支气管热成形术联合氟替美维吸入治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病患者体内炎症因子的影响

目的探讨支气管热成形术(BT)联合氟替美维吸入治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及其对患者体内炎症因子的影响。方法选取2019年1月~2021年5月本院收治的61例中重度COPD患者为研究对象,随机分为对照组(n=32)和研究组(n=29),对照组予以氟替美维吸入治疗,研究组在对照组的用药基础上联合应用BT治疗,比较两组治疗前与治疗后3个月、1年血清炎症因子(IL-6、TNF-α)、血常规指标(外周血白细胞计数、中性粒细胞比值、淋巴细胞比值、嗜酸粒细胞比值)、生活质量评分与治疗后总有效率。结果与治疗前比较,对照组治疗后3个月、1年血清炎症因子、血常规指标差异无统计学意义(P>0.05),但生活质量评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后3个月、1年炎症因子、外周血白细胞计数、中性粒细胞比值更低,生活质量评分更低,差异有统计学意义(P<0.05),淋巴细胞比值、嗜酸粒细胞比值差异无统计学意义(P>0.05)。两组比较,研究组治疗后3个月、1年血清IL-6、TNF-α水平、外周血白细胞计数、中性粒细胞比值和生活质量评分更低,总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BT联合氟替美维吸入治疗中重度COPD患者疗效较好,对炎症因子水平有一定改善作用,且有助于提升患者生活质量。

经内科胸腔镜冷冻胸膜活检对不明原因胸腔积液诊断的有效性及安全性研究

目的探讨经内科胸腔镜冷冻胸膜活检对不明原因胸腔积液诊断的有效性及安全性。方法采用前瞻性自身对照研究方法,对2017年9月-2018年9月中国科学院大学深圳医院收治的102例渗出性胸腔积液住院患者,在内科胸腔镜下分别进行常规胸膜活检和冷冻胸膜活检。比较两种活检方法获取的标本大小、病理阳性率、并发症的差异。结果冷冻胸膜活检获取的标本直径明显大于常规活检方法(6.5±1.2)mm vs(2.3±0.3)mm,差异有显著统计学意义(t=81.671,P<0.01)。冷冻胸膜活检组病理阳性率明显高于常规活检组(97.1%vs 90.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组间出血方面无统计学差异(P>0.05)。结论经内科胸腔镜冷冻胸膜活检对不明原因胸腔积液诊断阳性率高,安全性好,值得重视和推广。

维生素D对COPD稳定期患者血清TNF-α、IL-6及肺功能的影响

目的 :探讨维生素D对COPD稳定期患者血清TNF-α、IL-6及肺功能的影响。方法 :选取COPD稳定期患者80例分为常规治疗组(A组)和维生素D干预组(B组)各40例,选取同期门诊健康体检者40例为对照组(C组);A组:信必可都保164.5μg/次吸入2/日+茶碱控释片0.1g/次饭后口服2/日;B组:在A组基础上加用维生素D3 800IU/次口服1/日;C组不处理。观察并比较各组25(OH)D、TNF-α、IL-6及肺功能的变化。结果 :①治疗前A、B两组TNF-α、IL-6高于C组,25(OH)D、FEV1、FEV1%低于C组,而A、B组间各指标无明显差异;②治疗后B组25(OH)D较前明显上升;③治疗后A、B组各指标较前好转,但B组改善更明显。结论 :COPD稳定期患者气道仍存在慢性炎症,维生素D能降低炎症因子水平减轻炎症反应,并能在一定程度上改善肺功能。

支气管热成形术治疗重症哮喘与哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠患者的临床疗效及安全性分析

目的探讨支气管热成形术(BT)治疗重症哮喘、哮喘慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)重叠患者的临床疗效及安全性分析。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在中国科学院大学深圳医院行BT治疗的49例哮喘慢阻肺重叠患者(重叠组)与同期行BT治疗的50例重症哮喘患者(哮喘组)的临床资料,记录两组患者的基线数据,对两组患者治疗前后肺功能[包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%预计值)]、激素用量、哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘生活质量问卷(AQLQ)评分、哮喘控制问卷(ACQ)评分以及重叠组治疗前后慢阻肺评估测试(CAT)评分、呼吸困难量表(mMRC)评分及术后3周内呼吸不良事件进行比对分析。结果与哮喘组患者相比,重叠组患者年龄更大[(64±11)岁比(48±11)岁],病程及吸烟史时间更长[10.00(10.00,25.00)年比9.00(1.75,20.00)年;20.00(2.00,40.00)年比0(0,10.00)年],吸入糖皮质激素用量较少[320(320,640)μg/d比960(320,960)μg/d](均P<0.05)。重叠组患者治疗前肺功能指标FVC、FEV_(1)、FEV_(1)%预计值均低于哮喘组[1.98(1.43,2.43)L比2.54(2.02,3.15)L;0.92(0.61,1.26)L比1.69(1.17,2.16)L;(50±16)L比(65±14)L](均P<0.05),治疗前两组ACT、ACQ、AQLQ评分差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后3个月内除重叠组FEV_(1)%预计值、吸入糖皮质激素用量无明显改善外(均P>0.05),余两组指标均较治疗前好转(均P<0.05);治疗后1年两组各项指标均较治疗前明显好转,且哮喘组各项指标均优于重叠组(均P<0.05)。术后3周内呼吸不良事件,重叠组咳嗽、血丝痰的发生几率高于哮喘组,而痰多、短暂喘息发作低于哮喘组(均P<0.05);两组胸闷痛、节段性肺不张、肺炎的发生概率差异无统计学意义(均P>0.05),且术后不良反应均能在短期内得到有效控制。结论BT治疗不仅能改善哮喘患者的肺功能、临床症状及生活质量,同时对哮喘合并慢阻肺患者同样有效,但BT治疗对于哮喘患者的效益更佳,且无严重不良事件发生。

