损害控制策略在以腹部损伤为主的多发伤救治中的应用

目的探讨应用损害控制策略（DCS）在以腹部损伤为主的多发伤救治中的治疗效果,总结救治经验,提高救治水平。方法对2007年7月~2010年7月期间126例以腹部损伤为主的多发伤的救治进行回顾性分析,按照创伤严重度评分（ISS）,分为一般损伤组（ISS≤35分）67例和严重损伤组（ISS〉35分）59例,其中对59例严重损伤患者应用损伤控制技术,占46.8%。复苏期间监测两组患者的乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血功能,同时对两组腹部术后并发症的发生率、DIC发病率和死亡率亦进行比较。结果复苏期间两组患者的血清乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血功能进行监测比较,结果显示差异无显著性（P〉0.05）,两组术后并发症的发生率、DIC发病率和死亡率的比较,结果亦无显著差异性（P〉0.05）。结论在以腹部损伤为主的多发伤救治中,合理实施损害控制策略可有效降低其死亡率和剖腹术后腹部并发症发生率;准确合理地选择适应证、快速有效的简化手术、ICU复苏支持和恰当无延误地实施再手术是DCS成功的关键。

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者PCI围术期肾功能及血清C反应蛋白的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者围术期肾功能及血清C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取行PCI治疗的ACS患者75例,随机分为低剂量组40例和高剂量组35例。2组均给予常规治疗,于PCI术前3 d开始每晚口服阿托伐他汀,低剂量组20 mg/次,高剂量组40 mg/次,所用对比剂均为碘海醇。观察2组PCI手术前后肾功能、血清CRP水平,并对比2组对比剂肾病(CIN)发生率。结果术后24 h,2组肾小球滤过率(e GFR)均显著降低(P均<0.01),胱抑素C(Cys C)水平均显著升高(P均<0.01),术后48 h有所恢复,但与术前比较仍差异显著(P均<0.01);术后24,48 h,2组间e GFR、Cys C水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后24,48 h,2组CRP水平均显著升高(P<0.05或P<0.01),组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。低剂量组发生CIN 2例,高剂量组发生1例,2组CIN发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀大剂量较低剂量更可有效减轻ACS患者PCI术中使用对比剂造成的肾功能损害,抑制PCI术后炎症反应。

中西医结合治疗急性黏连性肠梗阻的临床疗效

黏连性肠梗阻是由于术后创伤、腹腔炎症、手术刺激等原因促使肠壁炎性水肿和渗出而导致的一种动力性与机械性并存的急性肠黏连,该病通常系术后腹腔黏连所致,以保守治疗为主。西医治疗主要减轻肠道负担,抑制肠道分泌,未对肠道本身进行治疗,且手段单一、治疗时间长,费用较大。

完善我国农村金融体系的研究

农村金融是现代农村经济的核心。长期以来,我国农村金融体系存在着严重的缺陷,使得农村经济发展得不到金融行业的强力支持。我国要推动现代农业经济的进步,建设社会主义新农村,最终解决"三农问题",就必须研究造成农村金融体系缺陷的根本因素,并在此基础上探索适合我国国情的农村金融体系完善途径。

完善我国农村金融体系的经济学研究

农村金融是现代农村经济的核心。在我国,农村经济最基本的生产要素(土地、劳动力和资本)中,资本最为稀缺。长期以来,我国农村金融体系存在着严重的缺陷,使得农村经济发展得不到金融行业的强力支持。在此过程中,农村信用社一直没有准确的定位,更没有充分发挥出其应有的金融功能。要推动现代农业经济的进步,建设社会主义新农村,最终解决"三农问题",就必须研究造成农村金融体系缺陷的根本因素,并在此基础上探索适合我国国情的农村金融体系完善途径。

急性非ST段抬高心肌梗死78例临床表现及疗效分析

目的总结急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEAMI)患者的临床特异性表现,探讨不同急诊诊疗方式的疗效。方法对78例NSTEAMI患者的临床资料进行回顾性分析。结果在院期间1例死亡,2例再发心肌梗死,4例再发心绞痛,共再发心血管事件7例;随访1个月,无死亡病例,2例再发心肌梗死,3例再发心绞痛,效果令人满意。结论 NSTEAMI的临床特异性表现较少,鉴别诊断较为复杂,如无禁忌证可早期选用急诊经皮冠状动脉介入治疗,同时联合应用药物治疗也至关重要。

