类风湿关节炎合并原发性胆汁性肝硬化3例

原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）是一种自身免疫性肝脏疾病,以胆道梗阻为特征,可合并干燥综合征、系统性硬化病、自身免疫性甲状腺炎等自身免疫性疾病,但合并类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）者少见,易被误诊。

大学生旅游消费行为研究

中国高等教育规模不断扩张和旅游行业的快速发展,大学生作为一个独立而特殊的旅游消费群体出现并迅猛发展。本文以九江学院旅游学院大学生的旅游消费行为作样本进行一次调研分析,以期为大学生旅游消费市场开发提供对策。

复配型茶饲粮对肉鸡生产性能的协同增效作用

鸡肉营养丰富、味道鲜美,但由于其肌间组织含有脂肪膜,膜内的多不饱和脂肪酸容易发生氧化,因而影响肉的品质、风味以及货架期。茶叶中含有丰富的营养素和药用活性物质,将茶资源应用于家禽养殖与加工中,可有效改善肉品质,提高鸡的生产性能及抗氧化机能。

酶法提取联用超微粉碎技术制备桑叶不溶超微颗粒剂及其质量标准研究

目的:制备一种新型的桑叶不溶超微颗粒剂,并建立其质量标准。方法:桑叶分别经复合纤维素酶提取法提取总黄酮和总糖成分,经超微粉碎法制备桑叶超微粉,以玉米朊为粘合剂将桑叶提取物和超微粉混合制成不溶性颗粒剂。在质量标准研究中,采用薄层色谱法进行定性鉴别,紫外可见-分光光度法对颗粒中总糖和总黄酮进行定量。结果:复合纤维素酶提取桑叶总糖、总黄酮,联用超微粉碎工艺制备成不溶性超微颗粒剂后,总糖、总黄酮的溶出速度提高1.6和1.2倍;与对照药材的TLC图谱对比,在相同比移值的位置上有相同颜色的荧光斑点;成品中总糖、总黄酮的含量分别为33.5%和4.1%。结论:复合纤维素酶联用超微粉碎技术能增加桑叶总糖和总黄酮的提取率,制备得到的不溶超微颗粒剂具有有效成分溶解速度快、颗粒外形保持完整的特点,工艺合理、可行。建立的定性及定量方法简便可行、重复性好,能有效地控制产品质量。

卫生档案管理新探索

自2009年国家基本公共卫生服务项目启动和新型农村合作医疗全面实施以来，卫生档案管理在新形势下如何合理化分类、规范化管理面临了新的问题，本文针对这些新问题进行一些探讨。

“创先争优”与深入医药卫生体制改革的研究

在深化医药卫生体制改革的时代背景下，开展＂创先争优＂活动从根本上激发卫生系统基层党组织和党员立足本职创先争优对加强医药卫生系统队伍建设有重要政治理论指导作用，对如何全心全意为人民群众服务、正确面对医改这特殊历史时期的新挑战有重要意义。

以胸锁关节炎为首发表现的布鲁菌病三例并文献复习

布鲁菌病是一种自然疫源性人畜共患疾病，临床表现为发热、乏力、多汗、关节疼痛等，而以胸锁关节炎为首发表现行少见报道，易被误诊为类风湿关节炎、脊柱关节炎、骨肿瘤等疾病。现报道我院收治的以胸锁关节炎为首发表现的3例伽鲁菌病如下。

不同类型感染性骶髂关节炎临床表现与影像学特点分析

总结并分析不同类型感染性骶髂关节炎的临床与影像学特点。回顾性分析40例感染性骶髂关节炎患者的临床资料,其中非布鲁菌非结核性感染性骶髂关节炎(ISI)16例,结核性骶髂关节炎(TSI)13例,布鲁菌感染性骶髂关节炎(BSI)11例。ISI者中女性11例,TSI者中女性12例。ISI者中骶髂关节单侧受累15例,TSI者中12例。与ISI者、TSI者比,BSI者男性(8例)和骶髂关节双侧受累(6例)多见。磁共振成像(MRI)见骨侵蚀ISI者6例,TSI者7例,BSI者2例;MRI见脓肿形成ISI者3例,TSI者4例,BSI者1例。40例患者经抗感染和抗结核治疗后症状多于1~2周缓解,但MRI恢复较慢,3例(2例ISI者,1例BSI者)患者治疗6(3~9)个月复查MRI基本正常,8例(4例ISI者,4例TSI者)患者治疗3.5(2~18)个月复查MRI仍异常。ISI、TSI多为骶髂关节单侧受累,女性多见,骶髂关节骨质破坏明显,周围软组织受累及脓肿形成多见。BSI较少出现骨质破坏及脓肿形成。感染性骶髂关节炎患者MRI影像学恢复滞后于临床表现。

成人斯蒂尔病合并巨噬细胞活化综合征14例临床分析

目的对AOSD合并巨噬细胞活化综合征(MAS)的临床资料进行总结,为该病的临床诊断及治疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2018年8月在郑州大学第一附属医院住院治疗的AOSD合并MAS患者的临床资料,与同期单纯AOSD的患者进行对比,采用t检验或Mann-Whitney U检验,χ^2检验或Fisher确切概率法检验进行数据分析。结果共收集14例AOSD合并MAS患者,占同期AOSD患者的7.6%(14/185),其中男性2例,女性12例,发生MAS时AOSD的中位病程为1.3(0.25,4)个月。与单纯AOSD组相比,合并MAS组发病年龄更小(t=-2.038,P=0.037),出现脾大(t=9.020,P=0.003)、心包积液(t=8.663,P=0.003)、胸腔积液(t=4.754,P=0.029)的比例更高,白细胞计数(t=-4.171,P<0.01)、血红蛋白浓度(t=-2.661,P=0.008)、血小板计数(t=-5.672,P<0.01)、中性粒细胞绝对值(t=-5.082,P<0.01)、白蛋白(t=-3.426,P=0.001)、纤维蛋白原(t=-5.986,P<0.01)、ESR(t=-2.941,P=0.003)、CRP(t=-2.014,P=0.044)显著降低,ALT(t=-3.227,P=0.001)、AST(t=-3.105,P=0.002)、TG(t=-5.612,P<0.01)、铁蛋白>2 000μg/L比例(t=7.833,P=0.005)显著增高。14例AOSD合并MAS患者均应用了糖皮质激素,5例应用甲泼尼龙冲击治疗,8例同时应用环孢素A,8例同时应用丙种球蛋白,2例接受依托泊苷,1例接受托珠单抗。治疗后11例好转,3例死亡。结论年轻的AOSD患者易并发MAS,且在病程早期常见,临床上易出现脾大体征。当AOSD患者出现血细胞计数、纤维蛋白原和ESR进行性降低,TG、铁蛋白进行性升高时常提示MAS的发生,及时治疗可改善患者的预后。