硬膜外注射不同浓度的布比卡因对全麻手术病人血流动力学的影响

目的:比较不同浓度的布比卡因硬膜外注射对全麻上腹部手术病人血流动力学的影响。方法:ASAⅠ～Ⅱ级上腹部手术病人24例,随机分成A、B两组,术中硬膜外用药A组为0.5％布比卡因,B组为0.25％布比卡因。术中用2％异氟醚,氧流量1.5L/min维持麻醉,在腹腔探查完毕时,硬膜外注入容量为0.2ml/kg布比卡因。观察和记录两组病人注药前(T_0)和注药后每隔5min(T_1～T_(12))的CI、SV、HR、SBP、DBP、CVP、SVR和麻黄碱用量,一直到60min。结果:A组HR在T_3、T_4、T_6、T_8～T_(12)时点与T_0比较有显著性下降。A组SBP、DBP在T_2～T_(12)时点与T_0比较有显著性下降,B组SBP、DBP在T_1～T_(12)时点与T_0比较有显著性下降。A组SVR在T_2～T_(12)时点与T_0比较有显著性下降,而B组仅在T_6～T_8时点有显著性下降。A组和B组比较SBP在T_(11)～T_(12)时点,DBP在T_(12)时点有显著性下降。结论:在吸入2％异氟醚氧流量1.5L/min时,复合T_(8～9)硬膜外腔给予0.2ml/kg浓度为0.25％布比卡因对血流动力学影响小。

小肠胃黏膜异位的临床特点并文献复习

总结小肠胃黏膜异位患者的临床表现,并通过文献复习比较国内外患者的临床表现差异。回顾性分析北京协和医院自2000年1月至2024年1月确诊为小肠胃黏膜异位的病例的临床特征。通过检索Pubmed、EMBASE、the Cochrane Library、万方、维普、知网等数据库;纳入时间为自数据库建库至2024年1月1日,对小肠胃黏膜异位进行文献复习。共纳入10例患者,均为男性,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为27(13~69)岁。病例多以消化道出血为首发表现,严重者出现失血性休克。腹部CT提示3例患者局部小肠壁增厚及肠腔狭窄。4例病变位于空肠起始段,6例位于回肠末段。所有病例均接受了局部病变切除术,术后病理证实为小肠胃黏膜异位。术后所有患者症状均消失,随访时间为0.5~3.0年。文献复习提示我国小肠胃黏膜异位临床主要表现为消化道出血;而国外患者多合并肠道重复畸形,并引发肠套叠,临床多以腹痛、呕吐为首发及主要表现。国内外女性患者肠梗阻发生率均高于男性;国内外患者回肠病变肠梗阻及合并小肠重复畸形的发生率高于空肠病变。局部小肠切除术是有效治疗方式,多预后良好。小肠胃黏膜异位较为罕见,消化道出血及肠梗阻症状为常见表现,可作为不明原因消化道出血的鉴别病因之一。

基于人工智能的影像组学在肝脏疾病中的应用

影像组学利用计算机提取出影像学图像中的大量信息,形成各种可量化的特征,挑选相关特征利用人工智能算法建立模型,对所关心临床问题(如诊断、治疗方式、预后等)的结果进行预测。我国是肝癌大国,借助影像组学对肝脏疾病的研究将有助于疾病的早期诊断和治疗,提高疾病生存和治愈率,此领域在未来可能有很大的发展。本综述总结该领域目前的研究成果,并对今后的研究方向作出展望。