腹腔镜粘连松解术治疗术后粘连性肠梗阻(30例报告)

目的 :研究腹腔镜技术治疗术后肠粘连的效果。方法 :回顾 1995年～ 2 0 0 0年 5年中采用腹腔镜技术治疗的 30例术后粘连性肠梗阻患者 ,对其手术适应证、粘连类型、手术效果、术后并发症进行分析。结果 :30例病人均经腹腔镜确诊并施行了肠粘连松解术 ,术后症状完全消失达 90 % ,总有效率为 96 .7% ;发生肠穿孔 2例 ,无其它并发症 ,并发症发生率为 6 .7%。结论 :只要掌握好适应证及手术技巧 ,腹腔镜肠粘连松解术是目前治疗术后肠粘连的较为理想的方法。

腹腔镜胆管探查术中的问题及对策(附71例报告)

目的 :探讨腹腔镜胆管探查术中常见问题的处理方法。方法 :对 71例腹腔镜胆管探查患者 ,比较其胆管切开方法的差别 ,观察术中胆道造影的价值 ,分析一期缝合胆总管的结果。结果 :71例中 70例取出结石 ,全部病人痊愈。胆管壁直接尖刀切开、电凝胆管壁上的小血管后以专用尖刀或弯剪刀切开胆总管、从胆管穿刺针眼处直接电钩钩开部分胆管壁、超声刀分离胆管前壁后从穿刺针眼处切开胆管等四种胆管切开方法以后二种方法最为方便快捷。行术中胆管造影发现胆管结石 11例 ,全部为术前超声检查及术中观察胆管直径在8～ 11mm者。 9例一期缝合胆总管 ,发生胆漏 2例 (为 2 2 .2 % ) ,明显高于放置T管组。结论 :腹腔镜胆管探查术是安全、有效的手术方法 ,病人痛苦小、恢复快。电钩直接钩开胆管壁是最为方便快捷的胆管切开方法 :术中胆管造影应选择性使用 ;直接缝合胆总管胆漏发生率较高 ,应严格控制使用。

开腹手术切口与腹腔镜手术切口术后肠粘连发生率的比较

目的 观察开腹手术和腹腔镜手术单纯切口损伤大小导致肠粘连的差别,同时探讨腹腔镜穿刺孔缝合腹膜对预防肠粘连的意义。方法 取20只成年家兔,分别在左下腹做5 cm开腹切口、右下腹做二个0.5cm腹腔镜手术穿刺孔,左下腹切口常规丝线分层缝合,右下腹穿刺孔一个缝合腹膜,另一个不缝合腹膜。结果 左下腹切口的肠粘连率为66.67％,右下腹腹腔镜穿刺孔粘连率为4.17％,其中不缝合腹膜的为8.3％,缝合腹膜的为0。结论 单纯开腹切口损伤导致的肠粘连率显著高于腹腔镜穿刺孔;腹腔镜穿刺孔缝合腹膜对预防肠粘连无意义。

腹腔镜外科的历史、现状与展望

随着腹腔镜胆囊切除术(LC)在人体获得成功,“微创”手术越来越受到医师和病人的欢迎。二十一世纪将是微创外科迅猛发展时代,腹腔镜手术在微创外科具有举足轻重的地位,为此笔者就腹腔镜外科的历史、现状与展望综述如后。

纤维胆道镜结合B超在肝内外胆管结石手术中的应用(附80例报告)

１９９３年６月～１９９６年７月，我院施行各种胆管结石手术８０例，术中均使用纤维胆道镜，其中５０例同时使用了术中Ｂ超，手术残石率为１８７５％，经术后胆道镜瘘道取石后最终残石率为８７５％，效果较好，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组８０例，男３...

腹腔镜胆管探查术中的问题及对策

目的 探讨腹腔镜胆管探查术中常见问题的处理方法 .方法 对 71例腹腔镜胆管探查患者 ,比较其胆管切开方法的差别 ,观察术中胆道造影的价值 ,分析Ⅰ期缝合胆总管的结果 .结果 71例中 70例取出结石 ,全部病人痊愈 .胆管壁直接尖刀切开、电凝胆管壁上的小血管后以专用尖刀或弯剪刀切开胆总管、从胆管穿刺针眼处直接电钩钩开部分胆管壁、超声刀分离胆管前壁后从穿刺针眼处切开胆管等四种胆管切开方法以后二种方法最为方便快捷 .行术中胆管造影发现胆管结石 11例 ,全部为术前超声检查及术中观察胆管直径在 8～ 11mm者 .9例I期缝合胆总管 ,发生胆漏 2例 (2 2 .2 % ) ,明显高于放置T管组 .结论 腹腔镜胆管探查术是安全、有效的手术方法 ,病人痛苦小、恢复快 .电钩直接钩开胆管壁是最为方便快捷的胆管切开方法 ;术中胆管造影应选择性使用 ;直接缝合胆总管胆漏发生率较高。

腹腔镜肠粘连松解术10例报告

本组用腹腔镜治疗10例手术粘连性肠梗阻的病人,结果全部治愈,随访8～11月,无症状复发。作者认为该法具有损伤小、痛苦轻、再粘连机率小,是治疗术后粘连性肠梗阻的有效方法。

