清金化痰汤方源考证及其类方衍化

对经典名方清金化痰汤的源流、治疗思路和制法进行了考证,对清金化痰汤的类方进行了较为系统的梳理,以期对清金化痰汤及其类方衍化有较为清晰的认识,为清金化痰汤的临床应用和教学科研提供文献依据。火嗽理论在秦汉时期开始产生,历代医家不断补充完善。元代朱丹溪结合六郁学说和百病兼痰的思想,完善了火嗽的理法方药,提出了清金化痰法,至此火嗽理论基本成型。至明代,叶文龄融合朱丹溪清金化痰法,针对木火刑金所致火嗽创制了清金化痰汤,全方共奏清金解郁、化痰止咳之效。清金化痰汤后被其他医书所摘录,衍生出同名异方和同方异名的汤方。清金化痰汤的类方则随着痰与火的理论发展,在功用方面向化痰和补虚两个方面衍化,在适应证方面则向肺经病证扩展。

中药内外合治毒性弥漫性甲状腺肿临床观察

毒性弥漫性甲状腺肿又称Graves病，是一种自身免疫性疾病，也是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。本病属于中医学“瘿病”、“瘿气”、“气瘿”、“中消”等范畴。笔者运用中药内外合治的方法治疗Graves病30例，取得较好疗效，现报道如下。

内外合治对甲亢模型大鼠甲状腺激素及甲状腺病理改变的影响

目的:观察内外合治对甲亢模型大鼠甲状腺激素和甲状腺病理变化的影响。方法:60只SD大鼠随机分成6组:正常组、甲亢模型组、西药对照组、甲亢方组、甲亢平膏外治组、内外合治组,除正常组外均用优甲乐灌服制作大鼠甲亢模型,观察甲亢方内服和甲亢平膏外贴相结合对模型大鼠的影响,21天后放免法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)含量及对大鼠甲状腺指数和甲状腺病理改变的影响。结果:内外合治能降低甲亢大鼠血清T3、T4、FT3、FT4含量,提高血清TSH;内外合治可降低甲亢大鼠甲状腺指数,明显改善甲亢大鼠甲状腺病理改变。结论:内外合治具有调节甲亢大鼠甲状腺激素和改善甲状腺病理变化的作用。

《方剂学》实验教学改革及大学生创新能力培养的探索与实践

《方剂学》是中医学的主要基础学科之一,根据不同学历层次和学生兴趣,在优化传统教学方法和手段的基础上,进行不同层次的方剂学实验教学改革,通过以深化理解知识为主的验证性实验,以培养动手能力为主的设计性实验,以培养创新能力为主的创新性实验,探索大学生创新能力培养的方法,取得较好效果。

中药内外合治对甲亢患者甲状腺激素及心电图的影响

目的观察中药内外合治对甲亢患者甲状腺激素及心电图的影响。方法将60例甲亢患者随机分为中药内外合治组（甲亢方内服＋甲亢平膏外敷,治疗组）和西药对照组（丙基硫氧嘧啶,对照组）,每组30例。内外合治组内服甲亢方,同时用甲亢平膏外敷甲状腺,每日1次,每次使用不超过10 h;对照组口服丙基硫氧嘧啶,每日用量300-600 mg,分3-4次服用。4周为1个疗程,观察2个疗程。结果两组治疗前后组间血T3、T4、FT3、FT4、TSH比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,与本组治疗前比较,差异有显著统计学意义（P〈0.01）;两组均能明显改善甲亢患者的心功能（P〈0.01）。结论中药内外合治方法治疗甲亢是一种行之有效的治疗方法。

内外合治甲亢的临床观察

目的:为确立甲亢内外合治的治疗方法并观察其疗效。方法:①采用文献报道回顾性调查及临床实践前瞻性调查以确立甲亢的主要证型,在此基础上确立内外合治的方药;②将60例病人随机分为内外合治组(甲亢方内服+甲亢平膏外敷组,治疗组)和西药对照组(丙基硫氧嘧啶组,对照组),每组30例,内外合治组内服甲亢方,同时用甲亢平膏外敷甲状腺,每日1次,每次使用不超过10h;对照组口服丙基硫氧嘧啶,每日用量300～600mg,分3～4次服用。4周为1疗程,观察2个疗程。结果:①甲亢以气阴两虚、阴虚阳亢、痰瘀互结型最为多见;②两组总有效率均为93.3%,但内外合治组在临床控制率10%(3/30)和显效率73.3%(22/30),明显高于西药对照组0(0/30)、30%(9/30)。两组证候疗效比较治疗组痊愈率及显效率优于对照组,两组间差异有显著统计学意义(P<0.01);总有效率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内外合治方法治疗甲亢是一条行之有效的治疗方法。

