DWI联合DCE-MRI鉴别呈环形强化的脑GBM和感染性病变

目的:探讨MR扩散加权成像(DWI)和3D肝脏容积快速采集(LAVA)序列动态对比增强(DCE)MRI扫描对颅内呈环形强化的胶质母细胞瘤(GBM)和感染性病变的鉴别诊断价值。方法:回顾性搜集2015年9月-2020年9月在本院经病理证实的23例脑GBM和17例颅内感染性病变(脑脓肿11例,结核瘤6例)患者的临床和MRI资料。所有患者在术前2周内行3.0T颅脑MRI扫描,扫描序列包括常规序列、对比增强T_(1)WI、DWI和LAVA序列DCE-MRI扫描。分别使用Firevoxel软件和GE Omni-Kinetics软件在每例患者的表观扩散系数(ADC)图和DCE图像中选取病灶最大层面于病灶内环形强化区域手动勾画ROI,测量并比较两组病变的ADC第一四分位数(ADC-P25)、容积转移常数(K_(trans))、血管外细胞外体积分数(V_(e))、增强曲线下初始面积(IAUGC)、速率常数(K_(ep))、血浆容积分数(V_(p))、达峰时间(TTP)和最大斜率(S_(MAX))测量值的差异。K_(trans)、V_(p)和IAUGC的组间比较采用独立样本t检验,ADC-P25、K_(ep)、V_(p)、TTP和S_(MAX)的组间比较采用Mann-Whitney U检验。对组间差异有统计学意义的参数,绘制其受试者工作曲线(ROC),评估单个参数和多参数联合后对GBM和感染性病变的鉴别诊断效能。将AUC<0.7、0.7~0.9和>0.9分别定义为具有低、中和高度诊断效能。结果:GBM的K_(trans)、IAUGC和S_(MAX)值均显著高于感染性病变,差异均有统计学意义(P=0.004、0.045、0.011),而ADC-P25显著低于感染性病变(P=0.042)。K_(trans)、ADC-P25和S_(MAX)值对两种病变均达到了中度以上的鉴别诊断效能,单一参数诊断效能最佳的是K_(trans),联合ADC-P25、K_(trans)和S_(MAX)三个参数的诊断效能最佳,其ROC曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.967、0.900和1.000。结论:DWI和DCE-MRI定量及半定量参数对呈环形强化的GBM和感染性病变均具有一定的鉴别能力,两类参数联合可显著提高鉴别诊断效能。

金嗓利咽胶囊治疗咽炎的临床应用探讨

目的观察金嗓利咽胶囊治疗咽炎的效果。方法将咽炎患者160例随机分为研究组和对照组各80例,对照组采取复方草珊瑚含片治疗,研究组采取金嗓利咽胶囊治疗,观察记录2组患者临床效果、症状改善时间及不良反应。结果研究组总有效率为92.50%高于对照组的77.50%,症状缓解时间为(8.52±0.95)d短于对照组的(14.28±1.37)d,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者均无严重不良反应。结论金嗓利咽胶囊治疗患者采取疗效明显,安全性高,改善患者症状,值得推广应用。

氮卓斯汀喷鼻剂治疗变应性鼻炎的疗效及安全性分析

目的：探讨变应性鼻炎采取氮卓斯汀喷鼻剂治疗的疗效与安全性。方法：选取文山州人民医院2012年8月-2015年8月接诊的变应性鼻炎120例进行研究,随机分为2组,各60例,对照组予以西替利嗪片口服治疗,研究组则予以氮卓斯汀喷鼻剂治疗。观察记录两组患者临床效果、不良反应情况,并对比分析。结果：研究组总有效率为93.33%,对照组则为76.67%,研究组显著高于对照组（P〈0.05）;研究组不良反应发生率为6.67%,对照组则为10.00%,两组不良反应发生率比较无差异（P〉0.05）。结论：变应性鼻炎采取氮卓斯汀喷鼻剂治疗可取得不错的效果,明显改善临床症状,同时安全性高,值得借鉴。

基于磁共振多参数图像融合及DenseNet网络的脑胶质瘤IDH突变预测研究

目的建立一个基于人工智能深度学习DenseNet网络和多模态融合技术的预测模型,实现对胶质瘤患者术前异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)基因突变状态的高准确性预测。材料与方法回顾性分析空军军医大学西京医院2012年1月至2016年9月连续收治的256名(155名IDH野生型和101名IDH突变型)患者的术前多序列MRI扫描图像,在T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)、T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)、增强T1WI序列上勾画肿瘤感兴趣区;通过深度学习卷积神经网络提取并融合了MRI多模态特征,定量比较了其与多模态特征简单拼接两种方法之间的模型性能差异。结果多模态融合比各模态简单拼接具有更优越的预测性能,实现了训练集和测试集受试者工作特征曲线下面积分别为0.903[95%置信区间(confidence interval,CI):0.845~0.961]、0.904(95%CI:0.842~0.966)的良好鉴别性能;准确率分别达到了91.3%、88.7%。敏感度分别达到了86.4%、90.5%;特异度分别达到了94.5%、87.5%,使用校准曲线进行模型一致性验证,模型校准曲线靠近对角线,反映出模型具有较好的预测效果。DeLong检验结果显示多模态融合方法和消融方法两种方法的模型性能差异具有统计学意义(P<0.05),前者优于后者。结论基于深度学习DenseNet网络的MRI多模态融合模型通过整合肿瘤的多模态MRI图像信息,可以实现在术前对胶质瘤IDH基因状态的无创、低成本的预测。

