同节段出口根减压对严重腰椎间盘脱出症治疗的影响

目的研究同节段出口根减压对严重腰椎间盘脱出手术效果的影响,探讨同节段出口根减压与腰椎术后邻近节段退变的关系。方法选择70例严重腰椎间盘脱出症患者,将其随机分为两组,所有患者均行腰椎后路全椎板减压植骨融合内固定术。实验组:术中对双侧同节段出口根进行充分减压;对照组:未对同节段出口根进行减压。对两组进行JOA评分,测量术后腰椎动力位像上手术邻近节段椎间隙高度和椎间活动度。结果实验组与对照组JOA改善指数比较有统计学意义(P<0.05),两组间术前与术后椎间高度差及邻近节段椎间活动度变化比较无明显统计学意义(P>0.05)。结论对于严重腰椎间盘脱出症患者行腰椎后路椎间融合术+同节段出口根减压术,可以有效缓解腰腿痛症状,并且术后6个月内不会增加邻近节段退变的危险。

经皮椎间孔镜下行TESSYS技术与椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的效果对比

腰椎间盘突出是腰腿痛常见病因，传统开放手术创伤大、术中出血量多，在进行髓核摘除时对周围组织破坏较多，可导致患者术后长期腰痛。随着内镜技术的不断创新，在椎间盘镜下手术疗效满意、创伤小、对周围组织破坏程度低，在临床得到推广，而TESSYS技术是利用椎间孔镜在椎管内进行神经根松解及减压技术的新型微创治疗方案瑚。现对比两种手术方式的治疗效果，对我院80例相关患者进行研究，报道如下：

两种手术入路钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的 探讨前侧入路与外侧入路治疗肱骨中、下段骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2010年2月至2013年2月,治疗肱骨骨折患者58例,其中男38例,女20例;年龄20-55岁,平均33.6岁。采用前侧入路钢板内固定治疗肱骨中、下段骨折36例,外侧入路内固定治疗22例,对两组的平均手术时间、失血量、桡神经损伤发生率进行统计学对比。结果 58例患者均获得随访,平均随访18.5个月（15-24个月）。在平均手术时间、失血量、桡神经损伤发生率方面,两组比较差异有统计学意义,而在年龄、性别、骨折类型方面差异无统计学意义。结论 前侧入路明显优于外侧入路,术中不需游离暴露桡神经,减少桡神经损伤,钢板放置于骨面贴合好,有利于肱骨骨折内固定。

GrauerⅡ型齿状突骨折不同治疗方法疗效的对比研究

目的探讨GrauerⅡ型齿状突骨折不同治疗方法的疗效。方法回顾性分析自2007-08—2012-08诊治的病例资料完整的Ⅱ型齿状突骨折42例。其中4例伴脊髓损伤,分别为ⅡB型3例,ⅡC型1例。根据Frankel分级2例C级,2例D级。6例ⅡA型患者先行颅骨牵引复位,后采用Holo-vest外固定治疗,19例ⅡB型患者行前路齿状突空心钉内固定术（A组）;7例明显骨折移位的ⅡB型和10例ⅡC型患者行后路寰枢椎椎弓根钉内固定术（B组）。结果 42例经过12~20个月,平均14.8个月的随访,所有骨折均愈合。B组中1例ⅡC型患者术后6个月发生寰椎椎弓根钉松动,重新置钉并取髂骨植骨,术后1年植骨已融合,临床疗效满意。A组与B组比较,手术时间短、术中出血量少,且差异有统计学意义（P〈0.05）,A组末次随访时VAS评分与B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。脊髓损伤患者术后脊髓神经功能均有明显改善。结论 GrauerⅡA型骨折齿状突骨折可以行非手术治疗,ⅡB型骨折宜采用前路齿状突空心钉内固定术,ⅡC型及明显骨折移位的ⅡB型骨折应采用后路寰枢椎椎弓根钉内固定术。

Ilizarov技术结合跗骨V形截骨治疗创伤性马蹄内翻足

目的 探讨Ilizarov技术结合跗骨v形截骨治疗创伤性马蹄内翻足的临床疗效。方法2011年8月~2014年8月收治14例创伤性马蹄内翻足患者。男10例,女4例;年龄13~61岁,平均31岁。胫骨、踝关节开放性骨折11例,踝关节闭合性骨折3例。手术距受伤时间7~78个月,平均36个月。踝关节固定于跖屈位44~89°,平均57°。足软组织微创松解和跗骨v形截骨后,将带有弹性牵伸杆的Ilizarov外固定支架安装在肢体设定位置并穿针固定;术后通过旋转螺母矫正马蹄内翻畸形,5~12周恢复踝关节中立位后继续维持固定8~12周,然后去除外固定支架佩戴支具8~12周,患足逐渐增加负重行走。结果术后9例针道出现轻度感染,对症处理后感染消失。患者均获随访,随访时间10~36个月,平均15个月。治疗结束后踝关节外形正常,X线片检查踝穴关系正常。其中9例踝关节背伸达10°,恢复正常行走功能;4例背伸5。,但不影响正常行走;1例不能背伸,影响上下楼梯。1例矫正过程中出现疼痛,耐受性较差,给予延缓牵引,治疗结束去除外固定后出现反弹,经积极康复训练恢复正常。末次随访时根据国际马蹄足畸形研究学组（ICFSG）评分标准：优9例,良4例。可1例,优良率92.9%。结论Ilizarov技术结合跗骨v形截骨创伤小,固定可靠,畸形矫正效果确切,踝关节功能恢复良好,是治疗创伤性马蹄内翻足的有效方法。