腹腔镜与开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔的对照研究

目的:探讨腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔的可行性和效果。方法:回顾分析本院2005年1月至2007年3月24例腹腔镜手术以及36例开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔患者的临床资料,并进行对照研究。结果:全部病例均手术成功。腹腔镜组与开腹组的术后使用镇痛药使用率分别为4.2%和41.7%(P<0.01);术后胃肠功能恢复时间平均为29h和62h(P<0.001);平均住院时间为7.3d和9.8d(P<0.01);术后并发症发生率分别为0和16.7%(P<0.05)。两组均治愈出院,术后3个月复查胃镜均未见溃疡复发。结论:经腹腔镜行上消化道溃疡穿孔修补术与传统开腹手术相比,具有疼痛轻,康复快,并发症少等优点,是安全、有效的治疗方法。

结肠癌根治术后腹腔热化疗对T淋巴细胞亚群及细胞因子的影响

目的:探讨腹腔热化学治疗对机体细胞免疫水平的影响.方法:将135例结肠癌根治性切除术后分为A,B两组治疗.A组65例,采用卡铂、5-Fu以及丝裂霉素分次溶入加热至45～50℃的生理盐水中腹腔注射;B组65例将上述化疗药物溶入常温生理盐水中腹腔注射,C组62例为健康正常对照组且未行腹腔灌注化疗.分别观察3组病例外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子(IL-4与IFN-γ)的变化.结果:A组热化疗后15 d时,CD4+水平较术后第7天明显增加(t=2.32,P≤0.05),CD8+水平明显低于B组同期水平(t=3.00,P≤0.05),IL-4水平较术后第7天明显下降(t=2.65,P≤0.05),而IFN-r水平明显增加(t=2.70,P≤0.05).CD4+百分比与IFN-r水平正相关,CD8+百分比与IL-4水平正相关.结论:结肠癌根治性切除术后热化疗,在杀灭肿瘤细胞的同时,可诱导机体产生抗肿瘤的细胞免疫应答.

改良式无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术

目的:探讨改良式无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术的操作技巧。方法:手术操作孔均用5mm套管,阑尾系膜用电凝法,无需钛夹。结果:32例均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹。平均手术时间46.5min。术后无出血及切口感染等并发症发生。结论:改良式无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术治疗费用低,术后疤痕小,安全可靠。

三种术式修复手指动脉合并软组织缺损的临床分析

目的 分析3种术式修复指固有动脉、神经及皮肤缺损的临床效果.方法 分别应用带蒂腹部随意皮瓣加静脉移植、带蒂邻指皮瓣加静脉移植及游离静脉皮瓣桥接指动脉修复11例11指的指固有动脉及皮肤缺损,同时修复损伤的指固有神经2 0条.结果 皮瓣、手指均成活,2例静脉皮瓣术后出现静脉淤血现象,1例采用带蒂腹部随意皮瓣加静脉移植修复术的患指术后出现动脉危象.随诊4周～3年,静脉皮瓣修复的患指活动功能基本正常,邻指皮瓣修复的患指经功能锻炼后恢复良好,腹部任意皮瓣修复术后患指活动受限较明显,11指的感觉恢复较满意.结论静脉皮瓣桥接的手术方式是治疗手指合并动脉及软组织缺损的理想方法.

深度学习在引力波探测中的应用综述

引力波探测是现代科技史上的重要事件。随着引力波探测技术的发展,传统的匹配滤波方法逐渐不符合现代引力波探测的要求,因此寻找新的探测方法势在必行。本文回顾了引力波探测的主要研究成果,分析了深度学习方法在引力波探测中的应用潜力。在引力波信号检测方法中,引入卷积神经网络(CNN)模型的深度滤波方法获得了不低于匹配滤波的识别正确率和大幅提升的处理速度。在进行引力探测数据分析、对信号中的噪声进行识别与分类时,深度学习方法也有着优秀的表现。最后,介绍了利用卷积神经网络实现引力波识别的具体流程。

经脐单孔腹腔镜在小儿腹股沟嵌顿疝手术中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝的可行性及治疗效果。方法 28例小儿腹股沟嵌顿疝经手法复位成功后,应用经脐单孔腹腔镜行腹腔探查及疝囊高位结扎术治疗。结果 28例均成功完成经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术,其中5例同时治疗对侧隐匿性腹股沟疝,2例行小肠部分切除吻合术。全部患儿治愈出院,无手术相关并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝不但安全可行,而且创伤小,美容效果好。