中药内外结合治疗甲亢疗效观察

目的:观察中药内外结合治疗甲亢的临床疗效。方法:将60例患者随机分为中药内外合治组(简称治疗组)和西药对照组(简称对照组),每组30例。治疗组内服甲亢方,同时用甲亢平膏外敷甲状腺,每日1次,每次使用不超过10h;对照组口服丙基硫氧嘧啶,每日用量300～600mg,分3～4次服用,根据病情可逐渐递减药量。两组患者均治疗4w为1个疗程,观察2个疗程。结果:两组证候疗效比较,治疗组痊愈率(10.0%)及显效率(76.6%)均优于对照组,两组间有极显著性差异(P<0.01);在改善临床症状上治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。总有效率比较,两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:中药内外合治治疗甲亢是一条行之有效的治疗方法,值得进一步推广应用。

王行宽教授肝肾并重治疗原发性高血压经验

王行宽教授认为,原发性高血压病位在血脉,多由先天禀赋不足、后天调摄失宜及年老精亏等多种因素相互作用所致,其病机在于肝肾亏虚,肝阳上亢。证型以肝肾阴虚为基础,分为肝阳偏亢、肝阳上亢、肝阳亢盛、肝火炽盛、肝风上扰、肝阳暗亢6型。治疗多以益肾平肝潜阳,疏通血脉为主,兼以对症治疗。

甲亢方对甲状腺功能亢进模型大鼠甲状腺激素和甲状腺病理变化的影响

目的观察甲亢方对甲状腺功能亢进(以下简称"甲亢")模型大鼠甲状腺激素和甲状腺病理变化的影响。方法将50只大鼠随机分为正常组、甲亢模型组、甲亢方中剂量组、甲亢方高剂量组、西药对照组(每组10只),除正常组外,其余4组大鼠每日按75μg/100g体重灌服优甲乐(左甲状腺素钠)造成大鼠甲亢模型,不同剂量甲亢方内服,并与西药对照,21d后放免法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)含量。结果甲亢方能降低甲亢大鼠血清T3、T4、FT3、FT4含量,提高血清TSH,以高剂量效果显著;能改善甲亢模型大鼠甲状腺组织病理变化,其中高剂量组甲状腺组织结构基本同正常组。结论甲亢方能够显著改善甲亢大鼠甲状腺功能和甲状腺组织病理变化。

益气滋阴方调节甲亢模型大鼠甲状腺激素的实验研究

目的观察益气滋阴方(甲亢方)对甲亢大鼠模型的治疗作用。方法将50只大鼠随机分为正常组、甲亢模型组、甲亢方中剂量组、甲亢方高剂量组、西药对照组(每组10只),除正常组外,余4组大鼠每日按75μg/100 g灌服优甲乐(左甲状腺素钠)造成大鼠甲亢模型,正常组给予生理盐水,甲亢方组给予相应剂量的甲亢方内服,西药对照组灌服丙基硫氧嘧啶。21 d后放免法测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)含量。结果益气滋阴方能降低甲亢大鼠血清T3、T4、FT3、FT4含量,提高血清TSH。结论益气滋阴方能够显著改善甲亢大鼠甲状腺功能。

发挥学生主观能动性促进方剂学教学

方剂学作为一门中医主干课程。既有中医基础学科的特征，又有中医临床课的影子，学生既有学习的热情，又有畏难的情绪。既融合了大量的中医基础知识．又有规律可循。传统的教学模式中，教师往往被定位为“修剪的园丁”、“雕刻的工匠”。“五年寒窗”的结果绝不能仅仅让学生获得一纸大学文凭。著名语言学家吕叔湘先生说过：“教学，就是教学生学，主要不是把现成的知识教给学生，而是把学习的方法教给学生。”因此，高质量的教学活动应是一种教师与学生双方都积极参与的活动过程。为此，我室以省级精品课程和省级重点学科建设为契机，在原有教学改革的基础上，就如何进一步改进教学方法，丰富教学手段，调动学生学习主观能动性作了大量的探索，现介绍如下。

甲亢方对实验性甲亢大鼠垂体、胸腺和脾脏病理改变的影响

目的:观察甲亢方对甲亢模型大鼠垂体、胸腺和脾脏病理变化的影响。方法:将50只大鼠随机分为正常组、甲亢模型组、甲亢方中剂量组、甲亢方高剂量组、西药对照组(每组12只),除正常组外,4组大鼠每天按75μg/100g体重灌服优甲乐(左甲状腺素钠)造成大鼠甲亢模型,给予不同剂量甲亢方内服,并没西药对照组,第21天处死大鼠并用光学显微镜观察模型大鼠垂体、胸腺和脾脏病理变化。结果:甲亢方能改善甲亢模型大鼠垂体、胸腺和脾脏组织病理变化,其中高剂量组垂体、胸腺和脾脏组织结构基本同正常组。结论:甲亢方能够显著改善甲亢大鼠垂体、胸腺和脾脏组织病理变化。