从乌托邦到科学建构——略论经济转型期医学伦理模式的融通与嬗变

医患矛盾的表层因素是体制问题,深层因素在观念形态。立论错位和善的空泛是形成观念误区的主要原因。缓解医患矛盾既靠制度建设,更须理论创新。

腹腔镜胆囊切除术中胆囊床血管出血的临床处理

1995年3月～1999年6月,我们共施行腹腔镜胆囊切除术约800例,遇到各种胆囊床血管出血30例,其中29例经腔镜下止血成功,1例中转开腹止血,全部病人痊愈出院,现报告如下。

潜江市医疗保险门诊慢性病管理分析

慢性病越来越成为影响人类健康和疾病负担的重要因素,近年来慢性病逐渐被纳入医疗保险的范围。以潜江市为研究对象,了解医疗保险门诊慢性病的管理现状,发现存在的问题并提出建议,为国内医疗保险门诊慢性病管理提供借鉴。

腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合术(附35例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)及胆总管探查、一期缝合胆总管的方法和效果。方法 LC后立即探查 3 5例有病变的胆总管 ,并进行胆道镜检查和取石 ,在取尽结石、确定胆总管下端无狭窄情况下 ,用可吸收线一期缝合胆总管。结果 3 2例胆总管结石取尽 ,3例探查阴性 ,3 5例全部行一期缝合胆总管 ,术后出现胆漏 2例 ,经保守治疗治愈。随访 2 9例 ,时间 3～ 2 4个月 ,无结石残留和胆管狭窄发生。结论 如病例选择恰当 ,腹腔镜下胆总管一期缝合是安全和有效的。

腹腔镜胆总管切开取石方法探讨

目的 :探讨腹腔镜下胆总管探查胆道取石的方法。方法 :于腹腔镜下对胆总管结石 4 5例按由简单到复杂 ,由损伤轻到损伤重的原则应用冲洗、挤压及分离钳、胆道镜、改良取石钳取石。结果 :用冲吸法取净结石 3例 ,占 6 .6 % ;挤压和分离钳取净结石 13例 ,占 2 8 9% ;胆道镜取净结石 11例 ,占 2 4 % ;取石钳取净结石 18例 ,占 4 0 %。结论 :腹腔镜下胆总管取石应遵循由简到繁的原则 。

腹腔镜下脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的临床应用研究(附15例报告)

目的:探讨腹腔镜下脾切除术的手术方法和治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的临床效果。方法:选择15例ITP患者在腹腔镜下完成脾切除术,比较手术前后的血小板计数。结果:15例均在腹腔镜下完成脾切除术,平均手术时间160min,术中平均失血50ml,术后平均住院8d,总有效率为94%。术后1周内血小板的反应率为100%。无死亡、出血等严重并发症发生。结论:ITP患者行腹腔镜脾切除术是安全可行的,手术效果满意。

腹腔镜肠穿孔修补术

目的 :探讨腹腔镜下肠穿孔术的手术方法和疗效。方法 :对 8例十二指肠穿孔 ,8例小肠穿孔 ,3例乙状结肠穿孔 ,1例升结肠穿孔患者在腹腔镜下行修补术 ,全部在腹腔内缝合打结。结果 :全部患者均获得成功 ,无肠漏、腹腔脓肿等发生 ,平均住院日 7d。结论 :腹腔镜下肠穿孔修补具有疗效好、损伤小、恢复快等优点 ,值得推广应用。

粉末粒度对Finemet型软磁复合材料微波磁谱的影响

采用单辊快淬法制备了Finemet合金薄带,通过机械球磨制得了不同粒径的Fe73.5Cu1Nb3Si13.5B9纳米晶合金粉末。将粉末与石蜡按固定质量比4∶1复合,压制成型后固化制得磁粉芯复合材料。用X射线衍射(XRD)分析了合金薄带的相结构,用扫描电镜观察了合金粉末的微观形貌。测试了不同粒径的复合材料在500MHz^18GHz频率范围的磁谱,同时利用Bruggeman的有效媒质理论对其磁谱进行了理论模拟。研究表明,在体积含量相同的情况下,其磁导率实部随粉末粒度的减小而增大,而磁导率虚部随粉末粒度减小,其峰位明显移向高频。

腹腔镜辅助下侧脑室腹腔分流术一例

患者男,49岁。因间断性头痛、头晕伴恶心三年,加重半月入院。体检神经系统未见阳性体征,多次作头颅CT及MRI检查,均提示“交通性脑积水,未见阳性其他颅内病变”,于1999年10月19日在全麻下行腹腔镜辅助下右侧脑室腹腔分流术。

天精地液对肾阴阳虚模型动物抗氧化作用的实验研究

天精地液对肾阴虚和肾阳虚模型动物的抗氧化作用的研究结果表明，氢化可的松（肾阳虚）组和甲状腺素（肾阴虚）组小鼠脑组织Ｔ－ＡＯ及心肌、脑、肾组织ＳＯＤ、ＧＳＨ－Ｐｘ活性均明显低于同年龄、同种属的健康小鼠（对照组ａ、ｂ）和肾阳虚（或肾阴虚）＋天精地液组，差别均有显著或非常显著性意义（Ｐ＜０．０５）或Ｐ＜０．０１）；而肾阳虚（或肾阳虚）＋天精地液组Ｔ－ＡＯ、ＳＯＤ、ＧＳＨ－Ｐｘ、ＬＰＯ与同年龄、同种属的健康小鼠分别比较，差别均无显著性意义（Ｐ＞０．０５）．提示天精地液作为阴阳双补、健肾养生、延缓衰老的药物具有一定的科学实验依据。