乳腺癌根治术中局部应用沙培林对腋窝积液的疗效观察

目的观察乳腺癌根治术中局部应用沙培林对术后腋窝积液的临床疗效。方法选择乳腺癌患者50例,随机分为观察组和对照组各25例。两组均行乳腺癌改良根治或根治术。术中观察组将注射用沙培林10 KE用40 mL生理盐水溶解后,多点注射于腋窝淋巴结清扫区、锁骨上淋巴结清扫区及其他可疑留残余癌细胞区域,并将浸泡药液的少量可吸收止血海绵填塞于腋窝。对照组单用蒸馏水冲洗术野。观察两组术后发热情况,比较术后腋窝引流量及引流管留置时间。结果两组术后发热发生率比较无统计学差异(P>0.05)。观察组术后腋窝引流量低于对照组,引流管留置时间短于对照组(P<0.05或<0.01)。结论乳腺癌患者术中局部应用沙培林可缩短术后治疗时间,提高其生活质量。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及操作要点。方法:回顾分析为18例患者行经脐单孔LC的临床资料,术中使用三通道穿刺器及可弯曲手术器械。结果:15例成功施行经脐单孔LC,3例因胆囊三角区解剖不清增加一个切口。术后1例发生脐部切口疝,余者均无胆管损伤、术后出血等手术相关并发症发生。结论:经脐单孔LC安全可行,并具有美容及更加微创的优点,但技术要求较高,术者在熟练掌握腹腔镜手术技巧的基础上可开展此术式。

中西医结合治疗腹膜炎术后胃肠功能紊乱的临床对照研究

目的:评价腹腔镜微创手术和中药灌肠、针灸在治疗急性继发性弥漫性腹膜炎术后胃肠功能紊乱中的疗效。方法:选择继发于上消化道穿孔或化脓坏疽性阑尾炎的弥漫性腹膜炎病例80例,随机分成4组,每组20例,分别为:单纯开腹手术组、单纯腹腔镜手术组、开腹手术联合中药保留灌肠及针灸组、腹腔镜手术联合中药保留灌肠及针灸组。通过分析各组的数据来评价其疗效。结果:全部病例均治疗成功。与非中西医结合治疗组(单纯开腹手术组、单纯腹腔镜手术组)相比较,中西医结合组(手术结合术后中药灌肠及针灸)的治疗方法的肠鸣音恢复时间和术后首次肛门排气的时间均明显缩短。结论:中西医结合的治疗方法,明显加快了术后胃肠蠕动功能的恢复。

胆总管探查术后选择性一期缝合胆管的治疗体会

探讨胆总管探查术后一期缝合胆管的可行性及治疗效果。随机将符合筛选标准的70例胆总管探查患者分为一期缝合组和T管引流组,比较观察两组治疗效果。一期缝合组的胃肠蠕动功能恢复及住院时间均短于T管引流组,术后胆漏、胆管狭窄等并发症差异无统计学意义。对于严格选择适应证的胆总管探查术后行一期缝合胆管安全可行,且能避免因留置T管而引起的相关并发症。

耳穴压豆配合中药外敷神阙穴治疗化疗后恶心呕吐临床研究

目的分析耳穴压豆配合中药外敷神阙穴治疗化疗后恶心呕吐的临床疗效。方法 120例恶性肿瘤化疗患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各60例。对照组选用西药枸橼酸托烷司琼静脉滴注治疗,研究组采用耳穴压豆配合中药外敷神阙穴治疗,观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为95.00%高于对照组的81.67%(P<0.05),研究组不良反应发生率为6.67%低于对照组的15.00%(P<0.05)。结论耳穴压豆配合中药外敷神阙穴治疗化疗后迟发性恶心呕吐临床疗效良好,可以减轻化疗药物的不良反应,值得临床推广应用。

经脐单孔腹腔镜手术联合大黄牡丹汤加减治疗急性坏疽性阑尾炎临床观察

目的观察经脐单孔腹腔镜手术联合大黄牡丹汤加减治疗急性坏疽性阑尾炎临床疗效。方法患者随机分为两组,对照组采用开放手术,治疗组予以经脐单孔腹腔镜阑尾切除术联合大黄牡丹汤加减,两组术后常规给予头孢菌素及甲硝唑。结果两组肠鸣音恢复时间、通气时间、排便时间、切口感染、术口美观满意度及术后住院时间有显著差异。结论经脐单孔腹腔镜手术联合大黄牡丹汤加减治疗急性坏疽性阑尾炎临床效果显著。

难复性股骨转子骨折术中的一种复位技巧

目的 :探讨骨膜剥离器经螺旋刀片切口联合侧向瞄准器支架撬拨法治疗伴有骨折近端上翘的难复性股骨转子骨折的效果、复位技巧和原理。方法:自2015年3月至2017年10月以骨膜剥离器经螺旋刀片切口联合侧向瞄准器支架撬拨法治疗伴有骨折近端上翘的难复性股骨转子骨折的患者26例,男9例,女17例;年龄63~85(76.3±8.4)岁;根据AO/OTA分型,A1.3型5例,A2.1型6例,A2.2型7例,A2.3型8例;均为闭合性骨折。观察记录手术中出血量、骨折愈合时间,进行髋关节功能Harris评分。结果:26例均获随访,时间7~26(17.4±4.7)个月;手术中出血量50~100(80.0±9.6)ml。骨折愈合时间9~15(12.4±3.5)周。末次随访Harris评价结果 :优23例,良2例,可1例。结论:运用骨膜剥离器经螺旋刀片切口联合侧向瞄准器支架撬拨法在治疗难复性股骨转子骨折中,复位效果确切,手术时明显缩短,不用辅助小切口,临床效果好,复位技巧简便实用。

