芪及逐瘀止血汤治疗剖宫产切口憩室的疗效

目的探讨芪及逐瘀止血汤治疗剖宫产切口憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)的临床效果,并探讨经阴道二维超声联合三维能量多普勒超声(three-dimensional power Doppler ultrasound,3D-PDUS)诊断PCSD的价值。方法选取2023年4月至10月于温州市人民医院诊治的PCSD患者120例为研究对象,随机将患者分为病例组(50例)和对照组(70例)。病例组患者给予芪及逐瘀止血汤治疗,对照组患者给予去氧孕烯炔雌醇片治疗。比较两组患者治疗6个月后的临床效果,使用二维超声联合3D-PDUS评估两组患者治疗前后的PCSD长度、宽度、深度、外侧肌层厚度、容积。采用受试者操作特征曲线评估超声参数在诊断PCSD中的效能。结果治疗6个月后,病例组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=21.97,P<0.01)。治疗后,病例组患者的憩室深度和容积均显著小于治疗前(P<0.05);病例组患者的憩室深度显著小于对照组(P<0.05);病例组患者的外侧肌层厚度显著大于本组治疗前和对照组(P<0.05)。憩室深度、憩室外侧肌层厚度和憩室容积联合诊断PCSD的曲线下面积为0.707。结论芪及逐瘀止血汤治疗PCSD的临床效果显著;经阴道二维超声联合3D-PDUS是诊断PCSD的首选检查方法,值得推广应用。

高频超声在产后腹直肌分离神经肌肉电刺激治疗效果评估中的应用价值

腹直肌分离是指腹直肌沿着腹白线处从中间向两边分离,其中两侧的腹直肌边缘最内侧的径向距离称作腹直肌间距[1-2]。由于腹直肌分离可导致腹部的肌肉降低造成腰背部承受力减弱,引起腰酸背痛等症状,对女性的机体健康带来严重威胁[3]。超声作为临床常见的对腹直肌分离进行评估的有效方式,但近来从腹直肌生物学特征方面分析腹直肌分离的报道较少[4]。本研究采用高频超声对产后腹直肌分离进行评估,观察通过神经肌肉电刺激治疗该病的临床效果,旨在为女性产后腹直肌分离改善提供有效依据,现报道如下。

卵巢附件良恶性肿瘤的超声造影表现和定量参数的差异分析

目的探讨卵巢附件良恶性肿瘤中超声造影表现和定量参数的差异分析。方法回顾性分析2019年3月~2022年3月浙江省温州市人民医院收治的49例卵巢附件肿瘤患者,术后病理诊断为良性39例,恶性10例。探讨卵巢附件良恶性肿瘤的超声造影表现与相关参数比较,以及超声造影的诊断效能。结果(1)良恶性肿瘤的超声造影表现:良恶性肿瘤在增强时间、增强水平及增强模式上差异均有统计学意义(P<0.01),恶性肿瘤增强时间较早,增强水平较高,增强显示不均匀;良恶性肿瘤超声造影相关参数:恶性患者AT与TTP参数均小于良性患者,PI与AUC均大于良性患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)超声造影鉴别诊断卵巢附件肿瘤的灵敏度为69.2%,特异性为97.2%,阳性预测值为90%,阴性预测值为89.7%。结论超声造影中大多数卵巢良性肿瘤具迟增强、低-等增强、迟消退的特点,在超声造影定量参数中,一般恶性肿瘤AT与TTP参数小于良性患者,PI与AUC大于良性患者。

稽留流产超声子宫动脉血流动力学特征及其预测价值

目的:分析稽留流产患者子宫动脉血流动力学指标的变化特点,探讨其对稽留流产的预测价值。方法:选取早期妊娠行超声检查的病例,根据超声结果分为稽留流产组(58例)、稽留流产过渡组(31例)、对照组(120例),应用经阴道多普勒超声检测子宫动脉血流,比较3组子宫动脉血流收缩期峰值/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)并分析对稽留流产的预测价值。结果:子宫动脉S/D、RI及PI值,初诊、妊娠<10周及妊娠10~12周时,稽留流产过渡组高于对照组,稽留流产组低于对照组(均P<0.05)。子宫动脉RI对稽留流产有预测效能(P<0.001),其AUC为0.802,截断值为0.854,敏感度84.5%,特异度74.8%;子宫动脉PI及S/D值对稽留流产无预测效能。结论:稽留流产发生前子宫动脉S/D、RI及PI值会升高,经阴道多普勒超声检测子宫动脉血流阻力指数指标对稽留流产有一定预测价值。

经阴道超声检查子宫内膜息肉的误诊分析

目的:探讨分析子宫内膜息肉的超声声像图特征及误诊原因,以提高超声对子宫内膜息肉的诊断准确率。方法:回顾性分析100例2015年1月-2016年1月笔者所在医院术前超声诊断为子宫内膜息肉的手术患者100例,对照病理结果,总结超声声像图特征,并分析其误诊的原因。结果:100例患者中,病理诊断为内膜息肉81例,超声符合率为81%;误诊19例,误诊率为19%,其中16例误诊为子宫内膜增生,2例误诊为子宫黏膜下肌瘤,1例误诊为子宫内膜癌变。误诊原因主要为:(1)超声声像图特征不典型;(2)合并有其他疾病;(3)检查时期的影响;(4)受宫内节育器的影响。结论:经阴道超声检查方便,快捷,对息肉检出率高,但仍存在误诊,应尽量排除避免误诊的一些原因,选择合适的时期,详细了解病史,仔细辨别。

