精神分裂症急性期患者5-羟色胺转运体mRNA表达相关因素分析

目的:探讨精神分裂症急性期患者5-羟色胺转运体(SERT)mRNA表达水平及其与临床因素的关系。方法:收集44例未经治疗的精神分裂症急性期患者的临床资料,给予阳性与阴性症状量表(PANSS)评估;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定外周血SERT mRNA表达。结果:有攻击行为患者(26例)SERT mRNA表达明显高于无攻击行为患者(18例)(F=9.75,P<0.01)。SERT mRNA表达与患者发病年龄无相关(r=0.056,P=0.722);与病程呈正相关(r=0.418,P<0.01);与PANSS的阴性症状分呈负相关(r=-0.335,P<0.05);与PANSS总分、阳性症状分及一般精神病理分无相关性(r=-0.156,P=0.317;r=0.115,P=0.465;r=-0.097,P=0.538)。结论:精神分裂症急性期患者SERT mRNA高表达与其病程长、伴有攻击行为以及阴性症状量表评分低有关。

中关村破译致病基因超1500种健康风险将可预测

治未病是指采取预防或治疗手段防止疾病发生、发展。根据每个人的健康状况不同，采取相应的个体化预防方案进行治未病，是古今中外医学界不断追求的梦想。如今，在中关村这一梦想正在变为现实。

精神科门诊服药依从性及相关因素分析

目的探讨在自然非干预状态下影响精神科门诊患者服药依从性和相关因素。方法选择2013年11月-2014年11月首都医科大学附属北京安定医院精神科普通门诊患者309例,采用服药依从性量表进行调查,并分析影响药物依从性的相关因素。结果精神科门诊40.5%的患者依从性差,其中精神分裂症、抑郁症和双相情感障碍中不依从比例分别为35.6%、44.6%和29.3%。精神科门诊患者依从性不好主要是由于忘记服药,27.4%精神分裂症患者主要因为大意而忘记服药;而其他两种疾病患者在身体状况比较好时忘记服药,比例分别为44.1%和43.9%。门诊患者对药物治疗作用和维持治疗持否定态度的比例分别为54.4%和69.6%。依从和不依从的患者在工作状态、独立程度和目前病情方面比较,差异有统计学意义（χ^2=19.480、10.392、14.567,P〈0.05或P〈0.01）。年龄、独立程度与服药依从性量表总分呈正相关（r=0.143、0.148,P〈0.05或P〈0.01）。结论精神科门诊患者服药依从性并不乐观,不同疾病影响依从性的因素不同,相关因素包括患者的年龄、工作状态、独立程度和目前病情。

深部经颅磁刺激对难治性抑郁症患者的疗效及对血清脑源性神经营养因子的影响

目的：探讨深部经颅磁刺激（DMS）对难治性抑郁症患者的疗效以及对血清脑源性神经营养因子（BDNF）浓度的影响。方法：15例难治性抑郁症患者给予DMS治疗,频率8～12 Hz（alpha节律）,每周5次,每次20 min,连续6周共30次。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）及HAMD-17的睡眠和Apathy亚量表中情感淡漠和睡眠障碍的特定条目、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别在治疗前、治疗后2、4和6周对患者的症状进行评估;同时间检测血清BDNF浓度,分析比较疗效及与BDNF浓度的相关性。结果：治疗6周,治疗有效率53.5%;完全缓解率33.3%。HAMD总分（F=31.75,P〈0.001）、HAMA总分（F=10.62,P=0.001）、情感淡漠（F=24.10,P〈0.01）及睡眠障碍（F=8.79,P〈0.01）评分均较治疗前显著降低。血清BDNF浓度在治疗6周时明显增高（F=5.72,P=0.002）。Spearman相关分析显示HAMD减分值与BDNF浓度增加呈正相关（r=0.56,P=0.028）。结论：DMS在有效改善难治性抑郁症患者症状的同时可提高血清BDNF的浓度,且BDNF浓度与疗效具有相关性。