腹腔镜与开腹手术诊治急性弥漫性腹膜炎的对比分析

目的:对比腹腔镜手术及开腹手术在急性弥漫性腹膜炎诊断与治疗中的临床疗效。方法:回顾分析2009年9月至2014年9月收治的72例急性弥漫性腹膜炎患者的临床资料,将患者随机分为两组,36例患者行腹腔镜手术(腔镜组),36例患者行开放手术(开腹组),对比两组诊断与治疗的效果。结果:两组患者均于术中明确诊断,确诊率均达100%。腔镜组术中出血量、术后胃肠功能恢复(肛门排气)时间、住院时间、术后切口感染率、肠梗阻发生率均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗急性弥漫性腹膜炎术中可明确诊断,患者创伤小,术后康复快,在急性弥漫性腹膜炎的诊断与治疗中具有较好的临床应用价值。

11例甲状腺癌手术并发乳糜漏的临床分析

目的探讨甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏发生原因、诊断、治疗及预防。方法术后发生乳糜漏11例,9例经持续强负压吸引、加压包扎、饮食控制等保守治疗而治愈,2例需要手术处理后治愈。结果颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏发生率约3%,发生乳糜漏11例,9例经保守治疗而治愈,2例需要手术处理后治愈。结论乳糜漏是甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后少见但比较严重的并发症。乳糜漏重在预防,术者熟悉颈部解剖、手术操作精细是预防发生乳糜漏的关键,术后及时发现、正确处理多可取得满意疗效。

肝癌破裂出血59例诊治分析

目的 探讨肝癌破裂出血的诊治原则及影响预后的有关因素。方法 收集该院确诊治疗的肝癌破裂内出血患者共 5 9例 ,分析归纳了有关的临床表现、诊断依据、治疗方法 ,总结肝癌破裂出血患者的诊治原则及影响治疗预后的有关因素。结果 手术组术中无一例死亡 ,术后因并发症死亡 2例 ;保守治疗组均好转出院。 5 6例出院患者中 ,7例行Ⅱ期手术治疗或肝动脉栓塞介入化疗。结论 原发性肝癌的早期预防、早期诊断、早期手术治疗 ,是减少肝癌破裂出血的最有效手段。当发生肝癌破裂出血时 ,必须遵循一定的诊治原则 ,并注意影响治疗预后的因素。

复发性结节性甲状腺肿手术中喉返神经的保护

目的探索利用超声刀行复发性结节性甲状腺肿手术中解剖并保护喉返神经,避免其损伤导致术后声嘶及呼吸困难等并发症发生。方法总结对比利用超声刀行复发性结节性甲状腺肿手术82例中解剖并保护喉返神经和未解剖喉返神经术后并发症的情况,评估两者预防喉返神经损伤的手术效果。结果 82例复发性结节性甲状腺肿手术中,解剖喉返神经有60例,出现术后声嘶1例,考虑电热伤引起,1周后声嘶恢复正常。未解剖喉返神经22例,其中出现声嘶并发症3例,出现声嘶的2例术后6个月内声嘶恢复正常,1例出现声嘶及呼吸困难,在住院期间需要气管切开,1周后拔管后呼吸困难缓解,术口愈合出院,半年后仍有声嘶,较出院时改善。手术中解剖并保护喉返神经与未解剖喉返神经出现的术后并发症相比有显著差异。结论利用超声刀行复发性结节性甲状腺肿手术中解剖并保护喉返神经,避免其损伤导致术后声嘶及呼吸困难等并发症发生是可行的。

微波理疗结合口服中药治疗阑尾周围脓肿

目的观察阑尾周围脓肿使用微波理疗、口服中药相结合方法的疗效。方法患者85例随机分为两组。治疗组46例在西医治疗基础上加以微波理疗、口服中药,对照组39例接受单纯传统西医治疗。结果治疗组疗效及临床指标评价均明显优于对照组(P<0.05)。结论使用微波理疗、口服中药相结合治疗阑尾周围脓肿,可取得良好疗效。

参附注射液对肛肠外科患者术后康复的影响

目的观察参附注射液对肛肠外科患者术后康复的影响。方法将80例肛肠外科患者术后患者随机分为对照组和治疗组各40例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用参附注射液入液静滴,疗程均为7 d。结果治疗组疼痛积分改善情况优于对照组(P<0.05);治疗组术前术后血液流变指标无显著变化(P>0.05),对照组血液流变学指标术后较术前提高(P<0.05);治疗组SOD术后较对照组明显升高(P<0.05),MDA明显降低(P<0.05)。结论参附注射液可降低肛肠患者术后疼痛,减少组织的损伤,促进血液循环,有助于术后机体康复。