反应情况以及护理满意度显著高于常规组,P<0.05。讨论 慢性乙肝患者可以应用针对性护理提供支持,可以有效降低患者的预后风险,同时对于血小板减少症也可以发挥协同性的护理支持,可以规避不良反应风险,值得推广。

综合护理对慢性丙肝肝炎的护理效果分析

探讨慢性丙肝肝炎患者采取不同护理服务模式对于患者的预后影响,并基于生活质量、并发症以及复发率为主要观察指标探讨综合护理的价值。方法 研究时间段为2020年2月到2022年3月,基于我院这一阶段收治的60例丙型肝炎进行论著分析。依据患者在治疗期间的护理措施进行分组,接受传统护理的患者定义为常规组,接受综合护理的患者定义为实验组。分析对比护理效果。结果 在生活质量、疾病并发症与复发率以及护理质量评价等各方面的指标数据在两组之间均有达到统计学差异,P<0.05。结论 综合护理可用于丙型肝炎患者,借助综合护理能够达到辅助性的治疗作用,可以有效提高整体治疗效果,有利于降低疾病复发与并发症相关风险,同时还可以提高临床满意度,值得推广。

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

观察和分析阿德福韦酯在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病中的治疗效果。方法 选取本研究所纳入患者为在我院诊断为慢性乙型肝炎,于2021年1月-2021年12月期间随机抽80例,将其中37例诊断为慢性乙型肝炎者设为单纯组,另43例患者因伴非酒精性脂肪性肝病而设为合并组。应用阿德福韦酯药物治疗所有患者,同时在患者治疗后检测其HBV DNA 清除率、ALT复常率等情况,并记录其是否存在不良反应。结果 在HBV DNA 清除率比较上,相比于单纯组,合并组患者12周、24周时清除率明显更高,P<0.05;但在48周时则两组无明显差异,P>0.05。在ALT复常率比较上,相比于单纯组,合并组在不同时间段的复常率均明显更高,P<0.05。在不良反应比较上,两组患者中恶心和腹泻各出现1例,且经过对症治疗症状已消失。结论 对CHB合并NAFLD患者应用阿德福韦酯治疗,能够有效清除其HBV DNA,恢复ALT,且不良反应少,安全性高,值得临床借鉴。