精神科门诊服药依从性现状调查

目的:探讨精神科门诊服药依从性的现状。方法:采用自制一般资料调查表以及服药依从性量表对精神科门诊309例患者进行调查。结果:精神科门诊40.5%的患者不依从,其中精神分裂症、抑郁症和双相情感障碍中不依从比例分别为35.6%、44.6%和29.3%。曾忘记服药的占46.6%,对药物治疗作用和维持治疗持否定态度的比例分别为54.4%和69.6%。27.4%精神分裂症患者主要因为大意而忘记服药,抑郁症和双相情感障碍身体状况好时忘记服药,比例分别为44.1%和43.9%,停药者所占比例接近。门诊50.8%抑郁症患者对精神科药物治疗态度积极并且32.8%能坚持服药,比例高于其他两种疾病。药物副作用对依从性的负面影响在精神分裂症和双相情感障碍患者中较为明显。结论:调查结果显示精神科门诊患者服药依从性并不乐观,不同疾病影响依从性的因素也有所不同,应该针对不依从性的不同方面采取恰当的干预措施。

p38MAPK表达与血管平滑肌细胞增殖关系的研究

目的探讨丝裂素活化蛋白激酶p38(p38MAPK)的表达与血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的关系以及检测p38MAPK反义寡核苷酸(AODN)对VSMC增殖的抑制作用。方法将培养大鼠胸主动脉VSMC,随机分为对照组、p38MAPKAODN组、正义寡核苷酸(SODN)组。采用噻唑蓝比色分析法(MTT)和流式细胞仪检测VSMC,用蛋白免疫印迹法测定p38MAPK蛋白量。结果p38MAPKAODN能减少p38MAPK蛋白表达,明显抑制VSMC增殖,其抑制作用与p38MAPK蛋白表达相关,呈剂量依赖性。结论p38MAPKAODN能抑制大鼠VSMC增殖,该信号分子与VSMC增殖密切相关,可能是VSMC增殖的信号途径。

精神科临床研究知情同意实施过程的受试者权益保护

随着精神科临床研究的开展逐渐增多,医学伦理问题日渐引起人们的关注。尽管伦理审查中已对知情同意进行了严格规定,然而面对精神疾病患者这一特殊人群,临床实施过程中仍面临各种问题和挑战。根据相关法律法规,结合精神科临床研究特点,从以下方面论述了精神科临床研究中知情同意实施过程中的受试者权益的保护问题:为受试者提供安静、舒适、相对独立的知情同意环境,保证受试者者充分的知情同意时间,选择具有资质的研究者进行知情同意,保证的知情同意过程有效进行,指导受试者正确签署姓名及日期。

真空练泥机出口及衬套的改进设计

由于电力工业的迅速发展,大爬距耐污实心棒式及套管类新产品不断被开发,于是在毛坯的真空挤制时出现了外径规格多,且尺寸大小又相差不多的情况,以我厂生产的棒型产品为例:ZSW-1060-8.5K-2 外径?320ZSW-145/4-2 ?295ZSW-110/4-2 ?290ZS-110/4 ?260ZS-35/8 ?230ZS-35/6 ?240ZS-35/4 ?210BL-35/6 ?270而一般小型工厂由于受场地、设备等条件限制,均采用改变真空练泥机出口尺寸来获得不同外径的毛坯(泥段).

社会支持情况与精神障碍相关性研究

目的探讨社会支持情况与精神障碍之间的关系。方法使用首都医科大学附属北京安定医院精神疾病临床数据与生物样本库的受试者数据库(2 142例),从中选取符合分析要求的正常对照(n=111例)、精神分裂症(n=82例)和情感障碍(抑郁症和双相障碍)(n=119例)受试者,通过分析比较3组中社会支持评定量表(总分以及维度分)的数据,来探讨社会支持情况与精神障碍之间的关系。并将2个病例组按照发病次数分为不同亚组(发作次数:≤2次vs> 2次)进行社会支持量表总分及维度分的比较。结果 3组之间社会支持评定量表总分及各维度分(客观支持、主观支持和对支持的利用度)差异均有统计学意义(P值均<0.01),社会支持评定量表总分及各维度分在正常对照组与精神分裂症组及情感障碍组之间差异均有统计学意义(P值均<0.01),在情感障碍组与精神分裂症组之间差异均无统计学意义(P值均> 0.01)。情感障碍患者亚组内差异均有统计学意义(P值均<0.01),精神分裂症患者亚组内差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论精神分裂症和情感障碍患者获得和利用社会支持的水平低于正常人,发作次数越多,社会支持越差。