硫辛酸对AECOPD患者GSH-PX、MDA、TNF-α及肺功能的影响

目的:探讨硫辛酸对AECOPD患者血清GSH-PX、MDA、TNF-α及肺功能的影响。方法:选取我科收治的AECOPD患者60例,分为常规治疗组(A组)和硫辛酸干预组(B组)各30例,观察并比较两组患者治疗前后血清GSH-PX、MDA、TNF-α及肺功能变化情况。结果:治疗前两组血清GSH-PX、MDA、TNF-α、FEV1、FEV1%水平无明显差异;治疗后硫辛酸干预组GSH-PX、FEV1、FEV1%水平明显高于常规治疗组,MDA、TNF-α水平明显低于常规治疗组。结论:硫辛酸能够提升AECOPD患者血清GSH-PX活性,降低AECOPD患者血清MDA、TNF-α水平,从而增强机体抗氧化能力,减轻体内氧化应激水平,降低相关炎症因子水平,最终改善肺功能。

支气管热成形术对第一秒用力呼气容积占预计值的百分比<60%重症哮喘患者的疗效及安全性

目的探讨支气管热成形术(BT)对第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%预计值)<60%重症哮喘患者的疗效及安全性。方法对2016年1月至2018年1月在中国科学院大学深圳医院行BT治疗的75例哮喘患者进行回顾性分析,患者根据治疗前的FEV1%预计值分为两组:FEV1%预计值<60%组(39例)、FEV1%预计值≥60%组(36例)。对两组患者治疗前后的激素用量、急性发作次数、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能改变及治疗后3周不良反应等进行比较。结果FEV1%预计值<60%组治疗前口服波尼松用量、吸入布地奈德罗用量、急性发作次数均>FEV1%预计值≥60%组,ACT评分低于FEV1%预计值≥60%组[M(Q1,Q3),10.00(0,20.00)比0(0,3.75)mg/d、960(320,960)比320(320,640)μg/d、5(4,8)比4(4,5)次/年,13(9,15)比17(13,19)分](P值均<0.05);其中BT治疗后1年FEV1%预计值<60%组口服泼尼松用量仍偏高外[0(0,5.00)比0(0,0)mg/d](P=0.009),其余各项指标在治疗后1年及治疗后2年两组间差异均无统计学意义(P值均>0.05);两组治疗后1、2年各项指标均好于治疗前(P值均<0.05),FEV1%预计值<60%组BT治疗后2年吸入布地奈德量、急性加重次数均少于治疗前1年[320(320,320)比320(320,640)μg/d、0(0,0)比0(0,1)次/年](P值均<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P值均>0.05);FEV1%预计值≥60%组各指标治疗后2年与治疗后1年相比,除吸入布地奈德量外,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。FEV1%预计值<60%组治疗前、治疗后1年、治疗后2年FEV1、FEV1%预计值均低于FEV1%预计值≥60%组[FEV1:(1.21±0.41)比(2.26±0.80)L、(1.84±0.73)比(2.30±0.78)L、(1.70±0.66)比(2.38±0.76)L;FEV1%预计值:46.2(38.5,53.7)%比80.8(66.5,93.6)%、60.1(48.2,71.6)%比87.4(68.5,96.5)%、58.5(48.6,74.8)%比86.6(73.0,97.3)%](P值均<0.05);FEV1%预计值<60%组治疗后1、2年的FEV1、FEV1%预计值均高于治疗前(P值均<0.05);FEV1%预计值≥60%组治疗前后各时点FEV1差异均无统计学意义(P值均>0.05),但治疗后2年FEV1%预计值高于治疗前(P<0.05);两组各项不良事件发生情况差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论BT可明显改善FEV1%预计值<60%的重症哮喘患者的肺功能,降低急性发作次数及激素用量,安全有效。