左归双降方对实验性糖尿病合并高血压大鼠糖代谢和血压的影响

为观察左归双降方对血压和糖代谢的影响 ,以手术致大鼠双侧肾动脉狭窄、小剂量链脲佐菌素腹腔注射及喂饲高热量饲料造成实验性糖尿病合并高血压模型。结果显示 :左归双降方治疗给药 30d后具有降低实验大鼠血糖及改善糖耐量异常的作用 ,而对实验大鼠血压升高则具有抑制作用。从而表明以阴阳互济法立法组方的左归双降方对糖尿病性高血压具有一定的治疗作用。

益气滋阴方对实验性甲亢大鼠甲状腺病理改变的影响

目的探时益气滋阴方对实验性甲亢大鼠甲状悚病理改变的影响。方法将50只人鼠随机分为正常组、甲亢模型组、甲亢方中剂量组、甲亢方高剂量组、西药对照组（每组10只），除正常组外，四组人鼠每日按75ug／100g体重灌服优甲乐（左甲状腺素钠）造成大鼠甲亢模型，观察不同剂量甲亢方内服对甲状腺病理改变的影响，并与西药对照组比较。结果治疗组可见少数甲状腺滤泡增生，部分滤泡间质水肿，其它甲状腺组织结构基本同正常组。结论益气滋阴方能有效改善甲亢大鼠甲状腺病理改变。

古代文献治疗瘿病方剂的用药规律

从电子出版物《中华医典》光盘中收集历代文献中治疗瘿病的方剂300首,涉及药物149种,从中探讨治疗该病的用药规律。发现历代医家多选用化痰散结、疏肝理气、活血散瘀、清热泻火类药物,而益气滋阴类药物在使用的频率上远较理气化痰软坚类药为少。这与古代医家没有认识到有甲状腺这一重要器官,因而也导致对本病的认识很不全面所致。

《中医各家学说》在培养中医专业学生中医思维方式中的重要性

针对目前中医专业本科教学缺乏中医思维模式的培养,作者结合历代名医多具有中国传统思维,提出《中医各家学说》在培养学生中医思维过程中的思考和实践,促进对当代中医专业学生中医思维方式的培养。

《脉诀刊误集解》学术成就探微

以《脉诀刊误集解》辨《脉诀》之误,驳七表八里九道分类之非,创分、合、偶、比、类脉学研究法,倡诊病四诊合参,不可拘泥于脉。书中有论有辨,论据切实,博采诸家之长,观点颇多可取之处。

张从正汗、吐、下三法临床运用验案分析

张从正,字子和,号戴人,金代雎州考城（今河南省兰考县）人,约生活于公元1156 ～ 1228年,享年72岁.张氏随其父学医,又酷好读书,喜爱吟诗,性格豪放,与当时著名的东州学者麻九畴,门人常德一起,研讨医理.张氏之学,宗奉《内》、《难》、《伤寒》,并私淑河间,在临床上对汗、吐、下三法的运用,具有独到见解,并积累了丰富的治疗经验,其不仅在急性病中,而且在慢性病的治疗中也普遍使用,发展了以寒凉攻邪为特点的攻邪学说,为金元四大家之一.他提出“病由邪生,攻邪已病”,倡导“治病当用药攻,养生当用食补”,均有独到之处。本文选择张氏临床运用汗、吐、下三法的案例从辨证思路与治疗特色进行分析,以供临床运用三法的借鉴。

肾气丸对2型糖尿病胰岛素抵抗模型大鼠血清瘦素的影响

目的:探讨金匮肾气丸对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠血清瘦素的影响。方法:40只SD大鼠采用高脂高糖饲料喂养3周,小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射诱导2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠,随机分为模型组、二甲双胍组、肾气丸高剂量组、肾气丸低剂量组4组,每组10只。另设正常组10只,饲以普通饲料。给药6 w后处死大鼠,末次给药后禁食12 h,检测空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FINS)、血清瘦素(LEP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:与正常组比较,模型组空腹血糖、血清胰岛素水平、HOMA-IR、血清瘦素水平均明显增高(P<0.01);与模型组比较,二甲双胍组、肾气丸高、低剂量组空腹血糖、血清胰岛素水平、HOMA-IR、血清瘦素水平均明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论:金匮肾气丸可降低LEP、HOMA-IR,增强胰岛素的敏感性。

对《中医各家学说》课程教学的思考

针对现在《中医各家学说》的课程性质、作用及学科定位变得越来越不明确,其重要性普遍地被忽视的问题,提出重视和加强《中医各家学说》教学变得尤为紧迫;应明确学科性质、整体把握学科内容,以学术脉络为经、医家学说和经验为纬,详略得当、注重学术的传承,更好的衔接基础与临床、培养学生的中医思维。