短期睡眠剥夺影响持续性注意力的认知神经机制:基于静息态功能MRI低频振幅分数分析

目的:基于静息态功能MRI,分析健康成人24 h睡眠剥夺前后大脑低频振幅分数(fALFF)的变化,探讨持续性注意力损伤的神经影像机制。方法:将50例健康志愿者纳入本研究,每例志愿者分别于正常睡眠(RW)及剥夺睡眠(SD)24 h后进行静息态fMRI扫描,采用精神运动警觉性任务(PVT)采集每例志愿者的持续性注意力行为学数据。使用DPABI平台和fALFF方法对2次静息态fMRI数据进行分析处理,并将志愿者在睡眠剥夺前、后的fALFF差值与执行PVT任务时脱漏(反应时间>500 ms)次数的差值(ALSD-ALRW)进行相关性分析。结果:24 h睡眠剥夺严重影响持续性注意力水平,睡眠剥夺后大脑fALFF有明显变化,表现为以背外侧前额叶为主的额顶网络区域的fALFF降低及以丘脑为主的皮层下灰质区域fALFF升高。RW和SD后PVT任务中脱漏数量的差值与颞中回fALFF的差值呈正相关(r=0.34,P=0.01),与背外侧额上回fALFF的差值呈负相关(r=-0.32,P=0.02)。结论:额顶网络及丘脑等皮层下灰质区域自发神经活动的改变可能是睡眠剥夺后持续性注意力下降的重要神经机制。

首发精神分裂症患者磁共振脑结构形态学研究

目的:探讨首发精神分裂症(FESZ)患者磁共振脑结构形态学变化。方法:分别采集86例FESZ患者(患者组)和86例健康人(对照组)的脑T1高分辨图像数据。采用FSL 5.0对数据进行基于体素的形态测量法(VBM)分析。结果:FSL-VBM显示,FESZ患者与对照组相比存在广泛的大脑灰质体积减小,包括中央前回、额上回、额中回、额下回、额内侧回、中央后回、顶下小叶、顶上小叶、缘上回、颞上回、颞中回、前扣带皮层、中扣带皮层及辅助运动区;小脑灰质体积增加(P<0.05, TFCE校正)。结论:FESZ患者在发病的早期阶段即可能存在广泛的脑结构形态学异常。

自身免疫性脑炎的临床及多模态磁共振影像特征分析

目的探讨不同种类自身免疫性脑炎(AE)的临床特点及多序列磁共振影像(MRI)特征。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月我院住院脑脊液自身免疫抗体阳性患者49例的临床表现及影像学特点。结果AE中41例出现精神行为异常,31例出现癫痫发作,抗NMDA受体组以精神行为异常为主,而LE组及AE综合征组则以癫痫为常见表现。脑脊液检查显示抗NMDA受体组以白细胞特别是淋巴细胞增高常见,LE组以蛋白增高为主。49例患者脑脊液抗体均为阳性。MRI阳性患者23例,主要表现为单侧或双侧单个或多个脑区的T1WI低信号、T2WI及FLAIR高信号,FLAIR信号为敏感序列,部分病灶DWI呈高信号,增强扫描部分病灶强化。结论AE以精神行为异常、癫痫发作为主要特点,MRI对于AE有一定诊断价值,AE脑脊液抗体滴度检测为重要的确诊指标。只有对AE临床及影像特征有所了解,才能为临床选择下一步检查手段提供依据。

基于DCE定量和半定量参数分析胶质母细胞瘤环壁强化类型与炎症的相关性研究

目的 利用动态对比增强(DCE)定量与半定量分析方法探究胶质母细胞瘤(GBM)的环壁强化类型与坏死相关炎症的关系。方法 回顾性分析2015年9月至2020年9月经病理证实且呈环形强化的GBM 23例和炎性病灶17例,GBM的瘤壁均由厚而不规则的毛玻璃样强化和薄而光滑的显著薄壁强化两种类型组成。所有患者均在术前2周内行3.0 T MRI常规平扫、T_1WI增强扫描和DCE序列扫描。利用美国GE Omni-Kinetics Version软件在DCE图像上手动勾画肿瘤和炎性病变最大层面环壁的感兴趣区(ROI),比较GBM的厚壁毛玻璃样强化(1组)、薄壁显著强化(2组)和炎性病变环形强化(3组)的DCE参数,包括容积转运常数(K^(trans))、血管外细胞外容积分数(V_(e))、曲线下面积(AUC)、速率常数(K_(ep))、血浆容积分数(V_(p))、达峰时间(TTP)、最大斜率(MAXslope)的差异。其中K^(trans)、AUC和V_(p)的比较用方差分析和最小显著差法(LSD);K_(ep),TTP,MAXslope比较用秩和检验及Kruskal-Wallis检验。结果 三组环壁强化类型比较,K^(trans)、AUC及MAXslope的差异具有统计学意义(P<0.05)。GBM的厚壁毛玻璃样强化区的K^(trans)、AUC、MAXslope均高于薄壁显著强化区和炎性病变,后两者的K^(trans)、AUC、MAXslope均无显著统计学差异(P>0.05)。结论 GBM的薄壁显著强化区与炎性病变具有相似的血流动力学和渗透性特征,推测GBM薄壁显著强化区可能存在炎性过程的参与。