周期性发作性频发室早一例

周期性发作性频发室早一例胡明子（江西上饶地区医院内二科上饶３４４０００）患者，女，３７岁，因胸闷、心慌１年于１９９３年１０月２０日入院，既往无心肌炎史。查体：Ｔ３７℃，Ｐ４０次／ｍｉｎ，Ｒ１６次／ｍｉｎ，ＢＰ１５／９ｋＰａ。神清合作，自动体位，颈Ｖ无...

糖尿病肾功能衰竭非透析治愈一例

糖尿病肾功能衰竭非透析治愈一例胡明子（上饶地区人民医院内二科上饶３３４０００）患者，男，５６岁，因高烧，全身浮肿，少尿３ｄ，解柏油样便２ｄ入院。既庄否认有糖尿病史，从未做过血糖检查。体检：体温３９℃、Ｐ９０次／ｍｉｎ、Ｒ２０次／ｍｉｎ，ＢＰ２２／１０...

糖尿病及其并发症的分析

糖尿病及其并发症的分析江西上饶地区人民医院内二科（３３４０００）胡明子糖尿病是一种常见病，并发症较多，患者临床表现多样化。例１，女，５２岁，因气喘发作２年，诊断支气管哮喘入院。查体：两肺哮鸣音，测血糖１１．８ｍｍｏｌ／Ｌ，经抗生素，氨茶硷，优降糖等治...

经阴道超声造影对附件包块良恶性的定性、定量诊断

目的评估经阴道超声造影对附件包块良恶性的定性、定量诊断价值。方法选取温州市人民医院2021年1月至2022年12月常规超声检查发现的附件包块患者49例,分别对其进行经阴道二维超声、二维超声联合彩色多普勒和超声造影检测,判定包块良恶性。以术后病理检查结果为金标准,比较各种检测方式的定性诊断效能。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析经阴道超声造影相关参数对附件包块良恶性鉴别诊断的能力。结果49例患者中,恶性肿瘤10例。超声造影诊断准确率为93.88%(46/49),其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.00%(9/10)、94.87%(37/39)、81.82%(9/11)、97.37%(37/38)。McNemar检验结果显示,二维超声(χ^(2)=0.37,P=0.546)、二维超声联合彩色多普勒(χ^(2)=0.17,P=0.683)、超声造影(χ^(2)=0.00,P=1.000)三种诊断方式与金标准检测结果差异均无统计学意义;一致性评估(Kappa检验)结果显示,超声造影诊断结果与金标准一致性最高(Kappa值=0.82,P<0.001)。ROC曲线分析提示,超声造影中的始增时间、峰值强度、平均渡越时间表现出了较高的量化诊断效能,曲线下面积分别为0.83、0.82、0.84,诊断临界值分别为17.30 s、21.65 dB和92.60 s。结论超声造影对附件包块良恶性鉴别具有一定的定性、定量诊断价值,可为进一步的治疗提供更多依据。

超声造影鉴别诊断妇科盆腔肿块良恶性的临床应用价值

目的 探讨妇科盆腔肿块良恶性鉴别诊断中超声造影检查的临床应用价值。方法 回顾性选取2018年1月—2020年12月温州市人民医院收治的妇科盆腔肿块患者41例(50个肿块),分析术后病理检查结果,对比常规超声检查与术后病理检查结果,对比超声造影检查与术后病理检查结果,统计分析常规超声检查与超声造影检查结果。结果 41例患者中,卵巢子宫内膜异位囊肿5例(12.20%),输卵管慢性炎伴扩张、积水4例(9.76%),浆膜下子宫肌瘤2例(4.88%),卵巢黄体囊肿伴出血1例(2.44%);良性肿瘤24例(58.54%),恶性肿瘤5例(12.20%)。术后病理检查恶性5例,良性36例;常规超声检查恶性8例,良性33例。与术后病理检查结果对比,常规超声检查的灵敏度为80.00%(4/5),特异度为88.89%(32/36),准确性为87.80%(36/41),恶性预测值为50.00%(4/8),良性预测值为96.97%(32/33)。超声造影检查恶性6例,良性35例。与术后病理检查结果对比,超声造影检查的灵敏度为100.00%(5/5),特异度为97.22%(35/36),准确性为97.56%(40/41),恶性预测值为83.33%(5/6),良性预测值为100.00%(35/35)。超声造影检查的灵敏度、特异度、准确性、恶性预测值及良性预测值均高于常规超声检查(均P<0.05)。结论 妇科盆腔肿块良恶性鉴别诊断中超声造影检查的临床应用价值较常规超声检查高。