中国抑郁障碍防治指南（第二版）解读：药物治疗原则

2015年《中国抑郁障碍防治指南（第二版）》（以下简称新版指南）正式出版。在全面检索和复习了药物治疗的临床循证研究证据的基础上，我们对《抑郁障碍防治指南》（以下简称旧版指南）中抑郁障碍药物治疗原则部分进行了更新、修订和补充，同时参考了国际上影响较大的几个最新版的抑郁障碍治疗指南，包括《美国精神病学会抑郁障碍治疗指南第3版》（以下简称APA指南）、《英国国家卫生与临床优化研究所指南》（以下简称NICE指南）、《加拿大焦虑与心境障碍治疗网络/国际双相障碍学会双相障碍治疗指南》（以下简称CANMAT指南）等。除此之外，受DSM-5的启发，以及总结既往关于抑郁障碍量化治疗的经验，最终完成了新版指南药物治疗原则部分的写作。现将写作思路介绍如下。

与“黑狗”同行——从阴霾走向阳光

每年的4月7日是世界卫生日,旨在引起世界各国人民对卫生、健康工作的关注。今年世界卫生日的主题活动口号就是：一起聊聊抑郁症。抑郁症,这种曾被英国前首相丘吉尔喻为“黑狗”（black dog）的疾病,再次走进人们的视野。

实现高效就诊,精神科医生有话说:就诊前需要做的准备

伴诊人员很重要不是所有的患者都需要伴诊,如果遇到下列情况,强烈建议伴诊:患者病情严重,可能涉及急诊留观或住院治疗:精神科办理急诊留观或住院手续往往需要伴诊家属协助办理和签署相关的知情同意书。有高度自杀、自伤风险或冲动毁物行为:伴诊家属应切实起到监护患者的责任,避免患者出现伤人伤己行为等意外情况。

中国抑郁障碍的研究现状与展望

抑郁障碍已成为当今我国疾病负担排名第二的疾病,在各类精神心理疾病总负担中高居首位,到2030年,抑郁障碍更将成为中国疾病负担位居第一的疾病[1].作为一种高致残性疾病,抑郁障碍已经成为我国一个重大的公共卫生问题.

在冰火两重天中寻求平衡——双相障碍患者如何更好地康复

双相障碍即人们常说的躁郁症,是一类既有躁狂发作或者轻躁狂发作,又有抑郁发作的常见精神障碍。"热情如火,冷漠似冰"如同患者在急性发作时的两种极端状态,而双相障碍患者的康复,也如同在冰火两重天中寻求平衡。这种平衡,是患者、家属和医生共同追求的目标。

抗抑郁药临床试验中受试者样本代表性研究

目的 调查国内抗抑郁药临床试验中受试者样本代表性的现状,探讨影响样本代表性的因素.方法 连续筛查就诊于首都医科大学附属北京安定医院抑郁症治疗中心门诊或住院的抑郁症患者,使用MINI定式化访谈工具确定诊断,采用HAMD17评估患者抑郁症状的严重程度,设计问卷调查患者参与药物临床试验的意愿.根据抗抑郁药临床试验的普遍排除标准对抑郁症患者进行筛查,估算符合标准的患者比例,分析影响样本代表性的因素.结果 连续取样302例,拒绝访谈50例,最终纳入252例,患者的平均年龄为（40.5±13.1）岁,其中女性患者173例（68.7％,173/252）,门诊患者203例（80.6％,203/252）.57.5％（145/252）的患者表示不愿意参与药物临床试验,73.8％（186/252）的患者至少被1项标准排除,最终有资格参与临床试验的患者只有35例（13.9％,35/252）.结论 抗抑郁药临床试验的受试者样本代表性较差,临床试验结果的可推广性受到限制,排除标准和患者的意愿是影响样本代表性的主要因素.

急性期精神分裂症患者外周血粒细胞维甲酸γ受体mRNA表达水平的变化

目的 研究急性精神分裂症患者和正常对照外周血粒细胞维甲酸（RAR）γ受体mRNA表达水平的差异.方法 入组前3个月未经系统治疗的精神分裂症急性期患者43名（男性34名,女性9名）,正常对照39名（男性25名,女性14名）,取其外周血提取RNA,采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）的方法,以次黄嘌呤磷酸核糖转移酶（HPRT）作校正,测定RAR γ受体mRNA表达水平.结果 患者组外周血粒细胞RARγ受体mRNA表达水平（0.027±0.003）高于对照组（0.020±0.002）（P=0.041）.女性患者与男性患者相比,RARγ受体mRNA表达水平有升高的趋势[（0.030±0.003）,（0.026±0.001）,P=0.166];与女性正常对照（0.018±0.004）相比,表达水平显著升高（P=0.014）.结论 精神分裂症患者,特别是女性患者的外周血粒细胞RARγ受体mRNA表达水平升高.外周血粒细胞RARγ受体mRNA是精神分裂症潜在的生物学标记物之一.