调整与改善四川农村居民居住结构的对策建议

四川是一个农业大省,幅员面积48.5万平方公里,全省总人口8750万,其中农村人口约占67%,且农村居民居住布局总体分散,疏密相差悬殊,多呈带状(沿国道、集镇、河流)分布,或零星散点分布。这种分散居住的特点是由该省的地理环境、经济、文化等各方面的因素决定的,居住分散带来了诸多的社会经济问题。如何在解决这些问题的同时,调整与改善农村居民居住结构,在灾后重建和经济危机背景下更显重要。

生态文明视角下的灾后重建

汶川"5.12"地震区已进入恢复重建的重要阶段,灾后重建是一项复杂而艰巨的系统工程,涉及到灾区的自然环境、政治制度、发展态势和社会和谐等各个方面,应该从生态文明的角度去审视。

灾后四川产业结构调整研究

汶川大地震的受灾地区已经进入了灾后重建的重要阶段。应该说,这次地震给四川省的三次产业带来的损失是巨大的。地震不但破坏了大量的产业基础设施,而且打乱了原有的产业结构体系,并使其缺陷暴露无遗,使得灾后四川省进行产业结构调整势在必行。地震在促使本省产业结构调整的同时,又为调整实现提供了契机,我们应该抓住机遇,推动四川产业机构的优化升级。

阿齐沙坦酯在心血管疾病患者中的疗效研究

老年心脑血管疾病包括高血压、冠心病等,长期的高血压可伴有血脂异常升高,引起冠状动脉粥样硬化,诱发冠心病,导致心脑血管意外甚至猝死。本研究探讨阿齐沙坦酯在心血管疾病患者中的疗效,现报告如下。

金融危机背景下套利定价模型的浅析

金融危机给资本市场投资带来了更大的风险,也使得证券投资在定价分析上更加复杂化。从现代投资组合模型的演化和目前投资人普遍规避风险的倾向来看,套利定价模型是更有效的分析模型。投资者可以在结合资本市场实际情况和偏好的同时运用套利定价模型,以便在危机中做出理性的选择。

重庆成都打造中国“兄弟连”式增长极

2006年，由中、美、加、意、英等八国学者携手研究完成的《全球城市竞争力报告》利用75个指标对全球110个城市进行了计量与评估。其中国人选的两个中西部城市成都和重庆分别排在94位、108位。相差无几的排名不仅凸显了成都和重庆在西南地区域并驾齐驱的核心地位，同时也暗示了两个城市在发展总部经济过程中不可避免的竞争。随着1997年重庆市成为直辖市，

金融危机中我国投资者对外币选择的浅析

在全球经济处于金融危机的背景下,投资选择就变得更加重要。由于国际经济发展形势的复杂化、国际货币币值的不断变化、各国汇率政策的动态调整,如何对外币进行选择成为令我国投资者困惑的问题。美元、日元、欧元等国际货币呈现出了不同的势头,如何做出合理的外币持有决策?理性的投资者选择的理论依据何在?怎样对外币持有战略进行调整?这些都是值得我们关注和研究的问题。

震后产业向四川梯度转移的研究

“5·12”汶川大地震给四川省带来了巨大的经济损失，其中就包括影响了产业由东部发达地区向四川的梯度转移。地震究竞对此产生多大影响，震后产业梯度转移的趋势是否明朗，是目前人们普遍关心的问题。以下将分析地震给产业梯度转移带来的影响，研究震后四川的产业承接优势，并且提出相应的策略建议。

股骨颈骨折全髋关节置换术中局部应用氨甲环酸的疗效分析

目的探讨氨甲环酸单纯局部应用对老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术(THA)后失血量及输血率的影响。方法回顾性分析因股骨颈骨折在本院行单侧THA的60例患者的临床资料,根据术中有无局部使用氨甲环酸分为2组。氨甲环酸组30例患者术中局部应用氨甲环酸170 mL冲洗浸泡,对照组30例患者术中不使用氨甲环酸。所有患者夹管6 h后接引流袋,术后24 h拔除引流管。比较2组输血率,记录术中出血量、术后引流量、并发症情况及术后第1、3天血红蛋白(Hb)及平均红细胞压积(MCV)水平。结果氨甲环酸组输血率为3.33%,低于对照组的36.67%,术后24 h引流量为(130.00±63.03)mL,小于对照组的(264.33±141.23)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);氨甲环酸组术后第1、3天Hb及MCV均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后第1天Hb的丢失量差异有统计学意义(P<0.05),术后第3天Hb丢失量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后均无深静脉血栓形成、肺部感染、切口感染等并发症发生。结论老年股骨颈骨折患者行THA术中单纯局部应用氨甲环酸可明显降低输血率,减少术后引流量和隐性失血量,同时不会增加并发症发生风险。