附加艾司西酞普兰治疗对男性精神分裂症认知损害改善的研究

目的探讨附加艾司西酞普兰治疗对男性精神分裂症患者认知功能损害改善的作用。方法选取患者组31例,为已单用利培酮固定剂量治疗4周的男性精神分裂症住院患者,附加艾司西酞普兰10 mg/d治疗,疗程8周,分别在基线和第8周末采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)测定认知功能,并分别在基线、第2周末、第4周末和第8周末采用阳性症状评定量表(PANSS)、阴性和阴性症状评定量表(SANS)、卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)、治疗副反应量表(TESS)和Simpson-Angus量表(SAS)进行精神症状和安全性评估。健康对照组30例,测定认知功能。结果 31例患者均完成治疗。患者组治疗前与健康对照组相比,即刻记忆、视觉广度、语言功能、注意、延时记忆和总分差异均有统计学意义(t=-6.110,P=0.000;t=-3.726,P=0.001;t=-3.055,P=0.005;t=-3.864,P=0.000;t=-5.061,P=0.000;t=-6.268,P=0.000),患者分数均比健康对照低;患者组治疗后与治疗前相比,即刻记忆、语言功能、注意、延时记忆和总分差异均有统计学意义(t=-2.470,P=0.023;t=-2.477,P=0.022;t=-2.392,P=0.028;t=-2.404,P=0.026;t=-2.866,P=0.010),分数高于基线;与健康对照组相比,患者组附加治疗后语言功能差异无统计学意义(t=-0.393,P=0.696)。患者组治疗后与治疗前相比,PANSS、SANS、CDSS、TESS和SAS差异无统计学意义。结论男性精神分裂症患者存在认知功能的广泛损害。附加艾司西酞普兰治疗可改善男性精神分裂症患者即刻记忆、语言功能、注意和延时记忆损害的程度,特别是语言功能的恢复可达到正常水平。

我与《人民公安》共成长

2007年4月,我有幸应聘到浙江省丽水市缙云县公安局从事公安新闻宣传工作。公安新闻与其他新闻不同,在采访和写稿方面需要更多的注意事项。刚开始写公安新闻稿时,我必须从零开始学习。我非常珍惜这份工作,向身边的同事学习,也向媒体老师请教。

药物临床试验:添一份了解,多一份从容

现如今,“新型冠状病毒疫苗”成了人们街谈巷议的词汇。随着疫苗研发、投入使用的推进,“临床试验”这个略带神秘色彩的词汇再次进入了公众的视野。相信有些人在医院宣传栏、微信朋友圈里看到过药物临床试验招募广告,有人跃跃欲试,有人望而却步。怎样才能从容地决定是否参加临床试验,而您对于它的了解程度又如何呢?让我们先来看一下它的相关知识吧!

关注伦理细节管理落实受试者权益保护

目的在临床研究项目的伦理审查中关注细节管理，将受试者权益保护落在实处，促进伦理委员会的自身建设与发展。方法参照国内外伦理管理和科研项目管理法规和制度制定实地访查要素，访查小组对我院2012年至2015年期间获批立项并通过伦理委员会审查的临床研究项目共37项进行实地访查。结果注册临床试验项目、上市后临床试验项目和研究者发起科学研究项目均符合访查要素：具备开展临床研究所需的硬件设施以及药品保存资质；受试者得到了方案规定的补偿；进行了知情同意。比较而言，注册临床试验项目符合要素标准的条目数和比例最高。对于知情同意执行实施过程的规范性，三类项目均符合访查要素：筛选受试者均签署知情同意书；知情同意书保存完整；医生和受试者／监护人进行知情同意并签字。而对访查中的其它要素仍有不同程度的忽视，其中符合记录知情同意过程并记录签署时间的项目数最少。结论研究者要重视研究过程采取的行为和措施；研究人员和管理人员要落实细节操作和管理，将受试者权益保护落在实处。