Haraguchi Ⅰ型后踝骨折不同术式疗效对比

目的比较后路直接切开复位由后向前螺钉内固定和间接闭合复位经皮由前向后螺钉固定治疗HaraguchiⅠ型后踝骨折的疗效。方法收集2015-10至2018-10在武警江苏总队医院手术治疗HaraguchiⅠ型后踝骨折患者的临床资料,根据术式不同分为后路直接切开组(n=41)和闭合复位组(n=38),比较两组疗效。结果两组手术时间及术中出血量和术后并发症等指标,差异均无统计学意义;闭合复位组透视次数[(8.95±0.81)次]多于直接切开组[(6.63±0.74)次],差异有统计学意义(P<0.05)。术后复查X线提示,直接切开组优30例,优秀率73.17%;闭合复位组优12例,优秀率31.58%,直接切开组较闭合复位组有更好的复位效果,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,两组骨折均完全愈合,无内固定松动、滑脱等,踝关节间隙均无狭窄表现。术后2年直接切开组的AOFA评分[(87.76±2.50)分]高于闭合复位组[(82.03±3.04)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与闭合复位由前向后螺钉固定相比,后外侧直接切开复位由后向前螺钉固定可更好地复位和固定Haraguchi I型后踝骨折,并获得更好的踝关节功能。

高职教学管理体系的构建及模式

在新的历史时期,高职教学管理体系的构建显得尤为重要。高职院校管理工作的核心就是构建高效的教学管理体系,保障教学的顺利开展。高职院校要认真研究本学校的教学特点,依据教学管理规律以及职业教育的要求,合理的设置教学管理体系。要从管理制度的人才选拔、教学监控等方面进行全方位的体系构建,满足高职院校发展的需求,提高教学质量。

高职院校教务管理的创新模式分析

作为高等教育中的组成之一,要从提升人才专业性入手,确保学生能够更好地参与到工作岗位中去。在社会经济转型发展的影响下,高职院校要做好教务管理创新工作,采取有效教育措施,提高教务管理的质量。基于此,本文针对高职院校教务管理创新进行了简要阐述,并提出几点个人看法,仅供参考。

肱骨远端复杂AO-B3型骨折的内固定治疗

目的探讨肱骨远端复杂AO-B3型骨折的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析自2009年1月至2017年1月三个创伤中心收治的肱骨远端复杂AO-B3型骨折手术患者26例,男9例,女17例;患者年龄19~75岁,平均43.6岁。采用肱骨远端后外侧入路18例,鹰嘴截骨入路8例。单纯采用Herbert螺钉固定14例,Herbert螺钉结合克氏针固定5例,Herbert螺钉结合肱骨远端外侧解剖钢板固定7例。功能评估采用肘关节活动度(屈曲、伸展、旋前和旋后)、Mayo肘关节功能评分、患者主观满意度视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果所有患者获得随访,随访时间1.5~5.5年,平均2.6年。随访结束时肘关节活动度屈曲(132.0±16.5)°,伸展(5.0±9.0)°,旋前角度(85.5±7.2)°,旋后角度(70.2±5.8)°;Mayo肘关节功能评分(94.2±3.0)分,主观满意度VAS(8.2±1.6)分。其中1例患者内固定松动,骨块移位,再次手术复位内固定。所有骨折完全愈合,其中5例出现肘关节僵硬,经功能锻炼后恢复正常,无感染和血管、神经损伤,无异位骨化。结论肱骨远端复杂AO-B3型骨折需采用手术切开复位内固定,Herbert螺钉是有效的固定方式,有时需结合克氏针及钢板才能取得可靠的固定效果,配合术后早期积极的功能康复,可取得良好的临床效果。